(CNN) Il numero di donne che muoiono ogni anno a causa della gravidanza o del parto, negli Stati Uniti è rimasta stabile e alcune donne rimangono più a rischio di morte rispetto ad altri, secondo un nuovo rapporto del governo.,
In 2018, l’anno con i dati nazionali più recenti, un totale di donne 658 negli Stati Uniti è morto durante la gravidanza o entro 42 giorni dalla fine della gravidanza, secondo i nuovi dati pubblicati nei rapporti nazionali di statistiche vitali dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie pubblicati giovedì.
La morte materna è stata definita come la morte di una donna durante la gravidanza o entro 42 giorni dalla gravidanza, da qualsiasi causa correlata o aggravata dalla gravidanza o dalla gestione della gravidanza., Queste morti materne nel nuovo rapporto non includono le donne che sono morte per suicidio o omicidio.
Nel 2018, ci sono stati 17,4 decessi materni per 100.000 nati vivi negli Stati Uniti, secondo il rapporto. Quando quel numero è stato suddiviso per razza ed età, sono emerse disparità significative.
Il tasso di mortalità materna tra le donne di colore era di 37,1 morti per 100.000 nati vivi, un tasso fino a tre volte i tassi per le donne bianche e ispaniche non ispaniche, dice il rapporto.,
I dati hanno anche mostrato che il tasso di mortalità materna tra le donne di 40 anni e più era di 81,9 decessi per 100.000 nati vivi, quasi otto volte il numero per le donne sotto i 25 anni.
“Questi nuovi dati dei nostri colleghi del CDC rappresentano un punto di riferimento per questo argomento davvero importante”, ha affermato la dott. ssa Janine Clayton, direttore dell’Ufficio di ricerca sulla salute delle donne presso il National Institutes of Health di Washington, DC, che non è stato coinvolto nel nuovo rapporto.,
“Ci dà più prove e più fiducia che questi tassi di mortalità materna che stiamo vedendo negli Stati Uniti-che sono ancora più alti di quelli dei nostri paesi coetanei-rappresentano veramente un problema critico di salute pubblica e una seria preoccupazione per la salute delle donne”, ha detto.
Clayton ha anche affrontato la disparità razziale nei numeri di mortalità materna.”Abbiamo bisogno di ricerca per capire perché questo divario persiste e per essere in grado di mettere in atto misure per affrontare i fattori che aumentano il rischio di mortalità.,”
I ricercatori hanno saputo che il tasso di mortalità materna negli Stati Uniti rimane un problema di salute pubblica e che circa il 60% delle morti legate alla gravidanza è prevenibile senza troppi costi o problemi. Eppure, il numero non è andato giù.
Il numero nel nuovo rapporto è simile alle stime precedenti. Separatamente, è stato precedentemente stimato che circa 700 donne muoiono ogni anno a livello nazionale a causa di complicazioni di gravidanza o parto, secondo CDC.,
Un cambiamento nel modo in cui vengono analizzate le morti materne
Per il nuovo rapporto CDC, i ricercatori hanno cambiato il metodo utilizzato per raccogliere ed esaminare i dati sulle morti materne utilizzando i certificati di morte negli Stati Uniti.
Il nuovo metodo è stato utilizzato nel tentativo di” mitigare gli errori nella casella di controllo della gravidanza “e” fornire una stima migliore della mortalità materna”, secondo il rapporto.
A partire dal 2003, gli stati revisionati certificati di morte per includere caselle di controllo per indicare se una donna deceduta era incinta o intorno al suo momento della morte., A partire dal 2018, i certificati di morte in tutti i 50 stati includevano un certo tipo di casella di controllo.
Analizzando i certificati di morte, i ricercatori hanno utilizzato il loro nuovo metodo per codificare le morti materne. Per questo metodo, l’applicazione della casella di controllo gravidanza è stato limitato a solo le persone di età compresa tra 10 a 44, rispetto alle età 10 a 54 negli anni passati, quando gli stati stavano aggiungendo la casella di controllo. Inoltre, per quelle contrassegnate come solo gravide, la causa sottostante della morte era limitata alle cause correlate alla madre, secondo il nuovo metodo.,
“Questa è la prima stima nazionale di NCHS che utilizza le informazioni raccolte da una casella di controllo sullo stato di gravidanza in combinazione con le cause di morte riportate sui certificati di morte”, ha affermato Donna Hoyert, scienziata sanitaria nel ramo delle statistiche di mortalità del National Center for Health Statistics di Hyattsville, nel Maryland, e autrice del nuovo rapporto.
