Il problema
Il cancro è una delle principali cause di morte per bambini e adolescenti in tutto il mondo. Nei paesi ad alto reddito oltre l ‘ 80% dei bambini con cancro è guarito, ma in molti LMICS solo il 20% è guarito .,
I motivi per abbassare i tassi di sopravvivenza in Lmic includono l’impossibilità di ottenere una diagnosi accurata, inaccessibile terapia, l’abbandono del trattamento, la morte di tossicità (effetti collaterali), e l’eccesso di ricaduta, in parte a causa della mancanza di accesso ai farmaci essenziali e tecnologie per risolvere ciascuna di queste lacune, migliora la sopravvivenza e può essere altamente costo-efficace .
Che cosa causa il cancro nei bambini?
Il cancro si verifica in persone di tutte le età e può colpire qualsiasi parte del corpo. Inizia con cambiamenti genetici in una singola cellula che poi cresce fuori controllo., In molti tumori, questo si traduce in una massa (o tumore). Se non trattata, il cancro generalmente si espande, invade altre parti del corpo e causa la morte.
A differenza del cancro negli adulti, la stragrande maggioranza dei tumori infantili non ha una causa nota. Molti studi hanno cercato di identificare le cause del cancro infantile, ma pochissimi tumori nei bambini sono causati da fattori ambientali o di stile di vita. Gli sforzi di prevenzione del cancro nei bambini dovrebbero concentrarsi su comportamenti che impediranno al bambino di sviluppare un cancro prevenibile da adulto.,
Alcune infezioni croniche sono fattori di rischio per il cancro infantile e hanno grande rilevanza nei paesi a basso e medio reddito. Ad esempio, l’HIV, il virus Epstein-Barr e la malaria aumentano il rischio di alcuni tumori infantili. Altre infezioni possono aumentare il rischio del bambino di sviluppare il cancro come un adulto, quindi è importante essere vaccinati e altri perseguire altri metodi come la diagnosi precoce o lo screening per diminuire le infezioni croniche che portano al cancro, sia durante l’infanzia o più tardi.,
I dati attuali suggeriscono che circa il 10% di tutti i bambini con cancro ha una predisposizione a causa di fattori genetici.Sono necessarie ricerche in corso per identificare i fattori che influenzano lo sviluppo del cancro nei bambini.
Migliorare i risultati del cancro infantile
Poiché generalmente non è possibile prevenire il cancro nei bambini, la strategia più efficace per ridurre il carico del cancro nei bambini è concentrarsi su una diagnosi tempestiva e corretta seguita da una terapia efficace.,
Diagnosi precoce
Se identificato precocemente, il cancro ha maggiori probabilità di rispondere a un trattamento efficace e di ottenere una maggiore probabilità di sopravvivenza, meno sofferenza e spesso un trattamento meno costoso e meno intensivo. Miglioramenti significativi possono essere fatti nella vita dei bambini con cancro rilevando il cancro precocemente ed evitando ritardi nelle cure. Una diagnosi corretta è essenziale per trattare i bambini con cancro perché ogni cancro richiede un regime di trattamento specifico che può includere chirurgia, radioterapia e chemioterapia.,
La diagnosi precoce consiste di 3 componenti:
- consapevolezza da parte delle famiglie e accesso alle cure
- valutazione clinica, diagnosi e stadiazione (determinazione della misura in cui un tumore si è diffuso)
- accesso al trattamento
La diagnosi precoce è rilevante in tutti i contesti e migliora la sopravvivenza per molti tumori.,6 Programmi per promuovere una diagnosi precoce e corretta sono stati utilizzati con successo in paesi di tutti i livelli di reddito, spesso attraverso sforzi collaborativi di governi, società civile e organizzazioni non governative, con ruoli vitali svolti da gruppi di genitori. Il cancro infantile è associato a una serie di sintomi premonitori che possono essere rilevati dalle famiglie e dagli operatori sanitari primari addestrati.6
Lo screening non è generalmente utile per i tumori infantili. In alcuni casi selezionati, può essere considerato in popolazioni ad alto rischio., Ad esempio, alcuni tumori agli occhi nei bambini possono essere causati da una mutazione che viene ereditata, quindi se tale mutazione è identificata nella famiglia di un bambino con retinoblastoma, la consulenza genetica può essere offerta e i fratelli monitorati con una visita oculistica regolare all’inizio della vita. Le cause genetiche dei tumori infantili sono rilevanti solo in una manciata di bambini con cancro. Non esistono prove di alta qualità a sostegno dei programmi di screening basati sulla popolazione nei bambini.,
Trattamento
Una diagnosi corretta è essenziale per trattare i bambini con cancro perché ogni tumore richiede un regime di trattamento specifico che può includere chirurgia, radioterapia e chemioterapia. L’accesso a una diagnosi efficace, ai farmaci essenziali, alla patologia, agli emoderivati, alla radioterapia, alla tecnologia e alle cure psicosociali e di supporto è variabile e iniquo in tutto il mondo.
Tuttavia, la cura è possibile per più dell ‘ 80% dei bambini con cancro, nella maggior parte dei casi con farmaci generici economici che sono elencati nell’elenco dei farmaci essenziali dell’OMS (EML)., EML dell’OMS per i bambini, definiti come quelli che soddisfano le esigenze sanitarie prioritarie della popolazione, comprende 22 farmaci citotossici o adiuvanti e 4 trattamenti ormonali per il cancro infantile. I bambini che completano il trattamento richiedono cure continue per monitorare la recidiva del cancro e per gestire qualsiasi possibile tossicità correlata al trattamento.
Cure palliative
Le cure palliative allevia i sintomi causati dal cancro e migliora la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie. Non tutti i bambini con cancro possono essere curati, ma il sollievo della sofferenza è possibile per tutti., Le cure palliative pediatriche devono essere adeguatamente considerate come una componente fondamentale dell’assistenza completa che inizia quando viene diagnosticata la malattia e continua indipendentemente dal fatto che un bambino riceva o meno un trattamento con intento curativo.7
I programmi di cure palliative possono essere erogati attraverso l’assistenza comunitaria e domiciliare per fornire sollievo dal dolore e supporto psicosociale ai pazienti e alle loro famiglie. Deve essere fornito un accesso adeguato alla morfina orale e ad altri dolori per il trattamento del dolore oncologico da moderato a grave, che colpisce più dell ‘ 80% dei pazienti oncologici nella fase terminale.,
Risposta dell’OMS
Nel 2018, l’OMS ha lanciato l’Iniziativa globale per il cancro infantile con i partner per fornire leadership e assistenza tecnica per supportare i governi nella costruzione e nel sostegno di programmi di cancro infantile di alta qualità. L’obiettivo è raggiungere almeno il 60% di sopravvivenza per tutti i bambini con cancro a livello globale entro il 2030. Ciò rappresenta un raddoppio approssimativo dell’attuale tasso di guarigione e salverà un ulteriore milione di vite nel prossimo decennio.,porta governi, per lo sviluppo di alta qualità di centri oncologici e regionale satelliti per garantire la tempestiva e accurata diagnosi e il trattamento efficace per i bambini con il cancro;
Questa iniziativa fa parte dell’attuazione della risoluzione dell’Assemblea Mondiale della Sanità Prevenzione e controllo del cancro attraverso un approccio integrato (WHA70.12), che esorta i governi e l’OMS ad accelerare l’azione per raggiungere gli obiettivi specificati nel Piano d’azione globale e nell’Agenda 2030 delle Nazioni Unite per lo sviluppo sostenibile per ridurre