*traduzione: Lorena Juan
la contraccezione d’emergenza offre alle persone un’ultima possibilità di prevenire una gravidanza indesiderata. Può essere utilizzato dopo che un altro metodo di controllo delle nascite ha fallito, dopo rapporti sessuali non protetti o in caso di violenza sessuale. La maggior parte dei metodi contraccettivi di emergenza sono meno efficaci di altre forme moderne di contraccezione e non proteggono dalle infezioni trasmesse sessualmente., Ma sono uno strumento importante quando necessario. Possono ridurre drasticamente le possibilità di gravidanza, a seconda di dove ti trovi nel tuo ciclo e del tipo che scegli.,più efficace di contraccezione d’emergenza
C’è un sacco di confusione circa l’uso e l’efficacia della contraccezione d’emergenza., Molti operatori sanitari non hanno tutte le informazioni, il che significa che potrebbe essere necessario difendersi per ottenere quello che vuoi. Se è possibile utilizzare la contraccezione di emergenza in futuro, il monitoraggio del ciclo può aiutare a prendere una decisione informata su quale contraccettivo di emergenza scegliere.
ecco cosa devi sapere sulla contraccezione d’emergenza, inclusi i risultati delle ultime ricerche scientifiche:
quando dovrei usare la contraccezione d’emergenza?,
si può prendere in considerazione l’uso di contraccezione di emergenza dopo rapporti sessuali non protetti, quando c’è la possibilità che si può essere fertile.
ma sapere quando sei fertile può essere difficile. Se si desidera evitare la gravidanza, è meglio prendere precauzioni e prendere in considerazione la contraccezione d’emergenza. Ufficialmente, la finestra fertile varia da ~5 giorni prima che si verifichi l’ovulazione, a ~1 giorno dopo., Ma il tempo della finestra fertile può cambiare da ciclo a ciclo, ed è stato dimostrato di essere molto variabile anche per quelle persone che percepiscono il loro ciclo come “regolare” (1). Più di 7 donne su 10 possono trovarsi nella loro finestra fertile prima del giorno 10 del loro ciclo o dopo il giorno 17 (1). I cicli possono fluttuare fino a sei anni dopo che qualcuno ottiene per la prima volta il loro periodo, il che significa che l’ovulazione può verificarsi prima o poi in ogni ciclo (2)., Fattori come lo stress, i cambiamenti nel sonno, il jet lag e l’esercizio fisico intenso possono anche influenzare i tempi dell’ovulazione, causando il più delle volte un ritardo (3-5). L’ovulazione è anche influenzata da alcune condizioni di salute che influenzano gli ormoni riproduttivi. Conoscere l’ora esatta dell’ovulazione richiede spesso l’uso di metodi domestici come il monitoraggio della temperatura corporea basale o un kit di rilevamento dell’ovulazione o test eseguiti nell’ufficio del medico.,
Se non sai con certezza se sei fertile o meno, usare la contraccezione d’emergenza può essere una buona idea. L’uso di un metodo è più efficace di qualsiasi altra cosa (6). Anche se la contraccezione d’emergenza potrebbe non essere primaria, alcune persone possono scegliere di avere una pillola del giorno dopo a portata di mano in caso di emergenza, in modo da non dover perdere tempo a prendere una pillola se ne hanno mai bisogno rapidamente. La pillola del giorno dopo può essere acquistata in anticipo in molte farmacie, cliniche mediche e su Internet.
Quali sono le opzioni?,
ci sono due opzioni per la contraccezione d’emergenza negli Stati Uniti: contraccettivi orali di emergenza e lo IUD di rame.
pillole anticoncezionali di emergenza
le pillole anticoncezionali di emergenza sono meglio conosciute come “pillole del mattino dopo”, anche se sarebbe meglio chiamarle “il prima possibile”pillole. L’efficacia di queste pillole dipende principalmente da dove la persona che le prende è nel ciclo e, più specificamente, se prende la pillola in tempo per prevenire l’ovulazione (7, 8 -11)., Ci sono due tipi principali di pillole contraccettive di emergenza disponibili negli Stati Uniti:
Il tipo più comune contiene una versione del progesterone ormonale, chiamato levonorgestrel, ed è commercializzato con i nomi di marca Plan B, Next Choice One Dose, My Way, Take Action, così come i nomi generici. Questi sono disponibili in molte farmacie senza prescrizione medica. Le compresse con levonorgestrel vengono assunte in una singola dose il prima possibile dopo un rapporto sessuale non protetto., Mentre i pacchetti di queste pillole possono prevedere che dovrebbero essere presi entro 3 giorni (72 ore), la loro efficacia può durare almeno 4 giorni (96 ore), prima di diminuire in modo significativo (8, 11-13).
