Le infezioni causate da batteri e che richiedono il ricovero in ospedale sono una delle principali cause di morte prevenibile. Gli antibiotici beta lattamici (ad esempio penicilline, cefalosporine) e gli aminoglicosidi (ad esempio gentamicina) uccidono i batteri con mezzi diversi. La combinazione di un beta lattamico con un aminoglicoside potrebbe, quindi, portare a un trattamento più efficace dei pazienti con infezione grave ma con gli effetti collaterali di entrambi gli antibiotici., Abbiamo esaminato studi clinici che hanno confrontato il trattamento endovenoso con un beta lattamico rispetto al trattamento con un beta lattamico più un aminoglicoside.
Abbiamo cercato la letteratura fino a novembre 2013. Abbiamo incluso nella revisione 69 prove che hanno assegnato in modo casuale 7863 partecipanti . I partecipanti sono stati ricoverati in ospedale con infezioni del tratto urinario, intra-addominale, della pelle e dei tessuti molli, polmonite e infezioni di origine sconosciuta. Una serie di studi ha confrontato un beta lattamico ad ampio spettro rispetto a un beta lattamico a spettro diverso, generalmente più ristretto, combinato con un aminoglicoside (47 studi)., Non è stata osservata alcuna chiara differenza nei decessi per tutte le cause, ma i fallimenti del trattamento sono stati inferiori con un singolo trattamento antibiotico beta-lattamico. In studi che hanno coinvolto infezioni di origine sconosciuta è stato osservato un significativo vantaggio di sopravvivenza con una singola terapia. Gli altri studi hanno confrontato un beta-lattamico rispetto allo stesso beta-lattamico combinato con un antibiotico aminoglicosidico (22 studi). In questi studi non sono state osservate differenze tra trattamenti antibiotici singoli e combinati., Nel complesso, i tassi di eventi avversi non differivano tra i gruppi di studio, ma il danno renale era più frequente con la terapia di associazione. La terapia di combinazione non ha impedito lo sviluppo di infezioni secondarie.
Gli autori della revisione hanno concluso che la terapia di combinazione beta lattamico-aminoglicosidico non fornisce un vantaggio rispetto ai beta lattamici da soli. Inoltre, la terapia di associazione è stata associata ad un aumentato rischio di danno renale., Il numero limitato di studi che confrontano lo stesso beta-lattamico in entrambi i bracci dello studio e il fatto che più di un terzo degli studi non ha riportato decessi per tutte le cause possono limitare queste conclusioni. Il sottogruppo di infezioni da Pseudomonas aeruginosa è stato sottodimensionato per esaminare gli effetti.