Mentre l’attuale dibattito che circonda l’Affordable Care Act (ACA) continua al Congresso, vengono enfatizzati numerosi punti di forza e di debolezza della legislazione. Un problema specifico è come il sistema sanitario americano tratterà altri 32 milioni di americani.,

Al fine di rendere l’assistenza di qualità accessibile alle diverse popolazioni degli Stati Uniti, molte parti interessate nel settore sanitario ritengono che sia necessario espandere il ruolo dei fornitori di assistenza sanitaria, tra cui medici di base, farmacisti e soprattutto infermieri. Di conseguenza, il Comitato per l’iniziativa Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) sul futuro dell’infermieristica, presso l’Istituto di Medicina (IOM), ha sviluppato una visione per un sistema sanitario trasformato per affrontare questi problemi.,

Nel loro rapporto intitolato “The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health”, l’OIM immagina un futuro in cui “l’assistenza primaria e la prevenzione sono i driver centrali del sistema sanitario, la collaborazione e il coordinamento interprofessionali sono la norma, e il pagamento per i servizi sanitari premia il valore, non il volume dei servizi, e l’assistenza di qualità è fornita ad un prezzo,”Per raggiungere questi obiettivi, l’OIM ha riconosciuto che molti degli aspetti del sistema sanitario devono essere cambiati, compresa la professione infermieristica, che, con più di 3 milioni di membri, rappresenta il segmento più grande della forza lavoro sanitaria.

Background

Nel 2008, RWJF si è avvicinato all’OIM per stabilire un’iniziativa di 2 anni sul futuro dell’assistenza infermieristica, con la missione primaria di produrre un rapporto contenente raccomandazioni per un progetto orientato all’azione per il futuro dell’assistenza infermieristica, compresi i cambiamenti nelle politiche pubbliche e istituzionali a livello nazionale, statale e locale.,nd tecnologie attuali e future;

in Espansione facoltà di professione d’infermiera, aumentando la capacità delle scuole di professione d’infermiera, e la riprogettazione di formazione infermieristica di base, per garantire che essa può produrre un numero adeguato di infermieri preparati in grado di soddisfare le attuali e future esigenze di assistenza sanitaria;

l’Esame di soluzioni innovative relative alla consegna di cura e salute, formazione professionale, concentrandosi su nursing e la fornitura di servizi di assistenza infermieristica; e

Attrarre e trattenere ben preparati infermieri in più impostazioni di cura, tra acuto, ambulatori di cure primarie, di lunga durata di cura, comunità e della salute pubblica.,

Inquadrare la discussione

La domanda presentata al comitato che ha prodotto questo rapporto era: Quali ruoli può assumere l’assistenza infermieristica per affrontare la crescente domanda di servizi sanitari sicuri, di alta qualità ed efficaci? L’OIM ha riconosciuto che le nuove leggi sull’assistenza sanitaria richiederanno modi per affrontare le sfide nella gestione delle condizioni croniche, nell’assistenza primaria (incluso il coordinamento delle cure e l’assistenza transitoria), nella prevenzione e nel benessere e nella prevenzione di eventi avversi (come le infezioni acquisite in ospedale)., Il rapporto ha anche identificato la domanda di una migliore fornitura di servizi di salute mentale, servizi sanitari scolastici, assistenza a lungo termine e cure palliative (comprese le cure di fine vita) è in aumento.

Di conseguenza, IOM ha osservato che “l’assistenza infermieristica porta al futuro un impegno costante per la cura del paziente, una maggiore sicurezza e qualità e risultati migliori. “In effetti, il rapporto afferma che la maggior parte di queste sfide “parla di punti di forza tradizionali e attuali della professione infermieristica in settori come il coordinamento delle cure, la promozione della salute e il miglioramento della qualità., Di conseguenza, l’IOM ha sottolineato che ” gli infermieri hanno ruoli chiave da svolgere come membri del team e leader per un sistema sanitario riformato e meglio integrato e centrato sul paziente.”

Espandere il ruolo degli infermieri

Al fine di espandere il ruolo degli infermieri, il rapporto riconosce innanzitutto la necessità di consentire agli infermieri di praticare in conformità con la loro formazione professionale., L’OIM ha anche riconosciuto la necessità di un’istruzione infermieristica per “prepararli meglio a fornire servizi sanitari centrati sul paziente, equi, sicuri e di alta qualità; impegnarsi con medici e altri operatori sanitari per fornire cure efficienti ed efficaci; e assumere ruoli di leadership nella riprogettazione del sistema sanitario.,” Di conseguenza, l’OIM, ha affermato che “un espansione della forza lavoro per servire i milioni di persone che ora hanno accesso all’assicurazione sanitaria per la prima volta si richiedono:

