Le donne in gravidanza che assumono una classe di farmaci spesso prescritti per ansia o insonnia possono correre un rischio più elevato di aborto spontaneo, suggerisce un nuovo studio.,
I ricercatori canadesi hanno esaminato i risultati di oltre 160.000 gravidanze precoci e hanno scoperto che le donne che assumevano benzodiazepine, come Alprazolam (Xanax), Diazepam (Valium) e Clonazepam (Klonopin), avevano quasi il doppio delle probabilità di abortire, secondo i risultati di JAMA Psychiatry.
“L’ansia e i disturbi dell’umore devono essere trattati durante la gravidanza”, ha detto l’autore principale dello studio, Anick Berard, professore e cattedra di ricerca su farmaci, gravidanza e allattamento, presso l’Università di Montreal., “Data l’alta prevalenza di ansia e disturbi dell’umore durante la gravidanza, i medici devono valutare il rischio e i benefici dell’uso di benzodiazepine dato che esistono trattamenti alternativi non farmacologici.”
La classe di farmaci benzodiazepinici ha già dimostrato di passare nella placenta e di essere associata a determinati difetti alla nascita, osserva il team di Berard. Studi passati hanno anche collegato i farmaci al rischio di aborto spontaneo, ma non era chiaro se tutte le versioni di questi farmaci portassero lo stesso rischio.,
Per esaminare l’impatto sulla gravidanza di specifiche benzodiazepine e diverse forme di farmaco a lunga o breve durata d’azione, Berard e i suoi colleghi si sono rivolti alla coorte di gravidanza del Quebec, che includeva informazioni su 442.066 gravidanze. Nella loro analisi erano incluse 161.454 donne, 27.149 delle quali avevano subito un aborto spontaneo e 134.305, il gruppo di controllo, avevano partorito.
I ricercatori hanno escluso donne che avevano epilessia, uso precedente di benzodiazepine e/o esposizione a sostanze note per essere tossiche per i feti., Sono state escluse anche le donne la cui perdita di gravidanza si è verificata prima di sei settimane o dopo 19 settimane.
Tra coloro che hanno subito un aborto spontaneo, 375, o 1,4 per cento, avevano usato benzodiazepine all’inizio della gravidanza. Tra le donne che hanno consegnato con successo, 788, o 0.6 per cento, aveva usato benzodiazepine.
Dopo aver tenuto conto di fattori come i disturbi dell’umore e dell’ansia diagnosticati prima della gravidanza, l’esposizione a antidepressivi e farmaci antipsicotici, i ricercatori hanno scoperto che le donne che hanno usato benzodiazepine all’inizio della gravidanza erano 1.,85 volte più probabile di quelli che non hanno preso i farmaci per avere un aborto spontaneo.
Ogni forma del farmaco portava un aumentato rischio di aborto spontaneo. L’aumento variava in base alla particolare benzodiazepina utilizzata, da un minimo di 1,13 volte quello dei non utilizzatori per il flurazepam, a 3,43 volte quello dei non utilizzatori per il diazepam. La maggior parte delle donne ha usato i farmaci solo per circa due settimane, notano gli autori.
Come potrebbero questi farmaci danneggiare le gravidanze?
“Le benzodiazepine sono ansiolitici e molecole di segnalazione”, ha detto Berard in una e-mail., “Si ritiene che interrompano il legame e l’impianto quando vengono utilizzati all’inizio della gravidanza.”
Il nuovo studio è stato fatto con attenzione e per questo è” persuasivo”, ha detto Catherine Monk, direttore del programma di salute mentale delle donne in ostetricia e ginecologia presso il NewYork-Presbyterian / Columbia University Irving Medical Center di New York City.,
“Troppo spesso, i fornitori di cure primarie o gli ostetrici prescrivono benzodiazepine alle donne in gravidanza piuttosto che indirizzarla a un fornitore di salute mentale per una valutazione approfondita e un impegno nella miriade di strumenti non medicinali che hanno forti prove nel trattamento dell’ansia e dell’insonnia”, ha detto Monk in una e-mail.
La dott. ssa Priya Gopalan ha accolto con favore il nuovo studio. “La letteratura sulle benzodiazepine in gravidanza è abbastanza limitata rispetto alla letteratura antidepressiva”, ha detto Gopalan, capo della psichiatria presso il Magee-Womens Hospital presso l’University of Pittsburgh Medical Center.,
E mentre ci possono essere possibili limitazioni allo studio a causa di possibili fattori confondenti, è uno a cui dovremmo “prestare attenzione”, ha detto Gopalan.
Suggerisce che i medici dovrebbero prima provare altre opzioni di trattamento, come la psicoterapia, ha detto Gopalan.