l’altra pillola anticoncezionale di emergenza, nota come Ela, contiene un antiprogestino chiamato ulipristal acetato. è disponibile solo su prescrizione medica e viene assunto in una dose singola o divisa., è considerato il tipo più efficace di pillola contraccettiva di emergenza e può essere efficace se assunto fino ad almeno 5 giorni (120 ore) dopo aver avuto rapporti sessuali non protetti (7, 11, 14).
quando non è disponibile nessun altro metodo, è possibile utilizzare alcuni tipi di contraccettivi ormonali orali giornalieri come contraccezione d’emergenza. Sebbene non tutte le marche possano essere utilizzate in questo modo, molte hanno istruzioni specifiche sul loro uso come contraccezione d’emergenza., Queste pillole sono “pillole combinate” che contengono una miscela di estrogeni e progestinici. Di solito, più pillole vengono assunte in due dosi: una dose entro 4-5 giorni dopo aver fatto sesso non protetto e altre 12 ore dopo. Questo metodo ha dimostrato di essere meno efficace di altre pillole contraccettive di emergenza (10) e può causare effetti collaterali più forti rispetto ad altre pillole, come nausea e mal di testa (15-20). Quasi 1 persona su 5 può vomitare dopo aver usato questo metodo (15).,
questi metodi contraccettivi di emergenza non devono essere confusi con RU-486, la “pillola abortiva”. A differenza di questi, RU-486 funziona terminando una gravidanza dopo che un uovo è stato impiantato nella parete uterina (21-22, 23).
dispositivo intrauterino in rame (IUD)
gli IUD in rame sono la forma più efficace di contraccezione d’emergenza (24). Questi sono piccoli dispositivi che vengono inseriti nell’utero per prevenire la gravidanza. Sono un contraccettivo di lunga durata e possono rimanere nel corpo fino a 10 anni (25)., Questo significa che si può mettere su un IUD di rame come contraccettivo di emergenza e poi lasciarlo per continuare ad usarlo come contraccettivo.
IUD di rame possono essere utilizzati come contraccezione di emergenza se inseriti nell’utero fino a 5 giorni dopo l’ovulazione (24). Poiché l’ora esatta dell’ovulazione è difficile da sapere, la maggior parte delle fonti consiglia di inserire lo IUD fino a 5 giorni dopo il rapporto non protetto per assicurarsi che sia efficace e sicuro (23)., Gli IUD ormonali, che sono diversi dagli IUD di rame, non funzionano come contraccettivi di emergenza. IUD di rame non possono essere collocati in presenza di alcune infezioni sessualmente trasmesse attive. Sono inseriti da professionisti medici in una clinica.
