Codice CPT Descrizione
47562 Laparoscopia, chirurgica; colecistectomia – Importo medio della tariffa – $600 – $750
47563 – Laparoscopia, chirurgica; colecistectomia con colangiografia
47564 – Laparoscopia, chirurgica; colecistectomia con esplorazione del condotto comune – Importo medio della tariffa- $1050 – Guidelines 1200
Linee guida di fatturazione.,
Linee guida di necessità medica: colecistectomia-Aperta e laparoscopica
Documentazione clinica e autorizzazione preventiva richiesta – Il piano di guarigione di Tufts richiedeva l’autorizzazione per i servizi sottostanti.,
** Colecistectomia Laparoscopica
** Colecistectomia Laparoscopica, Colangiografia Intraoperatoria con Colecistectomia Laparoscopica
** Colecistectomia, Aperto
** Colecistectomia, Aperto, Colangiografia Intraoperatoria con Colecistectomia Aperta
Medicare Appaltatore Direttori sanitari (CMDs) proporre che il CPT codici 47560, 47562, e 47563 sono “potenzialmente misvalued perché più ricca di codice è inferiore RVUs meno ampia codici.,”4 L’ACS non è d’accordo e ritiene che il CMDs possa aver trascurato il fatto che 47560 (Laparoscopia, chirurgica; con colangiografia transepatica guidata, senza biopsia) ha un periodo globale di 000 giorni. Inoltre, il CMDS potrebbe aver esaminato il PFS CY2012 in cui 47562 (Laparoscopia, chirurgica; colecistectomia) e 47563 (Laparoscopia, chirurgica; colecistectomia con colangiografia) sono stati classificati in modo errato. Per il PFS Cy2013, questi codici sono classificati correttamente., Il codice CPT 47560 ha un periodo globale di 000 giorni e di conseguenza c’è una differenza di lavoro tra esso e i codici 47562-47563, che hanno entrambi periodi globali di 090 giorni. Codice CPT 47560 descrive una laparoscopia diagnostica più laparoscopica-guida per l’inserimento percutaneo di un ago o catetere nel parenchima epatico per accedere all’albero biliare per l’iniezione di contrasto e le prestazioni della colangiografia trans-epatica. Il codice CPT 47562 descrive una laparoscopia diagnostica e la rimozione chirurgica della cistifellea., Il codice CPT 47563 descrive una laparoscopia diagnostica e la rimozione chirurgica della cistifellea con il lavoro aggiuntivo di una colangiografia intraoperatoria.
La differenza tra i codici CPT 47562 e 47563 è il lavoro della colangiografia intraoperatoria. Questo lavoro non è lo stesso del lavoro totale incluso nel codice 47560. Inoltre, i codici CPT 47562 e 47563 descrivono procedure chirurgiche più complesse che hanno un periodo globale di 090 giorni rispetto a 47560 che ha un periodo globale di 000 giorni.
Inoltre, il codice CPT 47563 è stato rivisto nell’ottobre 2010., Inoltre, il codice CPT 47562, che era stato precedentemente rivisto nel 1995 e nel 2005, è stato utilizzato come servizio di riferimento stabile per la valutazione del codice CPT 47563. A quel tempo il RUC raccomandava un wRVU di 12.11 per il codice CPT 47563, tuttavia, CMS ha ridotto il valore a 11.47. Ciò ha comportato un’anomalia dell’ordine di rango per il 2012
(47562 wRVU = 11.87; 47563 wRVU = 11.47).
Nel CY 2013 PFS, CMS ha identificato i codici CPT 47562 e 47563 come potenzialmente misvaluati sulla base di un commentatore pubblico che ha messo in discussione l’ordine di rango., Nel gennaio 2012, l’American Medical Association / Specialty Society Relative Value Scale Update Committee (RUC) ha convenuto che il lavoro del medico non era cambiato dalla revisione di ottobre 2010 e ha raccomandato la riaffermazione della raccomandazione originale del RUC per RVU di lavoro correttamente classificato (11.87 per 47562 e 12.11 per 47563). Tuttavia, per il 2013, CMS non era d’accordo con il RUC e invece ha ulteriormente ridotto il wRVU per 47562 per correggere l’anomalia dell’ordine di rango che CMS ha creato quando ha ridotto il wRVU per 47563., Sebbene le WRVU per 47562 e 47563 non riflettano la revisione RUC dei dati dell’indagine e la raccomandazione RUC, le loro RVU di lavoro sono correttamente classificate.
