A differenza dei “bei vecchi tempi” quando è stata data una diagnosi di sclerosi multipla (SM) e al paziente è stato detto di andare a casa e andare a letto, ora c’è un motivo di speranza e una promessa di una prospettiva migliore. La prognosi di essere diagnosticata con SM sembra migliore su base giornaliera.
Dal primo descritto nel 1838, ci sono voluti 30 anni per i medici a riconoscere la SM come una malattia. Nel 1900, l’aspettativa di vita di una persona con SM era di soli cinque anni. Oggi, gli individui possono ora vivere una vita normale, anche se spesso con una lotta e crescenti limitazioni., Non è stato fino a dopo la seconda guerra mondiale che una causa immunologica della SM è stata seriamente studiata, e non è stato fino al 1970 che i primi risultati positivi del trattamento con una terapia immunologica (steroidi) sono stati rilasciati. Negli 1990, i farmaci modificanti la malattia sono diventati la prima linea di farmaci che combattono direttamente la SM.
Attualmente, con tutte le informazioni disponibili, un neurologo può determinare di solito con pochi dubbi se è o non è MS. Se c’è qualche dubbio o incertezza, allora possono ripetere il test o eseguire nuovi test, ma la certezza aumenta col passare del tempo., Una volta che una diagnosi di SM è stata fatta o stabilita, non vi è alcun motivo per cui si dovrebbero avere ulteriori test diagnostici.
Una volta diagnosticata, parla con il tuo neurologo dei trattamenti per la SM che possono rallentare la progressione della malattia, ridurre le ricadute e aiutarti a tornare alla normalità. Puoi anche lavorare con il tuo neurologo per gestire gli effetti indesiderati comuni che potresti avere dalla tua terapia. È inoltre possibile gestire i sintomi della SM apportando alcuni cambiamenti nel vostro stile di vita., Una dieta equilibrata, un regolare esercizio fisico e altri cambiamenti sani al tuo stile di vita possono darti più forza, energia e fiducia nella gestione della tua SM.
È generalmente molto difficile prevedere il futuro corso della SM poiché varia notevolmente da un individuo all’altro. La maggior parte delle persone con SM hanno un’aspettativa di vita normale, ma alcuni pazienti con disabilità molto grave possono morire prematuramente di complicanze infettive, come la polmonite, dando l’aspettativa di vita complessiva circa il 95% di un individuo sano normale.
Ci sono alcune linee guida che possono essere utilizzate per dedurre una prognosi., Circa l ‘ 85% dei pazienti con SM inizia con la forma recidivante-remittente della malattia. Come discusso in precedenza, le ricadute della SM possono coinvolgere un singolo sistema neurale, come la neurite ottica, o diversi sistemi anatomicamente distinti allo stesso tempo, come problemi motori e sensoriali combinati. Gli attacchi che coinvolgono singoli sistemi neurali sono un po ‘ più comuni nella prima esacerbazione della SM.
Diversi studi hanno dimostrato che le persone che hanno meno attacchi nei primi anni dopo la diagnosi, lunghi intervalli tra gli attacchi, recupero completo dagli attacchi, attacchi di natura sensoriale (cioè,, intorpidimento, formicolio, perdita visiva) e quasi normali esami neurologici dopo 5 anni tendono a fare meglio. Questi studi hanno anche dimostrato che le persone che hanno sintomi precoci di tremore, coordinazione, difficoltà a camminare, o che hanno frequenti attacchi con recuperi incompleti, sviluppo precoce di anomalie neurologiche, o più lesioni sulla risonanza magnetica nella fase iniziale, tendono ad avere un decorso della malattia più progressivo.,l’aumento
I primi anni dopo l’esordio della malattia è un momento importante, il numero e il tipo di recidive e quanto di un recupero aiutare a prevedere il tuo futuro corso di malattia., Le ricadute che coinvolgono sistemi visivi, sensoriali o del tronco cerebrale hanno una prognosi migliore rispetto a quelle che coinvolgono sistemi cerebellari, motori o sfintere. Nei primi due anni di malattia, un basso tasso di recidiva con recupero eccellente indica una prognosi migliore di un alto tasso di recidiva con scarso recupero. Le ricadute che sono limitate al singolo sistema neurale sono prognosticamente migliori di quelle che coinvolgono più sistemi. Il tasso di recidiva ha anche un significato prognostico nelle fasi successive della SM., Con una durata della malattia di cinque o più anni, un tasso di recidiva crescente, ricadute poliregionali che hanno coinvolto più sistemi e un recupero incompleto dalle ricadute indicano una prognosi peggiore.
Si ritiene che la maggior parte delle persone sperimentino le più gravi disabilità della SM entro cinque anni dalla diagnosi. Dopo quel punto, le loro disabilità non continuano a peggiorare in modo significativo. Pertanto, se non compaiono ulteriori disabilità entro i primi cinque anni, è improbabile che si verifichino in futuro., Ma nessuno può prevedere cosa accadrà a una sola persona e così tante cose possono avere un’influenza su questo. È stato dimostrato in questi brevi anni che fare tutte le” cose giuste ” aumenterà le tue probabilità di un risultato migliore.
