Calcolo delle unità fatturabili

Ora per la parte divertente, calcolare quante unità totali è possibile fatturare e quante unità è possibile fatturare per ogni singolo codice sotto la regola 8 minuti.

In primo luogo, è necessario sommare il tempo totale di trattamento per i codici a tempo (non includere il tempo trascorso a trattare per i codici a tempo, includere solo il tempo trascorso a trattare per i codici a tempo).,

Quindi prendi il tempo totale di trattamento per i codici temporizzati e cerca il numero massimo di unità che puoi fatturare nella tabella delle regole dei minuti 8 sopra.

Ad esempio, hai speso 38 minuti su codici a tempo e 30 minuti su codici senza orario, il numero massimo di unità che puoi fatturare è di 3 unità (da 38 a 52 minuti) in base alla tabella. Ricordate, si contano solo i minuti di codice a tempo e si deve ignorare i minuti di codice senza orario.,

Per i singoli codici, è necessario codificare in base alle seguenti regole:

  1. Se un servizio rappresentato da un codice temporizzato di 15 minuti viene eseguito in un solo giorno per almeno 15 minuti, tale servizio verrà addebitato per almeno un’unità. Se il servizio viene eseguito in un solo giorno per almeno 30 minuti, il servizio è fatturato per almeno due unità, ecc. Non è possibile contare tutti i minuti di trattamento in un giorno verso le unità per un codice se sono stati eseguiti altri servizi per più di 15 minuti (vedere gli esempi 2 e 3 di seguito).,
  2. Quando più di un servizio rappresentato da codici temporizzati di 15 minuti viene eseguito in un solo giorno, il numero totale di minuti di servizio determina il numero di unità temporizzate fatturate in base al grafico delle regole di 8 minuti. (Vedi esempio 1 sotto).
  3. Se un servizio temporizzato di 15 minuti viene eseguito per 7 minuti o meno nello stesso giorno di un altro servizio temporizzato di 15 minuti eseguito anche per 7 minuti o meno e il tempo totale dei due servizi è di 8 minuti o superiore, allora si fattura un’unità per il servizio eseguito per il maggior numero di minuti., Questo è corretto perché il tempo totale è maggiore del tempo minimo per un’unità. La stessa logica viene applicata quando vengono forniti tre o più servizi diversi per 7 minuti o meno. (Vedi esempio 5 sotto). L’aspettativa è che il tempo di contatto diretto del paziente di un fornitore per ogni unità sarà in media 15 minuti di lunghezza. Se un provider ha una pratica coerente di fatturazione inferiore a 15 minuti per un’unità, questo dovrebbe essere evidenziato per la revisione.,
  4. Se viene fatturato più di un codice temporizzato di 15 minuti durante un singolo giorno di calendario, il numero totale di unità temporizzate può essere fatturato fino al numero massimo di unità consentite in base al tempo totale di trattamento per quel giorno (vedere gli esempi da 1 a 5 di seguito).
  5. Il manuale della politica di Medicare Benefit – Requisiti di documentazione per i servizi di terapia-indica che la quantità di tempo per ogni servizio specifico fornito al paziente non deve essere documentata nella Nota di trattamento. Tuttavia, il numero totale di minuti cronometrati deve essere documentato., Se siete abbastanza fortunati da utilizzare un sistema EHR o EMR, la maggior parte di questo dovrebbe essere calcolato automaticamente per voi per assicurarsi di non over-bill per ogni visita.

