Background: Il Sud Africa sta fornendo farmaci antiretrovirali (ARV) per l’HIV/AIDS gratuitamente al fine di aumentare l’accesso per i pazienti più poveri e promuovere l’adesione. Tuttavia, i costi non farmacologici per ottenere il trattamento possono limitare l’accesso. Abbiamo stimato i costi che i pazienti sudafricani subiscono per ottenere la terapia antiretrovirale (ART).,
Metodi: Un campione casuale di pazienti adulti di pre-ARTE e ARTE che frequentano un ospedale pubblico urbano (sito 1), una clinica di organizzazione non governativa (ONG) peri-urbana (insediamento informale) (sito 2) e una clinica di ONG rurale (sito 3) sono stati intervistati durante una visita clinica di routine. I costi medi e medi sono stati calcolati per ciascun sito.
Risultati: Novantuno per cento dei soggetti pagati per il trasporto per frequentare la clinica. Il costo mediano era modesto (R10 – R28), ma i pazienti nel decile superiore nei siti 1 e 3 pagavano R50 o più., I costi medi di trasporto sono stati sostanzialmente più elevati nel sito 1 (R75) rispetto al sito 2 (R18) o al sito 3 (R47). Il sito 1 ha rinunciato alla tassa di visita R45 per la maggior parte dei soggetti, ma oltre l ‘ 80% dei soggetti nei siti 2 e 3 ha pagato tasse di R30 e R70, rispettivamente. Pochi soggetti in qualsiasi sito hanno pagato manodopera sostitutiva (7%) o hanno subito perdite di reddito (12%) durante la visita. Nella settimana precedente, il 60% di tutti i soggetti ha acquistato medicinali senza prescrizione medica o alimenti speciali, ad un costo mediano di R81, R45 e R50 per i siti 1, 2 e 3, rispettivamente. Il quartile superiore dei pazienti ha pagato più di R150 per questi acquisti., Il dodici per cento dei pazienti ha riferito di aver pagato per altre cure mediche nella settimana precedente, mentre il 48% ha dichiarato di aver utilizzato il tempo dei custodi.
Conclusioni: I pazienti devono visitare una clinica di trattamento almeno 6 volte nell’anno in cui iniziano ART. Il costo medio per visita è R120, più il viaggio e il tempo di attesa. Anche i pazienti e gli operatori sanitari trascorrono molto tempo e denaro tra una visita e l’altra. I costi del paziente devono essere considerati negli sforzi per sostenere l’aderenza e ampliare l’accesso.