I Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS) fa parte del Dipartimento della Salute e dei Servizi umani degli Stati Uniti. CMS supervisiona molti programmi sanitari federali, compresi quelli che coinvolgono la tecnologia dell’informazione sanitaria come il programma di incentivi all’uso significativo per le cartelle cliniche elettroniche (EHR).,

Rimborso e funzioni normative

Oltre a Medicare (il programma federale di assicurazione sanitaria per gli anziani) e Medicaid (il programma federale basato sulle esigenze che aiuta con le spese mediche), CMS amministra il programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP), l’Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) e parti chiave del 2015 Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) legge.,

MACRA include programmi come il sistema di pagamento degli incentivi basato sul merito (MIPS) in cui i medici e le organizzazioni sanitarie vengono rimborsati in base ai loro punteggi sulla qualità sanitaria e sulle misure di soddisfazione del paziente. L’approccio è anche noto come rimborso basato sul valore. CMS amministra anche modelli di pagamento alternativi (APM) per gli operatori sanitari, come i pagamenti in bundle per gruppi di organizzazioni sanitarie e organizzazioni di assistenza responsabile, che vengono rimborsati in base a risultati medici positivi.,

Dal passaggio della Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act nel 2009, CMS è stato incaricato di eseguire il programma di utilizzo significativo, che è nella sua fase finale con quasi billion 30 miliardi di fondi di incentivazione che sono stati versati agli operatori sanitari.

Sotto uso significativo, e ora la parte MIPS di MACRA, CMS determina se gli operatori sanitari hanno utilizzato con successo i sistemi IT sanitari e imposta i tassi di rimborso Medicare e Medicaid per gli operatori sanitari che utilizzano sistemi IT sanitari certificati a livello federale.,

Agenzia affiliata all’ONC

L’Ufficio del Coordinatore nazionale per la tecnologia dell’informazione sanitaria (ONC), un’altra agenzia per la salute e i servizi umani che lavora a stretto contatto con CMS, è responsabile dell’approvazione dei sistemi IT sanitari certificati e dell’aggiornamento delle norme sulla privacy e sulla sicurezza delle informazioni sanitarie

L’uso significativo è stato accreditato per aver guidato l’adozione diffusa di EHR tra ospedali e medici. A partire dal 2015, l’ONC ha riferito che il 96% degli ospedali per cure acute non federali utilizzava sistemi EHR certificati., Alla fine del 2015, il 56% dei medici in ufficio utilizzava EHR certificati.

Storia di CMS

Dopo Medicare e Medicaid sono stati istituiti nel 1965, la Social Security Administration-attraverso l’allora Dipartimento della Salute, Istruzione e benessere-amministrato programmi sanitari federali.

Nel 1977, l’ex Health Care Financing Administration (HCFA) ha assunto l’amministrazione di Medicare e Medicaid. Nel 2001, HCFA è diventato CMS.