La claudicatio intermittente è causata da restringimento o blocco dell’arteria principale che porta sangue alla gamba (arteria femorale). Ciò è dovuto all’indurimento delle arterie (aterosclerosi). Il blocco significa che il flusso sanguigno nella gamba è ridotto. La circolazione del sangue è di solito sufficiente quando si riposa, ma quando si inizia a camminare i muscoli del polpaccio non possono ottenere abbastanza sangue. Questo provoca crampi e dolore che migliora dopo aver riposato per alcuni minuti., Se vengono fatte maggiori richieste sui muscoli, come camminare in salita, il dolore si accende più rapidamente.

La claudicatio di solito si verifica nelle persone di età superiore ai cinquanta anni; tuttavia può verificarsi molto prima nelle persone che fumano e in coloro che hanno diabete, pressione alta o alti livelli di colesterolo nel sangue.

Sfortunatamente, il blocco che causa la claudicatio non si cancella da solo, ma la situazione può migliorare. Le arterie più piccole della gamba possono ingrandirsi per trasportare il sangue intorno al blocco nell’arteria principale, questo è chiamato circolazione collaterale., Molte persone notano qualche miglioramento nel loro dolore come la circolazione collaterale si sviluppa. Ciò accade normalmente entro sei-otto settimane dall’inizio dei sintomi di claudicatio.

Le seguenti informazioni aiuteranno a spiegare la diagnosi e il trattamento della claudicatio:
Come viene rilevata la Claudicatio?
Trattamenti
Quali sono i rischi?
Come posso aiutare me stesso?

Come viene rilevata la Claudicatio?
Un blocco nella circolazione può essere rilevato esaminando gli impulsi e la pressione sanguigna nelle gambe. Un blocco porterà alla perdita di uno o più impulsi nella gamba., La pressione sanguigna nei piedi è misure utilizzando un dispositivo a ultrasuoni palmare chiamato Doppler onda continua.

La pressione sanguigna nel piede può essere misurata e confrontata con la pressione sanguigna del braccio (che di solito è normale). Questa misura è chiamata ABPI (ankle brachial pressure index) ed è espressa come rapporto. L’ABPI fornisce una misura oggettiva della circolazione degli arti inferiori.

A volte può essere eseguito un arteriogramma. Un arteriogramma è una radiografia delle arterie eseguita iniettando il contrasto (colorante) nell’arteria a livello dell’inguine., Il contrasto delinea il flusso di sangue nelle arterie, nonché eventuali restringimenti o blocchi.

Trattamenti
La claudicatio di solito non è pericolosa per gli arti e non è necessario trattarla se i sintomi sono lievi. La claudicatio rimane spesso stabile, senza alcun deterioramento a piedi per lunghi periodi. Meno di un paziente su dieci noterà una riduzione della distanza a piedi durante la loro vita. Tuttavia, se i sintomi peggiorano, ci sono trattamenti disponibili che si può discutere con il chirurgo vascolare.,

Le misure generali per migliorare la distanza a piedi includono smettere di fumare, fare più esercizio fisico e assicurarsi di non essere in sovrappeso. Gli esami del sangue per escludere altre cause di aterosclerosi sono spesso fatti. Questi includeranno un test di zucchero nel sangue per escludere il diabete, i test di funzionalità tiroidea e renale e un test del colesterolo.

Ci sono un certo numero di farmaci sul mercato che pretendono di migliorare la distanza a piedi. Questi non sono usati dai chirurghi vascolari, poiché le prove della loro efficacia sono molto limitate., Ci sono prove che l’assunzione di aspirina o Clopidogrel è generalmente buona per le persone con disturbi della circolazione (cuore, cervello e gambe). Si prega di consultare il G. P o chirurgo vascolare per ulteriori informazioni.

Ci sono tre approcci per trattare la claudicazione stessa:

Esercizio
L’esercizio è stato dimostrato a più del doppio della distanza a piedi. Alcuni ospedali possono offrire un programma di esercizi con esercizi strutturati., Se questo non è disponibile, una camminata veloce (la migliore che puoi fare) tre volte alla settimana della durata di trenta minuti normalmente migliorerà sensibilmente la distanza percorsa da tre a sei mesi.

Angioplastica
L’angioplastica (che allunga l’arteria dove si restringe con un palloncino) può aiutare a migliorare la distanza a piedi per alcune persone. Nel complesso è meno efficace a lungo termine del semplice esercizio. L’angioplastica è solitamente limitata a restringimenti o brevi blocchi completi (di solito meno di 10 cm) nell’arteria.,

Chirurgia
La chirurgia di bypass è solitamente riservata a blocchi più lunghi dell’arteria, quando i sintomi sono significativamente peggiori. Ci può essere molto breve distanza claudicatio, dolore a riposo, ulcerazione della pelle nel piede, o anche cancrena nel piede o dita dei piedi.

Il trattamento ha successo?
Il semplice programma di esercizi ha molto successo ad aumentare la distanza a piedi. Fornisce una soluzione a lungo termine per la maggior parte delle persone e, soprattutto, è sicura.,

Poiché la chirurgia (e in misura minore l’angioplastica) non sempre ha successo, normalmente può essere giustificata solo quando un arto è minacciato. Di solito ci sarà dolore tenerti sveglio di notte, o ulcerazione o cancrena del piede o delle dita dei piedi. La metà dei bypass eseguiti avrà bisogno di qualche procedura di” manutenzione ” per tenerli in corso. Questa può essere una procedura a raggi X o potrebbe comportare un ulteriore intervento chirurgico.

Qual è il rischio di perdere la gamba?
Pochissimi pazienti con claudicatio intermittente saranno mai a rischio di perdere una gamba attraverso la cancrena., È compito del chirurgo vascolare prevenire questo risultato a tutti i costi. Se si pensa che ci sia qualche rischio per l’arto, un chirurgo vascolare agirà sempre per salvare la gamba se possibile. Può ridurre al minimo il rischio di progressione dei sintomi seguendo i consigli riportati di seguito. Sono le misure semplici che sono le più efficaci. La stragrande maggioranza dei pazienti non ha bisogno di raggi X o procedure chirurgiche per trattare i loro sintomi.

Come posso aiutare me stesso?
Ci sono diverse cose che puoi fare che possono aiutare. I più importanti sono smettere di fumare e fare esercizio fisico regolare., Se sei un fumatore, dovresti fare uno sforzo deciso per arrenderti completamente. Il tabacco è particolarmente dannoso per i claudicanti per due motivi:

  • Il fumo accelera l’indurimento delle arterie, che è la causa del problema
  • Il fumo di sigaretta impedisce lo sviluppo dei vasi collaterali che ottengono il sangue oltre il blocco.

Il modo migliore per rinunciare è quello di scegliere un giorno in cui si sta andando a smettere completamente, piuttosto che cercare di ridurre gradualmente., Se hai problemi a rinunciare, chiedi al tuo medico che può darti consigli su un ulteriore aiuto o metterti in contatto con un gruppo di supporto.

È anche importante non essere in sovrappeso. Più peso le gambe devono portare in giro, più sangue i muscoli avranno bisogno. Se necessario, il medico o il dietologo ti daranno consigli su una dieta dimagrante.

Guarda l’infografica claudication che fornisce alcuni consigli utili.,

Ulteriori informazioni e consigli sulla salute vascolare.

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