- I farmaci non stimolanti approvati dalla FDA per l’ADHD sono Atomoxetina, clonidina e Guanfacina.,
- I farmaci non stimolanti vengono utilizzati se qualcuno non risponde ai farmaci stimolanti, ha una storia di abuso di droghe o sperimenta gravi effetti collaterali da stimolanti.
- Altri farmaci, come farmaci antivirali e antidepressivi, inoltre, non hanno effetti stimolanti e possono essere usati per trattare l’ADHD.
- Questo articolo è stato recensito da Jason R. McKnight, MD, MS, un medico di medicina di famiglia e assistente clinico professore presso il Texas A& M College of Medicine.
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Esistono due tipi principali di farmaci per l’ADHD — stimolanti e non stimolanti:
- Gli stimolanti sono la prima linea di trattamento per le persone con ADHD e includono farmaci come Adderall e Vyvanse.
- I non stimolanti sono spesso prescritti quando una persona non mostra alcuna risposta ai farmaci stimolanti, ha una storia di abuso di droghe o sperimenta gravi effetti collaterali da farmaci stimolanti.
Ecco i tipi di farmaci non stimolanti, come funzionano e alcuni effetti collaterali comuni.
Perché optare per non stimolanti?,
Gli stimolanti sono di solito la prima linea di trattamento per l’ADHD, ma a partire dai primi anni 2000, la ricerca mostra che si stima che dal 30% al 50% dei bambini e degli adulti trattati interrompano il farmaco stimolante a causa di effetti avversi o risposta inadeguata.
“Mentre gli stimolanti sono più forti e funzionano meglio, hanno maggiori probabilità di causare dipendenza ed effetti collaterali. I farmaci non stimolanti, d’altra parte, non sono così potenti ma hanno meno probabilità di causare effetti collaterali e non hanno alcun potenziale di dipendenza”, afferma Ravi N., Shah, MD un assistente professore di psichiatria presso la Columbia University Irving Medical Center.
Inoltre, stimolanti e non stimolanti influenzano il cervello in modo diverso. Gli stimolanti funzionano aumentando la produzione di dopamina e norepinefrina nel cervello. Queste sostanze chimiche aiutano le persone con ADHD a mantenere la concentrazione e ridurre i sintomi di iperattività e impulsività.
“A differenza dei farmaci stimolanti che aumentano la quantità di neurotrasmettitori come la dopamina nel cervello, i non stimolanti come Atomoxetime mantengono i recettori già esistenti sparati più a lungo., È una sottile differenza, ma la cosa importante da notare è che questo rende l’atomoxetina meno probabilità di creare dipendenza”, afferma Shah.
Ci sono attualmente tre farmaci ADHD non stimolanti che la FDA ha approvato per adulti e bambini: atomoxetina, clonidina e guanfacina.
Atomoxetina per ADHD
Atomoxetina, che di solito è commercializzato con il marchio Strattera, è stato il primo farmaco ADHD non stimolante ad essere approvato dalla FDA nel 2002.
Non è chiaro come atomoxetine funziona per limitare i sintomi di ADHD., Tuttavia, i ricercatori ritengono che inibisce il riassorbimento della noradrenalina, un neurotrasmettitore che aumenta la messa a fuoco. Questo porta ad un aumento della noradrenalina nel cervello e aiuta a controllare i principali sintomi dell’ADHD.
Una revisione cumulativa di 50 studi clinici che hanno esaminato l’efficacia di atomoxetina ha dimostrato che è efficace nel trattamento dei sintomi dell’ADHD sia nei bambini che negli adulti. Tuttavia, non è efficiente come stimolanti.
Secondo l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), il tasso di risposta all’atomoxetina è solo del 50% circa., E alcuni effetti collaterali causati dall’uso di atomoxetina includono affaticamento, indigestione e sbalzi d’umore.
L’atomoxetina viene solitamente somministrata una o due volte al giorno. Gli adulti sono iniziati a una dose iniziale di 40 mg al giorno. Il dosaggio per i bambini è solitamente determinato dal loro peso. I bambini che pesano sotto i 70 kg vengono avviati a un dosaggio iniziale di 0,5 mg moltiplicato per il loro peso in chilogrammi. Mentre i bambini che pesano sopra 70 kg sono iniziati ad una dose iniziale di 40 mg.,
Clonidina per ADHD
La clonidina è stata originariamente sviluppata per trattare la pressione alta, ma è stata trovata efficace anche nell’aiutare le persone con ADHD a gestire i loro sintomi.
