Che cosa è la stenosi della valvola mitrale?
La stenosi della valvola mitrale è una condizione in cui la valvola mitrale del cuore è ristretta o rigida. La valvola mitrale stenotica non si apre correttamente, bloccando il sangue che scorre attraverso il ventricolo sinistro, la camera di pompaggio principale del cuore. La camera cardiaca superiore si gonfia mentre la pressione si accumula. Il sangue può fluire di nuovo nei polmoni. Il liquido si raccoglie quindi nel tessuto polmonare (edema polmonare),che può causare difficoltà respiratorie, sensazione di stanchezza e altri problemi.
Quali sono le cause della stenosi della valvola mitrale?,
La causa principale della stenosi della valvola mitrale è un’infezione chiamata febbre reumatica, che può essere una complicazione delle infezioni da streptococco non trattate. La febbre reumatica (che ora è rara negli Stati Uniti, ma ancora comune nei paesi in via di sviluppo) può sfregiare la valvola mitrale. I problemi della valvola si sviluppano da cinque a dieci anni dopo la febbre reumatica.
Altri fattori possono causare stenosi mitralica anche negli adulti. Man mano che le persone invecchiano, eccessivi depositi di calcio possono accumularsi intorno alla valvola mitrale, che a volte causano una significativa stenosi della valvola mitrale., Il trattamento con radiazioni al torace e alcuni farmaci possono anche causare stenosi della valvola mitrale. I bambini possono nascere con stenosi mitralica (congenita) o altri difetti alla nascita che coinvolgono il cuore che causano stenosi mitralica. Spesso, ci sono altri difetti cardiaci presenti, insieme alla stenosi mitralica. La stenosi mitralica può essere eseguita in famiglie.
Quali sono i sintomi della stenosi della valvola mitrale?,
I sintomi della stenosi della valvola mitrale possono includere affaticamento con aumento dell’attività fisica, mancanza di respiro quando si è sdraiati, piedi o caviglie gonfi, palpitazioni cardiache, frequenti infezioni respiratorie, tosse pesante e raramente fastidio al torace o dolore al petto. Questi sintomi sono in genere il risultato della pressione che si accumula nel cuore e il backup nei polmoni.
Non tutte le persone con stenosi della valvola mitrale hanno sintomi. Alcuni possono sentirsi bene o hanno solo segni e sintomi minimi per decenni. Tuttavia, i problemi lievi possono improvvisamente peggiorare., I sintomi possono comparire o peggiorare con qualsiasi aumento della frequenza cardiaca, come durante l’esercizio fisico, o possono essere innescati dalla gravidanza o da altri stress sul corpo, come un’infezione.
La stenosi della valvola mitrale può anche produrre una serie di segni che un medico può trovare all’esame o con ulteriori test. Questi possono includere:
- Soffio cardiaco
- Congestione polmonare
- Ritmi cardiaci irregolari (aritmie)
- Ipertensione polmonare
- Coaguli di sangue.
Se non trattata, la stenosi della valvola mitrale può portare a complicazioni come insufficienza cardiaca e fibrillazioni atriali.,
Come viene trattata la stenosi mitralica?
Gli unici trattamenti correttivi per la stenosi mitralica sono procedure per riparare o sostituire la valvola mitrale. Una procedura potrebbe non essere necessaria subito: se i test rivelano stenosi della valvola mitrale da lieve a moderata e non sono presenti sintomi, in genere non è necessario riparare o sostituire immediatamente la valvola.
Quando una procedura è necessaria, può assumere la forma di:
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Valvuloplastica a palloncino: Questa procedura non chirurgica utilizza un tubo morbido e sottile (catetere) con punta a palloncino., Un medico guida il catetere attraverso un vaso sanguigno nel braccio o nell’inguine al cuore e nella valvola mitrale ristretta. Una volta in posizione, un palloncino sulla punta del catetere viene gonfiato. Il palloncino spinge aprire la valvola mitrale e allunga l’apertura della valvola, migliorando il flusso sanguigno. Il palloncino viene quindi sgonfiato e il catetere con palloncino viene guidato di nuovo fuori dal corpo. La valvuloplastica a palloncino può alleviare la stenosi della valvola mitrale e i suoi sintomi. Questa procedura potrebbe non essere appropriata se la valvola è sia stretta (stenotica) che perde (rigurgitante) o se la valvola è troppo pesantemente calcificata., Inoltre, non viene eseguito se c’è un coagulo di sangue in una camera del cuore, a causa del rischio di spostarlo. La procedura potrebbe essere necessario ripetere se i problemi si ripetono.
