A. Chi sono i candidati per letrozolo?
1. Il letrozolo è un farmaco orale di miglioramento della fertilità per i pazienti con problemi ovulatori (come la mancata ovulazione o l’ovulazione incoerente). Alcuni pazienti con difficoltà di ovulazione hanno altre condizioni mediche che richiedono una terapia specifica (come un Synthroid per l’ipotiroidismo). Il letrozolo è offerto ai pazienti che non hanno condizione medica nota che ostacola l’ovulazione e ai pazienti il cui trattamento medico da solo non riesce a stimolare l’ovulazione., Alcuni termini per la disfunzione dell’ovulazione sono: PCOS (sindrome dell’ovaio policistico), anovulazione, ovulazione irregolare, carenza di fase luteale e carenza di progesterone.
B. Valutazione
1. Storia e fisica in ufficio 2. Analisi dello sperma 3. Sfida progestinica (per coloro che non hanno periodi): viene prescritto un ormone di tipo progesterone per tentare di indurre un periodo. Chiamaci se non hai un periodo che inizia 2-7 giorni dopo aver terminato la prescrizione. 4. Lavoro del sangue di base (fatto al mattino durante il digiuno)., Questo viene fatto per valutare le condizioni mediche che potrebbero compromettere l’ovulazione. a. Ormone stimolante la tiroide (TSH)b. Prolattina c. Glucosio, insulina o HgbA1C d. AMH 5. Esami del sangue aggiuntivi opzionali: a. Test di sfida di insulina e/o glucosio b. Livelli di testosterone, DHEAS e progesterone 17-OH (questi attualmente sono raccomandati solo per le donne con evidenza di mascolinizzazione)
C. Come viene prescritto il letrozolo
1. Il PRIMO giorno di ogni periodo (spontaneo o indotto da una sfida progestinica) è chiamato primo giorno. 2. Il letrozolo viene assunto ogni giorno dai giorni 3-7.,La dose di Letrozolo è di 2,5 mg (una pillola al giorno). 3. L’ovulazione dovrebbe avvenire tra i giorni 14-19 (quindi si prega di avere rapporti sessuali a partire dal giorno 12 e non saltare due giorni di fila attraverso almeno il giorno 20). 4. Nel primo ciclo di Letrozolo, dovresti avere un livello di progesterone nel sangue disegnato 5-7 giorni dopo l’ovulazione. Utilizzare un grafico BBT o un kit per il test di ovulazione per migliorare l’accuratezza della stima dell’ovulazione. 5. Se ottenete una risposta eccellente dal letrozolo (ovulazione E livello eccellente del progesterone) continueremo il letrozolo per 3-4 cicli. 6., Tuttavia, sappiamo che non tutti avranno successo con il letrozolo. Esempi di problemi con la risposta del letrozolo: a. mancata ovulazione b. ovulazione ma progesterone di fase luteale inadeguato c. eccellente risposta apparente al letrozolo, ma incapacità di concepire dopo 3-4 cicli Per uno qualsiasi degli esempi precedenti, è necessario fissare un appuntamento in modo da poter discutere ulteriori opzioni (aggiunta di farmaci sensibilizzanti all’insulina empirica, rinvio a una pratica endocrina riproduttiva) 7. Se sviluppi dolore, dovrai venire in ufficio per un esame. 8., Gli effetti collaterali del letrozolo sono solitamente temporanei ma possono includere vampate di calore, fastidio al seno, nausea, vomito, mal di testa o disturbi visivi. Il rischio di gemelli è del 3-4% quando si concepisce il letrozolo.