Editor medico: Jay W. Marks, MD
Un paio di anni fa un episodio della popolare serie TV Grey’s Anatomy presentava una donna con due uteri (o uteri). Questa condizione insolita, infatti, si verifica a seguito di uno sviluppo fetale anormale. Ha fatto di nuovo la notizia e sembra che una donna in Utah ha due uteri e sta portando un bambino in ciascuno di essi.
I dotti mulleriani sono due strutture presenti in ogni embrione., Durante la nona settimana di gravidanza, queste strutture si fondono. Mentre in gran parte scompaiono nei maschi, i dotti mulleriani fusi si sviluppano nell’utero, nelle tube di Falloppio e nella vagina nelle femmine. Se questo sviluppo non procede normalmente, possono verificarsi anomalie nel tratto genitale che vengono spesso definite anomalie” fusione “o” duplicazione”.
Nelle donne, lo sviluppo anormale dei dotti mulleriani può portare a una condizione nota come utero didelphys, in cui la donna ha un doppio set di organi del tratto riproduttivo – due ciascuno dell’utero, della cervice e della vagina., In questo caso, un’apertura vaginale viene solitamente bloccata e l’aspetto esterno dei genitali è normale.
Un’altra condizione nota come utero duplex bicollis si verifica quando una donna ha due ciascuno dell’utero e della cervice, ma solo una vagina. Se c’è il raddoppio dell’utero, ma solo una cervice e vagina, la condizione è definita utero bicornuate. È anche possibile avere uno sviluppo anormale in uno solo dei due dotti mulleriani, che può portare a un’anomalia chiamata utero unicornuato , con una sola normale tuba di Falloppio.,
Poiché i genitali esterni appaiono generalmente normali in questi casi, le condizioni potrebbero non essere diagnosticate alla nascita. Tuttavia, a volte un nodulo addominale o massa è visto in ragazze appena nate che possono suggerire la diagnosi. Le donne con didelphys dell’utero possono essere diagnosticate alla pubertà quando inizia la mestruazione. Sebbene le mestruazioni siano normali in queste donne, il sangue mestruale si accumula nella vagina bloccata, portando a dolore e una massa addominale.
Anche perché i genitali esterni sono normali, molti casi di duplicazione o fusione del tratto riproduttivo probabilmente non sono mai diagnosticati., Per questo motivo, è difficile prevedere esattamente quanto spesso si verificano queste anomalie.
Ecografia, vaginoscopy (inserimento di un ambito in vagina per visualizzare l’anatomia interna), e isterosalpingografia (HSG, una procedura di imaging che comporta l’iniezione di colorante attraverso la vagina nell’utero e le tube di Falloppio) sono tutti metodi che possono essere utilizzati per stabilire la diagnosi di anomalie del tratto riproduttivo. Il trattamento dipende dall’anatomia individuale e dall’estensione della fusione o della duplicazione., La duplicazione completa della vagina viene spesso trattata con una semplice procedura chirurgica per rimuovere il setto (parete divisoria tra le due vagine), consentendo il drenaggio del sangue mestruale.
La duplicazione del tratto riproduttivo non interferisce con la capacità di una donna di rimanere incinta. Tuttavia, le anomalie anatomiche possono portare a complicazioni della gravidanza come cervice incompetente, culatta o altre posizioni fetali anormali e una maggiore incidenza di aborto spontaneo., Anomalie nello sviluppo del tratto riproduttivo possono anche essere associate a malformazioni congenite dei reni e del sistema urinario.