“Sebbene l’aggiunta della casella di controllo sia riuscita a identificare morti materne non dichiarate in precedenza, la casella di controllo è stata talvolta selezionata per errore”, ha affermato., “Gli errori si sono concentrati con l’aumentare dell’età, quindi il metodo 2018 è progettato per ridurre al minimo il ruolo della casella di controllo senza supportare le informazioni sulla causa di morte in cui la ricerca ha trovato la casella di controllo meno affidabile.”
In altre parole, “ciò che NCHS ha fatto è dire:’ OK, non includeremo gravidanze di età superiore ai 45 anni se l’unica ragione per cui lo considereremmo è la casella di controllo della gravidanza’”, ha detto il dott., Elliott Main, professore di ostetricia e ginecologia presso la Stanford University School of Medicine e direttore medico della California Maternal Quality Care Collaborative, che non è stato coinvolto nel rapporto.
“Il che significa che non c’era nulla nella causa della morte o nelle altre descrizioni sul certificato di morte che menzionavano persino la gravidanza”, ha detto. “Questo è un buon inizio e questo è l’approccio che stanno usando per 2018.,”
‘658 morti sono 658 troppi’
Mentre il nuovo metodo utilizzato nel rapporto era destinato a migliorare le stime di mortalità materna, i ricercatori hanno notato nel rapporto che” non corregge tutti gli errori, né affronta tutti i problemi ” e, a causa dell’attenzione rivolta alle femmine di età compresa tra 10 e 44, può provocare decessi materni sottostimati a 45 anni e oltre, e sovrastimazioni per le età da 10 a 44.
Studiare le morti materne in generale può essere impegnativo-anche “disordinato”, ha detto Main.,
“Le morti materne sono un gruppo difficile da studiare perché sono rare, all’incirca da 1 a 2 ogni 10.000 nascite”, ha detto Main.
“Penseresti che la mortalità materna sarebbe una cosa molto semplice da misurare a una madre muore but ma può essere un po ‘difficile determinare se una donna era incinta o che la morte era correlata alla gravidanza”, ha detto. “Diventa molto più impegnativo quando si guardano cause che non sono direttamente legate alla gravidanza, come coaguli di sangue o malattie cardiovascolari in particolare, attacchi di cuore, cardiomiopatia e complicazioni correlate.,”
Le malattie cardiache e l’ictus hanno causato più di 1 su 3 decessi correlati alla gravidanza tra il 2011 e il 2015 negli Stati Uniti, secondo il CDC. Altre principali cause di morte materna includevano infezioni ed emorragia, che è un sanguinamento grave.
L’ultima volta che il NCHS ha pubblicato una stima ufficiale del tasso di mortalità materna negli Stati Uniti è stato più di un decennio fa nel 2007, il che rende il nuovo rapporto “significativo”, ha detto il dott., Michael Lu, decano della School of Public Health presso l’Università della California, Berkeley ed ex direttore del federal Maternal and Child Health Bureau, che non è stato coinvolto nello studio.
I “risultati più sorprendenti sono l’alto tasso di mortalità generale e le grandi disparità nothing niente di nuovo, ma ancora profondamente preoccupante”, ha detto Lu.
“Nell’America del 21 ° secolo, nella nazione più ricca e potente della Terra, nessuna donna dovrebbe mai morire di gravidanza e parto: 658 morti sono 658 troppi”, ha detto., “Credo che possiamo dimezzare la mortalità materna entro il 2025 e sradicare le morti materne negli Stati Uniti entro il 2050, facendo tre cose: imparare da ogni morte materna, assicurare la qualità e la sicurezza dell’assistenza alla maternità per tutte le donne e migliorare la salute delle donne nel corso della loro vita.”
I nuovi dati NCHS riflettono” la scala della sfida della salute pubblica ” la nazione deve affrontare quando si tratta di mortalità materna, Dr. Maureen Phipps, CEO dell’American College of Obstetricians and Gynecologists o ACOG, ha detto in una dichiarazione scritta.,
“La mortalità materna è un problema complesso con disparità nei risultati derivanti da molti fattori, tra cui l’accesso alle cure, la standardizzazione delle cure, i pregiudizi e il razzismo. L’accesso a dati affidabili e coerenti anno dopo anno è fondamentale per stabilire parametri di riferimento, fissare obiettivi e misurare i progressi verso il miglioramento dei risultati”, ha affermato in parte. “È ancora necessario un continuo miglioramento nel monitoraggio di tutti gli eventi di dati including compresa la contabilità per le morti materne fino a 12 mesi dopo il parto e le morti per suicidio e disturbo da uso di sostanze disorder.”