come (e quanto bene) funzionano gli IUD?La scelta della giusta contraccezione d’emergenza dipende da alcuni fattori diversi., Il potenziale delle pillole anticoncezionali di emergenza per essere efficace dipende da dove ti trovi nel tuo ciclo, quando hai avuto rapporti sessuali non protetti, quando hai preso la pillola e quale pillola hai preso. Sebbene lo IUD di rame sia sempre l’opzione più efficace, ci sono 1-2 giorni in ogni ciclo in cui può essere l’unica opzione efficace. Alcuni tipi di pillole possono essere leggermente più efficaci di altri, o molto più efficaci di altri, se assunti appena prima dell’ovulazione (23).,
pillole anticoncezionali di emergenza
le pillole anticoncezionali di emergenza funzionano principalmente bloccando o ritardando l’ovulazione (7, 8, 26-31). Questi cambiano gli ormoni del corpo per impedire il rilascio di un uovo dall’ovaio. Quando l’ovulazione non si verifica, lo sperma non può entrare in contatto con un uovo. Mentre un uovo può essere fecondato solo dallo sperma per circa 12-24 ore dopo l’ovulazione, lo sperma può sopravvivere nel corpo per 5-7 giorni (32-33)., È in questa parte preovulatoria della finestra fertile che le pillole contraccettive di emergenza possono essere più efficaci, o forse completamente efficaci (23, 30, 31). Ciò significa che ci sono da 1 a 2 giorni alla fine di ogni finestra fertile quando la probabilità che la pillola contraccettiva di emergenza funzioni è significativamente più bassa (intorno ai giorni 7 e 8 nell’immagine sopra).,
se hai rapporti sessuali non protetti diversi giorni prima dell’ovulazione e prendi una pillola anticoncezionale di emergenza, le tue possibilità di gravidanza sono molto più basse rispetto a quando la stessa cosa è accaduta un giorno prima dell’ovulazione (11, 30, 31). Ecco perché le pillole anticoncezionali di emergenza dovrebbero essere prese il più rapidamente possibile dopo il sesso non protetto: se prese molto vicino all’ovulazione, gli ormoni nella pillola potrebbero non essere in grado di prevenirlo e si avrà un rischio molto più elevato di gravidanza.,
è stato dimostrato che l’efficacia della pillola contraccettiva di emergenza varia in media dal 52 al 100% (23). L’etichettatura delle pillole di levonorgestrel stima che la sua efficacia sia di circa l ‘ 88%. Se un metodo ha un’efficacia dell ‘88%, ciò non significa che il 12% delle persone rimanga incinta, significa che l’ 88% in meno di persone rimane incinta rispetto a se non avessero preso nulla. Tuttavia, l’efficacia della pillola contraccettiva di emergenza è difficile da stimare a causa del gran numero di fattori da prendere in considerazione (11).,
se ci sono ancora giorni per l’ovulazione, sia una pillola di emergenza con levonorgestrel che sono buone opzioni (11, 23). Lei, la pillola anti-progestinica, ha dimostrato di essere significativamente più efficace di altre pillole a prevenire l’ovulazione poco prima che si verifichi (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Ciò significa che godrai di maggiore sicurezza scegliendo lei (o uno IUD di rame) se pensi di essere a un giorno o due dall’ovulazione, o se stai prendendo la pillola 4-5 giorni dopo aver fatto sesso non protetto (23)., Se non si ha accesso ad esso o uno IUD durante quel periodo di tempo, può essere preso un altro tipo di pillola anticoncezionale di emergenza, ma potrebbe non essere efficace.
ci sono state molte speculazioni sull’efficacia delle pillole anticoncezionali di emergenza per prevenire la gravidanza dopo l’ovulazione. Alcuni studi suggeriscono che le pillole anticoncezionali di emergenza possono impedire che un uovo venga fecondato o che un uovo fecondato venga efficacemente impiantato nella parete uterina (28, 36, 37)., Nonostante tutte queste speculazioni e molti studi, non ci sono ancora prove conclusive che le pillole anticoncezionali di emergenza siano efficaci nel prevenire la gravidanza una volta che si è verificata l’ovulazione (o la fecondazione) ) (12, 23, 30, 31, 36-38). In due recenti studi focalizzati sulla pillola anticoncezionale di emergenza levonorgestrel, le persone che hanno assunto la pillola durante o dopo il giorno dell’ovulazione hanno avuto lo stesso numero di gravidanze che ci si aspetterebbe nelle persone che non hanno assunto nulla: circa 1 su 3 (30, 31).,
IUD di rame
a differenza delle pillole anticoncezionali di emergenza, IUD di rame sono molto efficaci nel prevenire la gravidanza prima e dopo l’ovulazione (alla fine della finestra fertile). Uno IUD di rame funziona impedendo allo sperma di fecondare un uovo o, se un uovo è già fecondato nel momento in cui viene inserito uno IUD di rame, lo IUD impedirà all’uovo fecondato di impiantarsi nell’utero.,
con solo 7 errori noti in migliaia di casi, gli IUD in rame sono quasi 100% efficaci come contraccezione d’emergenza, rendendoli l’opzione più efficace (24). Gli IUD in rame hanno le loro considerazioni per l’uso a breve e lungo termine e potrebbero non essere adatti a tutte le persone. Non dovrebbero essere confusi con IUD ormonali, che non funzionano come contraccettivi di emergenza.,
nota: Se pensi di essere al momento dell’ovulazione e non hai accesso a uno IUD di rame, prendi una pillola anticoncezionale di emergenza.
qualsiasi metodo può essere più efficace di qualsiasi altra cosa, ed è facile sbagliare con il tempo dell’ovulazione (6, 23). Se sospetti di essere incinta, visita il tuo fornitore di assistenza sanitaria. In questo caso, non dovresti prendere la pillola contraccettiva di emergenza o indossare lo IUD di rame.