Codice come denominatore – Definizione
Qualsiasi membro che ha subito un’appendicectomia o colecistectomia (laparoscopica o altro) durante il periodo di 365 giorni che termina 30 giorni prima della fine dell’anno di misurazione.,
Denominatore Codici
Appendicectomia o appendicectomia laparoscopica codice CPT(s): 44950, 44955, 44960, 44970 Colecistectomia o colecistectomia laparoscopica
Colecistectomia o colecistectomia laparoscopica codice CPT(s): 47562, 47563, 47564, 47600, 47605, 47610, 47612, 47620
UHC politica di pagamento
colecistectomia Laparoscopica è coperto procedura chirurgica in cui un malato cistifellea viene rimossa attraverso l’uso di strumenti introdotti tramite cannule, con la visione del campo operatorio mantenuta con l’uso di una ad alta risoluzione telecamera-monitor di sistema (video laparoscopio).,
Linee guida
Per i reclami ospedalieri, riportare il codice di diagnosi per la colecistectomia laparoscopica. Per tutte le altre affermazioni, segnalare il codice CPT appropriato per laparoscopia, chirurgico; colecistectomia (qualsiasi metodo) e il codice CPT appropriato per laparoscopia, chirurgico: colecistectomia con colangiografia.
CODICI APPLICABILI
I seguenti elenchi di codici sono forniti solo a scopo di riferimento e potrebbero non essere all inclusive. L’elenco di un codice in questa linea guida non implica che il servizio descritto dal codice sia un servizio sanitario coperto o non coperto., La copertura delle prestazioni per i servizi sanitari è determinata dal documento del piano di prestazioni specifico per i membri e dalle leggi applicabili che potrebbero richiedere la copertura per un servizio specifico. L’inserimento di un codice non implica alcun diritto al rimborso o al pagamento della garanzia. Potrebbero applicarsi altre Politiche e linee guida.,
CPT: Codice: Descrizione:
47562 Laparoscopia chirurgica; colecistectomia
47563 Laparoscopia chirurgica; colecistectomia con colangiografia
47564 Laparoscopia chirurgica; colecistectomia con esplorazione del dotto comune
L’obiettivo della chirurgia cross-over mostre è stato quello di identificare volume totale, la spesa, il prezzo per procedura, e differenze di costo tra le impostazioni di cura per le procedure che possono essere eseguite in ospedale ricoverato in ospedale o strutture ambulatoriali., Le cinque principali procedure di cross-over sono state identificate come le procedure a più alto volume fatturate dai chirurghi nel 2013, dove almeno il 10% degli interventi si è verificato in un ospedale ospedaliero e almeno il 10% si è verificato in un ambiente ambulatoriale ospedaliero. La spesa totale include i pagamenti assicuratore e iscritti per la parte struttura della procedura chirurgica; la parte medico fatturato su un reclamo professionale separata non è incluso. I costi della procedura ospedaliera includono il pagamento dell’ospedale per l’intero soggiorno associato all’intervento., I costi della procedura ambulatoriale includono il pagamento ospedaliero per tutte le linee sulla richiesta ambulatoriale per l’intervento chirurgico., Le cinque procedure di colecistectomia laparoscopica (CPT codice di procedura 47562 per interventi chirurgici ambulatoriali e ICD-9 codice di procedura 5123 per interventi chirurgici in regime di ricovero), appendicectomia laparoscopica (CPT 44970 e ICD-9 codice di procedura 4701), artrodesi (CPT 22845 e 22551; e ICD-9 codice di procedura 8102), laparoscopica isterectomia totale (CPT 58570, 58571, 58572, e 58573; e ICD-9 codice di procedura 6841), e laparoscopica isterectomia vaginale (CPT 58552, 58553, e 58554; e ICD-9 codice di procedura 6841).
Colecistectomia
Una delle procedure chirurgiche addominali più comuni è la colecistectomia., Negli Stati Uniti, il 90% viene eseguito laparoscopicamente. Dato il successo con questo approccio operativo, la colecistectomia laparoscopica è considerata il gold standard per il trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari. Nel 1999, Lillemoe, et al. riportato su un’analisi retrospettiva di 130 pazienti consecutivi sottoposti a colecistectomia laparoscopica in un’unità di chirurgia ambulatoriale. Un totale di otto pazienti sono stati ricoverati in ospedale dopo la cura postanestesia, sei di questi otto pazienti sono stati dimessi il primo giorno postoperatorio., Gli autori hanno concluso che la colecistectomia laparoscopica può essere eseguita come veri pazienti ambulatoriali entro poche ore dal completamento della procedura. Meno del 10% dei pazienti fallirà questo protocollo e un altro 5% potrebbe richiedere il ricovero in ospedale dopo il ritorno a casa.
I pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica non complicata per colelitiasi sintomatica possono essere dimessi a casa il giorno dell’intervento (Tenconi, et al. 2008)., Il controllo del dolore postoperatorio, della nausea e del vomito è importante per il successo della dimissione nello stesso giorno e i tassi di ammissione nonostante la dimissione pianificata nello stesso giorno sono segnalati come 1-39%; i pazienti di età superiore ai 50 anni possono essere ad aumentato rischio di ammissione (Kasem, et al. 2006). I tassi di riammissione variano da 0-8%; le cause comuni per la riammissione dopo lo scarico dello stesso giorno includono dolore, raccolte di liquidi intra-addominali, perdite di bile e calcoli del dotto biliare (Sherigar, et al. 2006)., Il tempo di dimissione dopo l’intervento chirurgico per i pazienti con colecistite acuta, calcoli del dotto biliare o in pazienti convertiti in una procedura aperta deve essere determinato su base individuale.