Il modo esatto in cui la clonidina aiuta a migliorare i sintomi dell’ADHD non è chiaro. Tuttavia, è stato dimostrato di migliorare i sintomi di disattenzione, impulsività e iperattività nelle persone con ADHD stimolando l’area del cervello responsabile dell’attenzione e del controllo degli impulsi.,
Clonidina è disponibile in due formulazioni:
- Rilascio immediato: Catapres è il marchio per la formulazione a rilascio immediato di Clonidina. Quando viene utilizzato per ADHD, di solito è iniziato a una dose bassa di circa 0,05 – 0,1 mg al giorno e una dose massima di 0,4 mg al giorno.
- Extended-release: Kapvay è il marchio per la formulazione a rilascio prolungato ed è approvato dalla FDA per bambini e adolescenti di età compresa tra 6 e 17.
Uno degli svantaggi della clonidina è il suo effetto sedativo., Altri effetti indesiderati comuni includono bassa pressione sanguigna, affaticamento, nausea e vomito. Se hai già una storia di bassa pressione sanguigna, la clonidina potrebbe non essere l’opzione migliore.
Guanfacina per ADHD
Guanfacina, come la clonidina, è stato originariamente sviluppato per abbassare la pressione alta. Funziona attivando i recettori della noradrenalina postsinaptica e rafforzando la corteccia prefrontale del cervello. Questa parte del cervello è responsabile del comportamento complesso, del processo decisionale e della moderazione del comportamento sociale., La funzione migliore in questa parte del cervello aiuta con la regolazione dell’attenzione e del controllo degli impulsi nelle persone con ADHD.
Uno studio pubblicato nel 2012 sul Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology ha esaminato 631 soggetti di età compresa tra 6 e 17 anni con ADHD. I ricercatori hanno scoperto che, dopo 3-5 settimane di trattamento, la Guanfacina era significativamente più efficace di un placebo per il trattamento dei sintomi di disattenzione, iperattività e impulsività nell’ADHD.
Guanfacina è attualmente approvato solo per i bambini e gli adolescenti che sono di età compresa tra 6 e 17., È inoltre disponibile in due formulazioni:
- Rilascio immediato: Questo è prescritto solitamente per essere preso fino a due volte al giorno in 1 mg o 2 dosi di mg ed è commercializzato con il marchio Tenex. Questa formulazione di Guanfacina non è prescritta ai bambini di età inferiore ai 12 anni.
- Extended-release: Questo è commercializzato con il marchio Intuniv. Di solito è prescritto per essere assunto una volta al giorno in dosi da 1 mg, 2 mg, 3 mg o 4 mg.
Alcuni effetti collaterali che possono verificarsi durante l’assunzione di Guanfacina sono nausea, stanchezza, bassa pressione sanguigna e mal di testa.,
Altri farmaci ADHD
Altri tipi di farmaci ADHD non stimolanti che un medico può prescrivere includono:
- Farmaci antivirali come Symmetrel stimolano la produzione di dopamina e possono aiutare con i sintomi dell’ADHD. La dopamina è associata al sistema di piacere e ricompensa del cervello. Regola anche la motivazione. Di conseguenza, una spinta nella produzione di dopamina può migliorare l’attenzione in attività che di solito non tengono l’attenzione delle persone con ADHD.,
- Antidepressivi come Wellbutrin funzionano rallentando il riassorbimento di dopamina e noradrenalina dopo che queste sostanze chimiche sono state rilasciate nel cervello. Alcuni studi hanno dimostrato che questo potrebbe aiutare a migliorare la concentrazione e la messa a fuoco nelle persone con ADHD.
Si noti che questi farmaci sono approvati dalla FDA per altre condizioni, ma non ADHD.
La linea di fondo
I farmaci ADHD non stimolanti sono un efficace trattamento di seconda linea, specialmente per le persone che hanno problemi con gli stimolanti., La scelta di quale farmaco da utilizzare in ultima analisi si riduce alle vostre esigenze individuali.
“Le linee guida suggeriscono di iniziare con stimolanti, ma c’è un ruolo per i non stimolanti in situazioni specifiche”, afferma Shah. “Ad esempio, per le persone che hanno una storia di dipendenza o effetti collaterali sugli stimolanti. Ci sono anche molte persone che semplicemente non piace l’idea di prendere un farmaco che è una sostanza controllata, e non stimolanti sono una buona scelta in questo scenario pure.”