Informazioni globali ed educazione su HIV e AIDS

HIV-1 e HIV-2

HIV-1 e HIV-2 sono due virus distinti. Sebbene i test sensibili a entrambi i tipi di virus siano ampiamente disponibili, solo un test anticorpale attualmente disponibile può distinguere specificamente tra anticorpi anti-HIV-1 o HIV-2.

In tutto il mondo, il virus predominante è l’HIV-1. L’HIV-1 rappresenta circa il 95% di tutte le infezioni in tutto il mondo., Si stima che l’HIV-2 sia più del 55% geneticamente distinto dall’HIV-1.1

Il virus HIV-2 relativamente raro è concentrato nell’Africa occidentale, ma è stato visto in altri paesi con legami con l’Africa occidentale. È meno contagioso e progredisce più lentamente dell’HIV-1, con conseguente minor numero di morti. Tuttavia, senza trattamento, la maggior parte delle persone che vivono con l’HIV-2 alla fine progredirà verso l’AIDS e morirà a causa della malattia.,2 3

Mentre molti farmaci antiretrovirali comunemente usati sono attivi contro l’HIV-2, gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) come nevirapina ed efavirenz non agiscono contro di essa. Il modo migliore per trattare l’HIV-2 è stato meno chiaramente definita di HIV-1.4

i Gruppi all’interno di HIV-1

I ceppi di HIV-1 possono essere classificati in quattro gruppi.5 Di questi, M è il gruppo “maggiore” ed è responsabile della maggior parte dell’epidemia globale di HIV.,

Gli altri tre gruppi-N, O e P-sono abbastanza rari. Il gruppo O rappresenta fino al 5% delle infezioni in diversi paesi dell’Africa occidentale e centrale, e il gruppo N e P sono stati raramente identificati in Camerun. Tutti i gruppi possono essere rilevati mediante test anticorpali HIV-1.

Sottotipi all’interno del gruppo HIV-1 M

All’interno del gruppo M sono noti almeno nove sottotipi geneticamente distinti di HIV-1. Questi sono sottotipi A, B, C, D, F, G, H, J e K.

Inoltre, diversi sottotipi possono combinare materiale genetico per formare un virus ibrido, noto come “forma ricombinante circolante” (CRFs)., Circa 89 di questi sono noti per esistere.6 7

Il sottotipo HIV dominante nelle Americhe, in Europa occidentale e in Australasia è il sottotipo B. Di conseguenza, la grande maggioranza della ricerca clinica sull’HIV è stata condotta in popolazioni in cui predomina il sottotipo B, nonostante questo sottotipo rappresenti solo il 12% delle infezioni da HIV globali.

Al contrario, sono disponibili meno ricerche per il sottotipo C, sebbene quasi il 50% di tutte le persone che vivono con l’HIV abbia il sottotipo C. È molto comune nei paesi ad alta prevalenza dell’Africa meridionale, così come nel corno d’Africa e in India.,

La più grande diversità di sottotipi si trova in Camerun e nella Repubblica Democratica del Congo – la regione in cui ha avuto origine l’epidemia di HIV-1. Ma la migrazione e la miscelazione della popolazione significa che i modelli geografici nella distribuzione dei sottotipi stanno cambiando nel tempo e anche prevedere i modelli di trasmissione in aree particolari è diventato più difficile.8

Le differenze nei sottotipi sono importanti?

Alcuni studi suggeriscono che alcuni sottotipi hanno un rischio maggiore di trasmissione o progressione della malattia più veloce rispetto ad altri – ma ricerche più recenti suggeriscono che questo potrebbe non essere il caso.,9 D’altra parte, i farmaci antiretrovirali (ARV), sebbene ampiamente testati in persone con sottotipo B, hanno generalmente dimostrato di essere efficaci contro una vasta gamma di sottotipi (sebbene vi siano prove contrastanti sull’efficacia degli inibitori della proteasi contro il virus del sottotipo C.10 11 12 13

Una preoccupazione più pratica sono i test utilizzati per diagnosticare l’HIV e monitorare il livello di virus nel corpo (carica virale). Esistono test sensibili all’intera gamma di sottotipi (e al gruppo O e HIV-2), ma potrebbero non essere facilmente disponibili in tutte le impostazioni., Questa è una preoccupazione in luoghi in cui sono prevalenti diversi sottotipi.

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