La terapia con flessioni a matita viene eseguita a casa. Paziente porta una matita lentamente entro 2-3 cm dell’occhio appena sopra il naso circa 15 minuti al giorno 5 volte a settimana. I pazienti devono registrare la distanza più vicina che potrebbero mantenere la fusione (mantenere la matita dal raddoppiare il più a lungo possibile) dopo ogni 5 minuti di terapia. Il software per computer può essere utilizzato a casa o in un ufficio di ortottisti/terapisti della visione per trattare l’insufficienza di convergenza. Può essere prescritta una visita terapeutica settimanale di 60 minuti in ufficio., Questo è generalmente accompagnato da ulteriore terapia domiciliare.
Nel 2005, il Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) ha pubblicato due studi clinici randomizzati. Il primo, pubblicato in Archives of Ophthalmology ha dimostrato che gli esercizi al computer se combinati con la terapia/ortottica della visione basata sull’ufficio erano più efficaci delle “flessioni a matita” o degli esercizi al computer da soli per insufficienza di convergenza nei bambini da 9 a 18 anni. Il secondo ha trovato risultati simili per gli adulti dai 19 ai 30 anni., In una revisione bibliografica del 2010, il CITT ha confermato la loro opinione che la terapia accomodativa/vergenza basata sull’ufficio è il trattamento più efficace dell’insufficienza di convergenza e che sostituirla in toto o in parte con altri approcci di formazione oculare come la terapia domiciliare può offrire vantaggi in termini di costo ma non di esito. Uno studio successivo del 2012 ha confermato che gli esercizi ortottici hanno portato a miglioramenti di lunga data dei sintomi astenopici della sufficienza di convergenza sia negli adulti che nei bambini., Una recensione di Cochrane del 2011 ha ribadito che la terapia basata sull’ufficio è più efficace della terapia domiciliare, anche se l’evidenza dell’efficacia è molto più forte per i bambini che per la popolazione adulta.
Sia la vergenza fusionale positiva (PFV) che la vergenza fusionale negativa (NFV) possono essere addestrate e l’addestramento alla vergenza dovrebbe normalmente includere entrambe.Sono disponibili anche opzioni di correzione chirurgica, ma la decisione di procedere con la chirurgia deve essere presa con cautela poiché l’insufficienza di convergenza generalmente non migliora con la chirurgia., La resezione del retto mediale bilaterale è il tipo preferito di chirurgia. Tuttavia, il paziente deve essere avvertito della possibilità di diplopia non incrociata alla fissazione della distanza dopo l’intervento chirurgico. Questo in genere si risolve entro 1-3 mesi postoperatorio. L’esoforia di near ricorre spesso dopo diversi anni, sebbene la maggior parte dei pazienti rimanga asintomatica.