Quali sono gli effetti collaterali delle pillole anticoncezionali?,
gli effetti collaterali di queste pillole possono includere mal di testa, dolore addominale, tenerezza del seno, vertigini, affaticamento, nausea e vomito (12, 15). Se hai una propensione alla nausea, potrebbe essere una buona idea prendere la pillola anticoncezionale di emergenza con un farmaco per la nausea. Se si vomita durante le prime due ore dopo l’assunzione della pillola di emergenza, parlare con un fornitore di assistenza sanitaria come potrebbe essere necessario un’altra dose. Gli effetti collaterali spesso scompaiono dopo circa un giorno., Gli effetti collaterali tendono ad essere più forti in pillole ormonali di combinazione (15). Se siete preoccupati per gli effetti collaterali dopo l’assunzione di contraccezione ormonale di emergenza, parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria.
Alcune persone si chiedono se l’uso frequente di pillole anticoncezionali ormonali di emergenza abbia effetti collaterali. Mentre le pillole contraccettive d’emergenza non devono essere utilizzate come metodo contraccettivo primario, è improbabile che l’uso ripetuto causi gravi danni ed è più sicuro di una gravidanza (23, 34)., Specifica che non è consigliabile utilizzarlo due volte nello stesso ciclo (39).
la maggior parte delle persone che prendono la contraccezione d’emergenza ottengono il loro prossimo periodo prima del previsto, ma può anche venire un po ‘ più tardi (40-42). Queste pillole possono anche causare lievi macchie (sanguinamento non mestruale).
le persone che non hanno il loro prossimo periodo nel tempo previsto dovrebbero avere un test di gravidanza., È comune che il secondo ciclo, così come il periodo, sia leggermente più lungo dopo l’assunzione di una pillola contraccettiva di emergenza (40-42).
l’assunzione della pillola contraccettiva di emergenza da banco se si è già verificata una gravidanza non ha dimostrato di causare danni al feto (43, 44), ma queste pillole non devono essere utilizzate se si è già in stato di gravidanza.
l’effetto di esso non è stato ancora studiato a fondo., Le pillole di Levonorgestrel sono considerate l’unico tipo che può essere tranquillamente assunto durante l’allattamento continuamente (45, 46); tuttavia, molte persone potrebbero non essere fertili durante l’allattamento. Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria se state pensando di prendere una pillola contraccettiva di emergenza durante l’allattamento.
gli effetti collaterali dell’inserimento di uno IUD di rame includono dolore e spotting del sangue (47)., Alcune persone possono sperimentare cambiamenti nelle loro mestruazioni mentre lo IUD è posto, e in alcuni casi lo IUD può essere espulso attraverso la vagina (48). Questi sintomi ed effetti collaterali devono essere trattati con un medico al momento dell’inserimento.
una prospettiva globale
si stima che circa la metà di tutte le gravidanze negli Stati Uniti siano indesiderate (49). Di questi, circa 4 su 10 finiscono in aborto e almeno 2 su 10 finiscono in aborto spontaneo (50, 51).,
almeno 1 persona su 2 avrà avuto una gravidanza indesiderata prima dei 45 anni negli Stati Uniti e 1 persona su 2 avrà avuto un aborto indesiderato (49).
la contraccezione d’emergenza offre la possibilità di interrompere una gravidanza indesiderata prima che si verifichi. Conoscere le tue opzioni e prendere decisioni informate può aiutarti a rendere la contraccezione d’emergenza il più efficace possibile. Capire il tuo ciclo e agire rapidamente sono le cose più importanti che puoi fare per far funzionare la contraccezione d’emergenza per te.