Storicamente una dieta chetogenica è stata utilizzata già nel 1920 per trattare l’epilessia nei bambini. Più recentemente è diventato popolare come un modo per perdere peso ed è stato promosso per la gestione del diabete di tipo II.

Che cos’è una dieta chetogenica?

Questa dieta limita fortemente i carboidrati, in genere fornendo solo il 5-10% delle calorie (circa 20-50 g/ die-la quantità che si trova in 2-3 fette di pane), rispetto al 50% attualmente raccomandato., Include anche livelli moderati di proteine (circa il 10% delle calorie) senza restrizione di grassi (70-80% delle calorie).

L’idea alla base della dieta chetogenica è quella di utilizzare il grasso come fonte di carburante piuttosto che i carboidrati, che è la fonte di carburante preferita dal corpo. Questo processo produce chetoni. La chetosi si verifica quando questi corpi chetonici si accumulano nel sangue. Quantità esatte di carboidrati per indurre chetosi varierà, come raggiungere chetosi è altamente individualizzato.,

Esistono molti tipi di diete chetogeniche, ma tutti vietano cibi ricchi di carboidrati come cibi zuccherati dolci, pane, cereali, pasta, riso, patate e altre verdure amidacee e succhi di frutta. Ma anche cibi come fagioli e legumi e la maggior parte dei frutti. La maggior parte delle diete chetogeniche consentono alimenti ricchi di grassi saturi e colesterolo, come tagli grassi di carne, carni lavorate, strutto, burro, panna e formaggio, nonché fonti di grassi insaturi, tra cui noci, semi, avocado, oli vegetali e pesce azzurro.,

Di conseguenza, una dieta chetogenica può finire per essere ricca di grassi saturi e colesterolo e povera di alimenti che sappiamo essere cardio-protettivi, ad esempio legumi, cereali integrali, verdure amidacee ricche di fibre e la maggior parte dei frutti.

L’effetto di una dieta chetogenica sul peso e sui fattori di rischio cardiometabolici.,

A causa della crescente popolarità della dieta chetogenica, la National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force degli Stati Uniti ha recentemente esaminato le prove e pubblicato una dichiarazione scientifica sull’effetto di questi tipi di diete sul peso corporeo e sui fattori di rischio cardiometabolici, inclusi i lipidi. Hanno concluso: –

  • Le diete a basso contenuto di carboidrati non sono superiori ad altri approcci dietetici per la perdita di peso e sono difficili da mantenere a lungo termine.,
  • Possono avere alcuni vantaggi relativi al controllo dell’appetito, alla riduzione dei trigliceridi e alla riduzione dell’uso di farmaci nella gestione del diabete di tipo II. MA solo a breve termine, poiché non sono stati condotti studi a lungo termine.
  • Gli studi hanno mostrato effetti misti sui livelli di LDL-C, con alcuni studi che mostrano un aumento. Questo sembra essere correlato al contenuto di grassi saturi della dieta.
  • Alcuni individui sperimentano effetti estremi di una dieta chetogenica su LDL-C e questo può essere correlato a fattori genetici., Per questo motivo la National Lipid Association ha espresso preoccupazione per le diete chetogeniche utilizzate da persone con ipercolesterolemia, in particolare ipercolesterolemia familiare. Hanno concluso che questa dieta è controindicata per queste condizioni.,
  • La dieta chetogenica è controindicata anche nei pazienti con grave ipertrigliceridemia dovuta a cause genetiche o acquisite di disfunzione lipoproteica lipasi
  • Non ci sono prove chiare di vantaggi su altri marcatori di rischio cardiometabolico
  • Ci sono dati minimi per quanto riguarda la sicurezza e l’efficacia a lungo termine (> 2 anni).
  • Secondo i risultati degli studi osservazionali, le diete a bassissimo contenuto di carboidrati sono associate ad un aumentato rischio di mortalità cardiovascolare.,

Vale anche la pena notare che questa dieta è stata associata a effetti collaterali a breve termine come disturbi gastrointestinali tra cui stitichezza, nausea e dolore addominale che sono spesso sperimentati nelle prime settimane. Alcuni individui possono avvertire i sintomi descritti come “influenza di cheto” nei 2-4 giorni di iniziare una dieta di cheto, che possono accadere mentre il corpo si adatta a usando i corpi del chetone per combustibile. Può durare da alcuni giorni a una settimana e includere stordimento, vertigini, affaticamento, difficoltà nell’esercizio, sonno povero e stitichezza.,

In sintesi

L’effetto della dieta chetogenica sul rischio cardiovascolare a lungo termine rimane sconosciuto., Sfida la corrente di nutrizione raccomandazioni da varie organizzazioni come la Public Health England (PHE)ii, Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE), iii,iv e il recente la Società Europea di Cardiologia Europea di Aterosclerosi Società linee guida per la gestione di dyslipidaemiasv come si riduce notevolmente o elimina alimenti associati con macchinari per il cardio-protettivo prestazioni, e favorisce una elevata assunzione di alimenti noti per aumentare il rischio, come gli alimenti ad alto contenuto di grassi saturi.,

Il modo più importante per prevenire la CVD è promuovere uno stile di vita sano per tutta la durata della vita. I modelli dietetici cardio-protettivi enfatizzano il consumo di verdure, frutta, noci, cereali integrali, proteine vegetali, proteine animali magre e pesce e riducono al minimo l’assunzione di grassi saturi, carni lavorate, cibi raffinati a base di carboidrati e alimenti con zuccheri aggiunti e bevande zuccherate.,

Revisione delle attuali evidenze e delle raccomandazioni cliniche sugli effetti di basso contenuto di carboidrati e molto basso contenuto di carboidrati (tra cui chetogenica) diete per la gestione del peso corporeo e di altri fattori di rischio cardiometabolico: Una dichiarazione scientifica da the National Lipid Association Nutrizione e stile di vita Task Force
Kirkpatrick, Carol F. et al. Journal of Clinical Lipidology, Volume 0, Numero 0. https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874(19)30267-3/fulltext

La Guida di Eatwell:https://www.gov.uk/government/publications/the-eatwell-guide

Linea guida NICE: ipercolesterolemia familiare: identificazione e gestione., Clinical Guideline (CG71)
NICE Guideline: Malattie cardiovascolari: valutazione e riduzione del rischio, inclusa la modificazione lipidica. Linee guida cliniche
François Mach, Colin Baigent, Alberico L Catapano, et al ESC Scientifico Documento di Gruppo, 2019 ESC/EAS Linee guida per la gestione di dyslipidaemias: modificazione dei lipidi per la riduzione del rischio cardiovascolare: La Task Force per la gestione di dyslipidaemias della Società Europea di Cardiologia (ESC) ed Europee Aterosclerosi Society (EAS), European Heart Journal, , ehz455, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455