L’emorragia cerebrale ipertensiva spontanea è l’emorragia cerebrale spontanea associata all’ipertensione a lungo termine ma non con una lesione focale o oggettiva definita. Si tratta di un evento catastrofico che ha una prognosi infausta e di solito gestito in modo conservativo. Non è raro, specialmente nelle popolazioni dell’Asia orientale, che rappresentano circa il 10% dell’emorragia intracerebrale., Prima dell’avvento della tomografia computerizzata, la diagnosi di emorragia del tronco cerebrale era solitamente basata sul quadro clinico o sull’autopsia e ritenuta non trattabile tramite chirurgia. L’introduzione della tomografia computerizzata ha permesso di classificare i sottotipi di emorragia del tronco cerebrale con un risultato più previsto. I continui sviluppi in corso nella chirurgia stereotassica e nella microchirurgia hanno aggiunto una gestione chirurgica più specifica in questi pazienti. Tuttavia, se gestire in modo conservativo o tempestivo con l’evacuazione chirurgica dell’ematoma è ancora una controversia., Gli studi hanno dimostrato che una valutazione prognostica accurata basata su caratteristiche cliniche e radiologiche al momento dell’ammissione è fondamentale per stabilire un approccio terapeutico ragionevole. Alcuni autori hanno sostenuto la gestione conservativa, mentre altri hanno suggerito l’efficacia del trattamento chirurgico nell’emorragia del tronco cerebrale. Con l’ampliamento della conoscenza delle tecniche microchirurgiche e della tecnologia di neuroimaging, sembra esserci una speranza più ottimistica di gestione chirurgica dell’emorragia cerebrale ipertensiva spontanea per una migliore prognosi., Qui presentiamo cinque casi di pazienti ipertesi spontanei gravi con emorragia cerebrale sottoposti a intervento chirurgico; ed esploriamo le possibilità di gestione chirurgica in pazienti con emorragia cerebrale ipertensiva spontanea.