La chirurgia è l’unica opzione?
Domanda: Mio marito ha una cisti sulla colonna lombare. La cisti può essere infettata o scoppiare? E la chirurgia è l’unica opzione?
– Kenosha, WI
Risposta: Ci sono in realtà 6 tipi di cisti che si verificano vicino alla colonna lombare. Le cause e i trattamenti per ciascuno sono molto diversi.
Il primo tipo è chiamato cisti sinoviale. Questo è un outpouching del rivestimento dell’articolazione della faccetta. Il giunto è normalmente rivestito con fluido lubrificante chiamato sinovia., Quel rivestimento può estrudere dall’articolazione da traumi o degenerazione e formare una cisti.
Questa cisti può essere dolorosa e può anche pizzicare i nervi. Possono rompersi, ma di solito è la parete della cisti che è problematica. Il muro è spesso molto spesso e aderisce al tessuto nervoso circostante. Di conseguenza, l’aspirazione dell’ago, o il drenaggio, di queste cisti è raramente efficace e la chirurgia è richiesta solitamente.
Le cisti gangliari funzionano molto come le cisti sinoviali ma derivano dal legamento longitudinale posteriore (che si trova dietro la colonna vertebrale e all’interno del canale spinale)., Spesso richiedono la rimozione chirurgica se diventano sintomatici.
Il terzo tipo di cisti è una cisti di Tarlov, che è una cisti delle radici nervose comunemente nel sacro (o nella colonna vertebrale inferiore). Questi sono più comuni nelle donne e si trovano spesso incidentalmente sulla risonanza magnetica per la lombalgia.
Le cisti di Tarlov raramente causano problemi, ma quando lo fanno, possono influenzare i nervi vicini. Ciò può causare dolore, debolezza, intorpidimento o problemi intestinali/vescicali. Mentre il drenaggio della cisti è facile, il fluido ricorre tipicamente., Quindi, se il trattamento è veramente indicato, la maggior parte dei chirurghi consiglia la rimozione della cisti e la chiusura con colla.
Le cisti aracnoidee sono il quarto tipo di cisti della colonna lombare e, come le cisti di Tarlov, sono solitamente asintomatiche (cioè, in genere non hanno alcun sintomo). Sono spesso presenti alla nascita e formano una tasca di liquido nello spazio del liquido cerebrospinale che può essere trovato sulla risonanza magnetica ma non hanno conseguenze cliniche (non causeranno problemi medici lungo la linea). Poiché non causano sintomi, non hanno bisogno di essere trattati.,
Le cisti intradiscali sono il quinto tipo di cisti, ma sono molto rare. Sono simili alle ernie del disco in quanto derivano dal disco e possono causare radicolopatie (dolore che si allontana dalla sua fonte). Queste cisti in genere rispondono a trattamenti non operativi.
Infine, le cisti sebacee sono il sesto tipo di cisti che si possono trovare nella parte bassa della schiena. Queste sono cisti nella pelle che possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo. In genere derivano da follicoli piliferi gonfi e queste cisti possono produrre proteine o olio.,
Poiché le cisti sebacee possono aumentare la pressione e sono vicine alla pelle dove si trovano batteri normali, possono rompersi e infettarsi. Queste sono le uniche cisti con una propensione all’infezione. Come le altre cisti della colonna lombare, potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico se altri trattamenti falliscono.