Sembra chiaro che, data la miriade e la varietà di sintomi, è importante che medici e pazienti lavorino insieme per stabilire un approccio terapeutico multiforme e individualizzato. Ciò è particolarmente importante in quanto FM è una malattia cronica i cui sintomi cera e scemare, richiedendo così alterazioni nelle strategie di trattamento straordinario (cioè, durante un flare)., Tuttavia, il trattamento completo di FM cade lungo 4 grandi categorie: istruzione, gestione dei sintomi, terapia cognitiva comportamentale e approcci complementariref 3, 5.
Istruzione:
Fornire informazioni sulla malattia, normalizzare e convalidare l’esperienza dei pazienti è una componente essenziale del trattamento FM., Forse i fattori più importanti nel migliorare i sintomi di FM è per il paziente a capire la gamma di sintomi FM che possono sperimentare, la prospettiva di sintomi razzi, e di riconoscere la necessità di adattamento stile di vita come tentano di gestire la loro malattia. Ciò richiede che un medico e / o un fornitore di assistenza sanitaria che sia informato sulla diagnosi e sul trattamento della FM ascolti e lavori a stretto contatto con il paziente per sviluppare un protocollo di trattamento che soddisfi le esigenze uniche del paziente.,
Gestione dei sintomi:
La farmacoterapia convenzionale per affrontare la gamma di sintomi è la pietra angolare del trattamento FM. I farmaci da banco o da prescrizione possono essere essenziali per ridurre i sintomi e ridurre al minimo la disabilità. Generalmente i farmaci sono usati per gestire il dolore, l’affaticamento e il disagio psicologico, nonché per migliorare altri problemi di salute associati alla FM (ad esempio, emicrania, sindrome dell’intestino irritabile).
I farmaci antidepressivi sono i farmaci più frequentemente usati e meglio studiati per il trattamento della FM., Una recente revisione dei trattamenti farmacologici per FM indica che gli antidepressivi triciclici (TCA), tra cui amitriptilina e doxepina, sono efficaci nel trattamento di più sintomi FM tra cui dolore, disturbi del sonno, affaticamento e depressioneref 9. Tuttavia, la tolleranza a questi farmaci è una questione importante. Gli inibitori della ricaptazione della serotonina (fluoxetina, seratilina) sono meglio tollerati e forniscono maggiori benefici sull’umore depresso rispetto ai TCA, ma meno benefici su altri sintomi FM. Tramadolo è stato dimostrato in diversi studi per ridurre il dolore, ma ha poco o nessun effetto su altri sintomiref 9., È interessante notare che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e i corticosteroidi non mostrano alcun beneficio su FM.
Oltre ad affrontare la depressione e il dolore, è anche importante ridurre al minimo l’affaticamento promuovendo un regime di sonno sano. Ciò può comportare semplici strategie comportamentali come andare a letto e alzarsi alla stessa ora ogni giorno, assicurandosi che l’ambiente di sonno sia favorevole al sonno (ad esempio, un letto comodo e una temperatura ambiente), evitando la caffeina o farmaci (ad esempio, zolpidem, zopiclone) per promuovere un sonno ristorantef 5.,
Cognitive Behavior Therapy (CBT):
CBT coinvolge assistere le persone con FM per auto-gestire la loro malattia imparando e applicando una serie di tecniche cognitive e comportamentali. Ad esempio, tecniche come la terapia di rilassamento, le capacità di coping, la gestione del dolore cognitivo e il supporto sociale hanno dimostrato in diversi studi clinici di ridurre i sintomi e migliorare la qualità di liferef 3, 5. Oltre ai programmi CBT formali, molte comunità negli Stati Uniti e all’estero hanno organizzato gruppi di supporto FM., Questi gruppi spesso forniscono informazioni importanti e hanno relatori ospiti che discutono argomenti di interesse per il paziente FM. Inoltre, la Fondazione Arthritis gestisce il gruppo di auto-aiuto Fibromialgia, un intervento di gruppo multi-sessione che fornisce informazioni, supporto e insegna molte tecniche comportamentali per gestire meglio i sintomi di FM.
Approcci complementari:
Esistono letteralmente dozzine di terapie complementari per trattare la FM e i suoi sintomi associatiref 5., Includono, ma non sono limitati a: terapia fisica, massaggio terapeutico, terapia di rilascio miofasciale, terapia dell’acqua, esercizio fisico e attività fisica, digitopressione, applicazione di calore o freddo, agopuntura, yoga, esercizi di rilassamento, tecniche di respirazione, aromaterapia, biofeedback, erbe, ipnosi, integratori alimentari e manipolazione osteopatica o chiropratica. Di questi, l’esercizio è l’unico approccio di trattamento che è stato testato in studi clinici controllati randomizzati e ha dimostrato di migliorare la forma fisica, l’autovalutazione del miglioramento e ridurre i conteggi dei punti tenderref 10, 11., Tuttavia, aneddoticamente le persone con FM hanno riportato miglioramenti significativi nei sintomi con approcci complementari. Anche se i benefici di tali approcci derivano dagli effetti placebo, è utile incoraggiare le persone con FM a esplorare la gamma di trattamenti diversi e quindi assumere un ruolo attivo nella gestione della loro malattia.