Esiste un’eccezione ai codici temporizzati per i codici 97545 e 97546. Questi codici specializzati sono utilizzati per riabilitare un lavoratore per tornare al lavoro e l’aspettativa è che l’intero periodo di tempo specificato per 97545 e 97546 sarebbe il periodo di trattamento.,

Il codice 97545 è per il periodo di tempo incluso nelle prime 2 ore e il codice 97546 include il periodo di tempo per ogni ora aggiuntiva (dopo le prime 2 ore). Normalmente questi codici vengono utilizzati per segnalare i servizi al programma di compensazione dei lavoratori di un paziente e vengono utilizzati solo raramente per Medicare.,

Esempi

Ecco alcuni esempi di come contare il numero appropriato di unità per la terapia totale minuti utilizzando 8 Minuti in Regola:

Esempio 1:

24 minuti di rieducazione neuromuscolare, codice 97712 23 minuti di esercizio terapeutico, codice 97110 Totale cronometrato di codice di tempo di trattamento è di 47 minuti.

Se cerchi 47 minuti sul grafico, puoi fatturare per un massimo di 3 unità (da 38 a 52 minuti). Ciascuno dei codici sono stati eseguiti per più di 15 minuti, quindi ciascuno dovrebbe essere fatturato per 1 unità., È quindi necessario assegnare l’unità extra a 97712 poiché è stata trattata per un periodo di tempo più lungo. Quindi si fatturano 1 unità di 97110 e 2 unità di 97112

Esempio 2:

20 minuti di rieducazione neuromuscolare, codice 97112 20 minuti di esercizio terapeutico, codice 97110 Il tempo totale di trattamento del codice temporizzato è di 40 minuti.

Se cerchi 40 minuti sul grafico, puoi fatturare per un massimo di 3 unità (da 38 a 52 minuti). Ciascuno dei codici sono stati eseguiti per più di 15 minuti, quindi ciascuno dovrebbe essere fatturato per 1 unità., È quindi possibile assegnare l’unità extra a 97110 o 97712 poiché sono stati trattati per lo stesso periodo di tempo. Quindi fatturi per 1 unità di 97110 e 2 unità di 97112 O 2 unità di 97110 e 1 unità di 97112.

Esempio 3:

33 minuti di esercizio terapeutico, codice 97110 7 minuti di terapia manuale, codice 97140 Il tempo totale di trattamento del codice temporizzato è di 40 minuti.

Se cerchi 40 minuti sul grafico, puoi fatturare per un massimo di 3 unità (da 38 a 52 minuti). È possibile fatturare 2 unità di 97110 e 1 unità di 97140., Contate i primi 30 minuti di 97110 come 2 unità complete, quindi aggiungete i 3 minuti aggiuntivi di 97110 (33 minuti – 30 minuti) al codice 97140 in modo da avere 10 minuti di tempo di trattamento e potete fatturare per 1 unità di 97140.

Esempio 4:

18 minuti di esercizio terapeutico, codice 97110 13 minuti di terapia manuale, codice 97140 10 minuti di allenamento dell’andatura, codice 97116 8 minuti di ecografia, codice 97035 Il tempo totale di trattamento del codice temporizzato è di 49 minuti.

Se cerchi 49 minuti sul grafico, puoi fatturare per un massimo di 3 unità (da 38 a 52 minuti)., È possibile fatturare per 1 unità di 97110, 1 unità di 97140, 1 unità di 97116 e NESSUNA unità di 97035. Anche se hai eseguito 4 procedure, puoi fatturare solo per un massimo di 3 unità, quindi scegli le procedure che hai impiegato più tempo a eseguire. Hai ancora bisogno di documentare l’ecografia nelle note, anche se non si poteva fatturare per esso.

Esempio 5:

7 minuti di esercizio terapeutico, codice 97110 7 minuti di rieducazione neuromuscolare, codice 97112 7 minuti di terapia manuale, codice 97140 Il tempo totale di trattamento del codice temporizzato è di 21 minuti.,

Se cerchi 21 minuti sul tavolo, puoi fatturare per un massimo di 1 unità (da 8 a 22 minuti). È possibile fatturare 1 unità di 97110 O 97112 O 97140 poiché tutte e tre le procedure sono state eseguite per lo stesso periodo di tempo. Sei limitato a solo 1 unità a causa del tempo totale di trattamento e tutte le procedure devono ancora essere documentate nelle note.