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Riparazione della valvola mitrale: la chirurgia di riparazione della valvola mitrale è anche chiamata valvuloplastica e viene eseguita utilizzando strumenti chirurgici tradizionali. Durante l’intervento chirurgico, un cardiochirurgo può effettuare riparazioni come separare i foglietti valvolari fusi e rimuovere le ostruzioni sulla o vicino alla valvola mitrale. Questo aiuta a cancellare il passaggio della valvola. La chirurgia può avere bisogno di essere ripetuta se la stenosi della valvola mitrale si sviluppa di nuovo negli anni successivi.,
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Sostituzione della valvola mitrale: la maggior parte delle persone con stenosi della valvola mitrale che necessitano di un intervento chirurgico avrà la sostituzione della valvola mitrale. Un cardiochirurgo rimuoverà la valvola mitrale ristretta e la sostituirà con una valvola meccanica o una valvola tissutale. La procedura prevede tutte le fasi della chirurgia cardiaca tradizionale come la sternotomia e il bypass cardiopolmonare.
In termini di valvole di ricambio:
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Le valvole meccaniche sono realizzate completamente con parti meccaniche, che non sono reattive e tollerate bene dal corpo., Le persone con valvole meccaniche devono assumere un farmaco anticoagulante, come il warfarin (Coumadin), per il resto della loro vita per ridurre il rischio di coagulazione del sangue e ictus.
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Le valvole biologiche (chiamate anche valvole tissutali o bioprotetiche) sono fatte di tessuto, ma possono anche avere alcune parti artificiali per fornire un supporto aggiuntivo e consentire alla valvola di essere cucita in posizione. Le valvole biologiche possono essere fatte dal tessuto del maiale (suino), dal tessuto della mucca (bovino), o dal tessuto pericardico da altre specie. Queste valvole non richiedono di essere su farmaci diradamento del sangue a lungo termine.,
Per alcune persone con stenosi della valvola mitrale e un ritmo cardiaco irregolare, può essere eseguito un ulteriore intervento chirurgico al momento del funzionamento della valvola mitrale. Una di queste procedure, chiamata procedura LABIRINTO, consiste nel fare una serie di incisioni chirurgiche nella metà superiore del cuore (atri). Questi guariscono in cicatrici accuratamente posizionate negli atri che formano confini che costringono gli impulsi elettrici nel tuo cuore a viaggiare correttamente per far battere il cuore in modo efficiente., Oggi la procedura del LABIRINTO è più comunemente eseguita mediante ablazione a radiofrequenza o crioablazione, che imitano le incisioni ma non lasciano incisioni extra negli atri.
I farmaci non possono correggere un difetto della valvola mitrale, tuttavia, alcuni farmaci possono ridurre i sintomi e prevenire ulteriori danni facilitando il carico di lavoro del cuore e regolando il ritmo cardiaco., Farmaci per lieve a moderata stenosi mitralica possono includere:
- Diuretici (che rimuovere il liquido in eccesso)
- fluidificanti del Sangue (chiamato anche anticoagulanti)
- Beta-bloccanti (che aiutare con la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna)
- bloccanti dei canali del Calcio (che aiutano a controllare la pressione sanguigna)
- farmaci antiaritmici (che controllano problemi di ritmo, se presente)
Se ho Mitrale Stenosi della Valvola, Quali Sono i Passi successivi?,
Se si hanno sintomi di stenosi della valvola mitrale e si deve confermare la diagnosi, è necessario fissare un appuntamento con un cardiologo. Se sei già stato diagnosticato e hai bisogno di un trattamento o di un secondo parere, i nostri cardiochirurghi sono qui per aiutarti.
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