15 anni dopo la diagnosi, circa il 50% dei pazienti con SM diventa dipendente da almeno un aiuto a piedi. Il tempo medio prima di avere una grave disabilità che causa la limitazione dei pazienti a letto è di circa 33 anni., Su un lato più positivo, dopo 25 anni dalla diagnosi, il 10% rimane privo di disabilità ambulatoriale maggiore come misurato dalla scala di stato di disabilità estesa (EDSS) anche senza trattamento. Se il punteggio EDSS di un paziente con SM è 2 o inferiore per 10 anni o più, c’è il 90% di probabilità che la malattia continui a rimanere stabile. Quest’ultimo gruppo costituisce il 17% dei pazienti con SM e può essere designato come “benigno” in senso ambulatoriale.,
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Questa immagine è protetta da Copyright © My-MS.org e cade sotto l’Immagine di Licenza D definita sotto l’Immagine di Licenza sezione di pagina Disclaimer., Deve essere notato che questi molti numeri e statistiche sono distorte ed evidenziare molti di coloro che sono stati diagnosticati con SM prima di uno qualsiasi dei farmaci modificanti la malattia (DMTS) essere disponibili e sarebbe guardare sono meglio oggi per coloro che scelgono un trattamento.
Deve anche essere notato che la SM benigna non designa un tipo specifico di decorso della malattia e descrive solo la gravità lieve della malattia dopo il tempo. Oltre a questo, mentre la maggior parte dei pazienti ha SM recidivante-remittente (RRMS), alcuni altri pazienti possono avere una progressione molto lenta e rimangono ancora benigni., All’interno dei pazienti RRMS benigni, alcuni hanno recidive multiple con recupero quasi completo e altri possono avere una scarsità di recidive o attività infiammatoria del sistema nervoso centrale (SNC) come evidenziato dagli studi di imaging.
Una volta raggiunto un livello moderato di disabilità, questi predittori clinici precoci non sembrano influenzare la continua progressione della disabilità irreversibile, suggerendo che il decorso a lungo termine e la disabilità possono essere stabiliti all’inizio della SM., La fase progressiva nella SM, indipendentemente dalla presenza (secondaria-progressiva) o dall’assenza (primaria-progressiva) di ricadute iniziali, si comporta in modo simile e la rapida progressione precoce della disabilità che include tre o più sistemi è sfavorevole nella SM progressiva.
Per quanto riguarda una prognosi specifica, si riduce fondamentalmente a un’ipotesi istruita dal neurologo. Come con qualsiasi tipo di esperienza, più qualsiasi neurologo ha visto e trattato quelli con SM, meglio che ipotesi istruita dovrebbe essere., Osservando i tuoi test, la storia e ciò che hai perso finora, il tuo neurologo può darti un’idea di cosa dovresti aspettarti. Il tempo, purtroppo, è in genere il miglior giudice di come si sta facendo.
Aderendo al vostro piano di trattamento di utilizzare una terapia modificante la malattia (DMT) è la migliore strategia possibile per la gestione della SM e dando una prognosi di gran lunga migliore. Continuando il DMT il tuo neurologo probabilmente ti ha messo su è una parte importante di quel piano., Ora, poiché prendere una DMT per un lungo periodo di tempo può essere difficile, è importante capire il suo ruolo nel piano di trattamento complessivo della SM e essere consapevoli degli ostacoli che possono più spesso interferire con l’adesione a tale piano.
Non contagiosa
Attualmente, epidemiologi hanno dimostrato che non vi è alcuna prova a tutti suggeriscono che la SM è contagiosa o contagiosa. Il ruolo di un virus o virus, se ce n’è uno, colpisce solo le persone con una predisposizione genetica a sviluppare la SM e nessun altro., La SM in sé non può essere catturata, scambiata, diffusa, data o addirittura desiderata a nessuno, indipendentemente da ciò che hai sentito. Non è come l’influenza o la varicella, in quanto non puoi diffonderla ai tuoi amici o familiari. Non importa quale tipo di protezione si potrebbe prendere, non vi è alcuna prevenzione nota contro di essa.
Mortalità e morbilità
La SM causa una notevole disabilità nella fascia di età lavorativa delle persone. Quelli con SM storicamente sono morti di complicazioni piuttosto che MS stessa. Le complicazioni hanno incluso le infezioni ricorrenti particolarmente in pazienti che sono costretti a letto., Si ritiene che i pazienti con SM abbiano un’aspettativa di vita media da 5 a 7 anni inferiore a quella della popolazione generale.
Queste cifre, tuttavia, si basano su una popolazione di SM che prima del 1992 non aveva farmaci modificanti la malattia per rallentare la progressione. Man mano che l’attuale popolazione di SM” più giovane ” invecchia, ha avuto accesso ai farmaci modificanti la malattia e la loro progressione dovrebbe essere statisticamente migliore, quindi l’aspettativa di vita dovrebbe aumentare.