  • Modifiche in infermieristica ambiti di pratica
  • Progressi nella formazione degli infermieri, a tutti i livelli
  • Miglioramenti nella pratica infermieristica attraverso il continuum di cura
  • Trasformazione nell’utilizzo di infermieri in impostazioni, e
  • la Leadership a tutti i livelli, in modo infermieri possono essere distribuiti in modo efficace e appropriato, come partner del team di assistenza sanitaria.,

Report Recommendations

A seguito delle sue deliberazioni, il comitato ha formulato quattro messaggi chiave che strutturano la discussione e le raccomandazioni presentate in questo rapporto:

  • Gli infermieri dovrebbero praticare fino in fondo la loro istruzione e formazione.
  • Gli infermieri dovrebbero raggiungere livelli più elevati di istruzione e formazione attraverso un sistema di istruzione migliorato che promuova una progressione accademica senza interruzioni.
  • Gli infermieri dovrebbero essere partner completi, con medici e altri professionisti della salute, nel ridisegnare l’assistenza sanitaria negli Stati Uniti.,
  • Un’efficace pianificazione della forza lavoro e l’elaborazione delle politiche richiedono una migliore raccolta dei dati e una migliore infrastruttura informativa.

IOM è arrivato a queste raccomandazioni riconoscendo il ruolo unico che gli infermieri svolgono nel sistema sanitario., Poiché gli infermieri hanno una regolare e stretta vicinanza ai pazienti e la comprensione scientifica dei processi di cura in tutto il continuum di cura, hanno una capacità unica di agire come partner con altri professionisti della salute e di guidare nel miglioramento e riprogettazione del sistema sanitario e dei suoi numerosi ambienti di pratica, tra cui ospedali, scuole, case, ecc.,

Inoltre, le raccomandazioni riflettono la capacità degli infermieri di contribuire a colmare il divario tra copertura e accesso, di coordinare cure sempre più complesse per una vasta gamma di pazienti e di consentire il pieno valore economico dei loro contributi tra le impostazioni di pratica da realizzare. Ciò include il ruolo cruciale dell’infermiera nel prevenire gli errori dei farmaci, ridurre i tassi di infezione e persino facilitare la transizione dei pazienti dall’ospedale a casa.,

La pratica infermieristica copre un ampio continuum dalla promozione della salute, alla prevenzione delle malattie, al coordinamento delle cure, alla cura—quando possibile—e alle cure palliative quando la cura non è possibile. Tuttavia, l’OIM ha riconosciuto che ” molti membri della professione richiedono più istruzione e preparazione per adottare rapidamente nuovi ruoli in risposta alle mutevoli impostazioni sanitarie e ad un sistema sanitario in evoluzione.,”

Le raccomandazioni riconoscono anche come le restrizioni sulla portata della pratica, le limitazioni relative alla politica e ai rimborsi e le tensioni professionali abbiano minato la capacità della professione infermieristica di fornire e migliorare sia l’assistenza generale che quella avanzata. Di conseguenza, IOM afferma la necessità di trasformare l’ambiente di lavoro, la portata della pratica, l’istruzione e il numero di infermieri americani creando un sistema sanitario che offra la giusta cura—assistenza di qualità che sia centrata sul paziente, accessibile, basata sull’evidenza e sostenibile—al momento giusto.,

Conclusione

In definitiva, le raccomandazioni dell’IOM si concentrano sull’intersezione critica tra i bisogni di salute di diverse popolazioni durante la durata della vita e le azioni della forza lavoro infermieristica. Sulla base di queste raccomandazioni, è chiaro che l’America avrà bisogno di educare e formare infermieri per gestire molte aree della medicina e per contribuire a creare un sistema sanitario centrato sul paziente se la riforma sanitaria avrà successo e migliorare l’assistenza e ridurre i costi.,

Questo è incoraggiante, ma alcuni cambiamenti di sistema devono accadere per gli infermieri, compresi i cambiamenti nella compensazione verso le procedure e la produttività, la mentalità del lavoro a turni spesso trovata con gli infermieri ospedalieri deve cambiare. Infermieri assumendo più responsabilità significherà maggiore responsabilità.

Il ruolo della formazione continua (CE) sarà cruciale nella realizzazione delle raccomandazioni dell’OIM., Non solo la CE per gli infermieri dovrà coprire molte più aree di formazione e istruzione, ma dovrà anche concentrarsi su approcci basati sul team per la collaborazione con altri medici, il che significa anche che CE per i medici dovrà concentrarsi sull’interazione con gli infermieri. Di conseguenza, la CE deve svolgere un ruolo fondamentale nel realizzare i potenziali benefici della riforma sanitaria migliorando il ruolo svolto dagli infermieri nel sistema sanitario e migliorando i risultati dei pazienti.