Quali sono i sintomi?
Il dolore sciatico classico inizia nella parte bassa della schiena e nei glutei. Colpisce una gamba che viaggia lungo la parte posteriore della coscia, oltre il ginocchio e talvolta nel polpaccio e nel piede. Il dolore si sente peggio nella gamba che nella parte posteriore. Può variare da un dolore lieve a grave bruciore o un dolore lancinante. Intorpidimento o formicolio (spilli e aghi) possono verificarsi nella gamba e nel piede. Questo di solito non è una preoccupazione a meno che tu non abbia debolezza nei muscoli delle gambe o caduta del piede.,
La seduta di solito causa il maggior dolore a causa del peso che questa posizione mette sui dischi. Le attività, come piegare o torcere, peggiorano il dolore, mentre sdraiarsi tende a portare sollievo. Correre o camminare può effettivamente sentirsi meglio che stare seduti o in piedi per troppo tempo.
Consultare immediatamente un medico se si dispone di estrema debolezza delle gambe, intorpidimento nella zona genitale, o perdita della funzione della vescica o dell’intestino. Questi sono segni di una condizione chiamata sindrome della cauda equina.
Quali sono le cause?,
La sciatica può essere causata da una serie di condizioni che irritano o comprimono il nervo sciatico:
- Sindrome piriforme: il serraggio o lo spasmo del muscolo piriforme possono comprimere il nervo.
- Trauma: un infortunio sportivo o una caduta possono fratturare la colonna vertebrale o strappare un muscolo e danneggiare i nervi.
- Ernia del disco: il centro gelatinoso di un disco spinale può gonfiarsi o rompersi attraverso un’area debole nella parete del disco e comprimere i nervi.
- Stenosi: il restringimento dei canali ossei nella colonna vertebrale può comprimere il midollo spinale e i nervi.,
- Osteoartrite: Come i dischi naturalmente invecchiano si asciugano e si restringono. Piccole lacrime nella parete del disco possono essere dolorose. Si possono formare speroni ossei. Le faccette articolari si allargano e i legamenti si addensano.
- Spondilolistesi: una debolezza o una frattura da stress nelle faccette articolari può consentire a una vertebra di scivolare fuori posizione e pizzicare i nervi.
Il dolore alle gambe può anche essere causato da un problema articolare all’anca o all’articolazione sacro -iliaca. Questo tipo di dolore riferito è abbastanza comune, ma non è sciatica.
Come viene fatta una diagnosi?,
Un attento esame medico tenterà di determinare il tipo e la causa del problema della colonna vertebrale e le opzioni di trattamento. Una valutazione diagnostica include una storia medica e un esame fisico. A volte vengono utilizzate scansioni di imaging (ad esempio, raggi X, CT, MRI) e test per verificare la forza muscolare e i riflessi.
Quali trattamenti sono disponibili?
La guarigione inizia con la cura di sé e le strategie non chirurgiche (Fig. 2). L’obiettivo è quello di correggere il problema, ripristinare la funzione, e prevenire re-lesioni.
Cura di sé: la sciatica si risolve spesso con riposo, ghiaccio o calore, massaggi, antidolorifici e tratti delicati. Ridurre l’infiammazione muscolare e il dolore usando un impacco di ghiaccio per 20 minuti più volte al giorno durante le prime 48-72 ore. Successivamente, una doccia calda o riscaldamento pad a bassa impostazione può essere aggiunto per rilassare i muscoli. Un breve periodo di riposo a letto va bene, ma più di un paio di giorni fa più male che bene., Se i trattamenti di auto-cura non funzionano entro il primo paio di giorni, consultare il medico. (Vedi Cura di sé per il collo e il mal di schiena).
Farmaci: i farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS), come l’aspirina, l’napprofene o il naprossene, possono portare sollievo. Un rilassante muscolare può essere prescritto per gli spasmi. Se il dolore è grave, può essere prescritto un analgesico che può essere assunto con il FANS o il miorilassante.
Gli steroidi possono ridurre il gonfiore e l’infiammazione dei nervi., Sono presi oralmente (come pacchetto della dose di Medrol) affusolato sopra un periodo di cinque giorni o dall’iniezione direttamente nell’area dolorosa (vedi le iniezioni epidurali dello steroide e le iniezioni di sfaccettatura). Gli steroidi possono fornire sollievo dal dolore immediato entro 24 ore.
Terapia fisica: Per la maggior parte del dolore alle gambe, si consiglia un programma quasi normale dall’inizio. La terapia fisica può aiutarti a tornare alla piena attività il prima possibile e prevenire la re-lesione. I fisioterapisti mostreranno tecniche di sollevamento e camminata adeguate ed esercizi per rafforzare e allungare i muscoli della schiena, delle gambe e dello stomaco., Massaggio, ultrasuoni, diatermia, calore e trazione possono anche essere raccomandati per brevi periodi. I pazienti possono anche beneficiare di yoga, manipolazione chiropratica e agopuntura.
Chirurgia: La chirurgia è raramente necessaria a meno che non si abbia debolezza muscolare, una comprovata ernia del disco, sindrome della cauda equina o dolore grave che non si è risolto dopo un ragionevole ciclo di trattamento non chirurgico. La chirurgia per un’ernia del disco, chiamata discectomia, rimuove la porzione del disco comprimendo il nervo spinale. Le persone con stenosi possono beneficiare di una decompressione dei nervi.,
Recupero e prevenzione
Un atteggiamento mentale positivo, un’attività regolare e un rapido ritorno al lavoro sono tutti elementi molto importanti del recupero. Se le funzioni di lavoro regolari non possono essere eseguite inizialmente, il servizio modificato (leggero o limitato) può essere prescritto per un periodo di tempo limitato., ricorrenza:
- Corretto sollevamento; evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo
- una Buona postura durante la seduta, in piedi, in movimento, e il sonno
- Regolare esercizio di stretching e rafforzamento
- Un’area di lavoro ergonomica
- una Buona alimentazione, peso sano e di massa magra del corpo
- gestione dello Stress e relax
- Non fumatori
Fonti & link
Se avete domande, si prega di contattare il Mayfield Cervello & Vertebrale a 800-325-7787 o 513-221-1100.,
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Glossario
acuto: una condizione di insorgenza rapida che dura poco tempo, opposta a quella cronica.
sindrome della cauda equina: compressione dell’estremità del midollo spinale (cauda equina) che causa lombalgia, intorpidimento nella zona della sella( inguine), estrema debolezza delle gambe, difficoltà a controllare la funzione della vescica o dell’intestino; una condizione di emergenza se non trattata può causare paralisi.
cronica: una condizione di lenta progressione e continua per un lungo periodo di tempo, opposto di acuta.,
sciatica: dolore che scorre lungo il nervo sciatico nei glutei e lungo le gambe. Solitamente causato dalla compressione del 5 ° nervo spinale lombare.
radicolopatia: si riferisce a qualsiasi malattia che colpisce le radici nervose spinali. Usato anche per descrivere il dolore lungo il nervo sciatico che si irradia lungo la gamba.
aggiornato> 9.2018
recensito da > Banita Bailey, RN, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certified Health Info materiali sono scritti e sviluppati dalla clinica Mayfield., Queste informazioni non sono destinate a sostituire il parere medico del vostro fornitore di assistenza sanitaria.