• I farmaci possono essere usati per fermare la tosse, aprire le vie aeree chiuse o ridurre le secrezioni bronchiali.

  • Il prednisone o il metilprednisolone (A-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) possono ridurre l’infiammazione causata dal cancro del polmone o dalla radioterapia e migliorare la respirazione.

  • L’ossigeno extra da piccoli serbatoi portatili può contribuire a compensare la ridotta capacità del polmone di estrarre ossigeno dall’aria.,

  • Sono disponibili farmaci per rafforzare le ossa, ridurre il dolore osseo e aiutare a prevenire future metastasi ossee.

  • Gli stimolanti dell’appetito e gli integratori alimentari possono migliorare l’appetito e ridurre la perdita di peso.

    • Prima di iniziare il trattamento, parlare con il medico degli obiettivi di ciascun trattamento nel piano di trattamento. Dovresti anche parlare dei possibili effetti collaterali del piano di trattamento specifico e delle opzioni di cura palliativa.,

    Durante il trattamento, il tuo team sanitario potrebbe chiederti di rispondere a domande sui tuoi sintomi ed effetti collaterali e di descrivere ogni problema. Assicurati di informare il team sanitario se si verifica un problema. Questo aiuta il team sanitario a trattare tutti i sintomi e gli effetti collaterali il più rapidamente possibile. Può anche aiutare a prevenire problemi più gravi in futuro.

    Scopri di più sull’importanza di monitorare gli effetti collaterali in un’altra parte di questa guida. Ulteriori informazioni sulle cure palliative in una sezione separata di questo sito web.,

    Trattamento per stadio di NSCLC

    Possono essere raccomandati diversi trattamenti per ogni stadio di NSCLC. Il medico le consiglierà un piano di trattamento specifico in base allo stadio del tumore e ad altri fattori. Descrizioni dettagliate di ogni tipo di trattamento sono fornite in precedenza su questa pagina. Gli studi clinici possono anche essere un’opzione di trattamento per ogni fase.

    Stadio I e II NSCLC

    In generale, lo stadio I e lo stadio II NSCLC sono trattati con un intervento chirurgico. I chirurghi curano molte persone con un’operazione.

    Prima o dopo l’intervento chirurgico, un paziente può anche incontrare un oncologo medico., Alcune persone con un grande tumore o segni che il tumore si è diffuso ai linfonodi possono beneficiare della chemioterapia. La chemioterapia può essere somministrata prima dell’intervento chirurgico, chiamata chemioterapia neoadiuvante o chemioterapia di induzione. La chemioterapia può anche essere somministrata dopo l’intervento chirurgico, chiamato chemioterapia adiuvante, per ridurre la possibilità che il cancro ritorni.

    La chemioterapia adiuvante con cisplatino non è raccomandata per i pazienti con NSCLC in stadio IA che è stato completamente rimosso con un intervento chirurgico., I pazienti con tumori allo stadio IB dovrebbero parlare con i loro medici se la chemioterapia è giusta per loro dopo l’intervento chirurgico. La chemioterapia adiuvante a base di cisplatino è raccomandata per i pazienti con NSCLC di stadio II che è stato completamente rimosso con un intervento chirurgico. I pazienti con NSCLC di stadio II devono parlare con il proprio medico se questo trattamento è giusto per loro.

    Per i pazienti con carcinoma polmonare di stadio I o II che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico, può essere offerta la radioterapia, come la radioterapia ablativa stereotassica (SABR) o la radioterapia stereotassica del corpo (SBRT).,

    Fase III NSCLC

    Più di 30.000 persone vengono diagnosticate con NSCLC di fase III ogni anno e non esiste un trattamento migliore per tutti questi pazienti. Le opzioni di trattamento dipendono dalle dimensioni e dalla posizione del tumore e dai linfonodi coinvolti. Le opzioni generalmente includono:

    • Radioterapia

    • Chemioterapia

    • Immunoterapia

    • Chirurgia

    In generale, le persone con NSCLC di stadio III ricevono 3 diversi tipi di trattamento., Una combinazione di chemioterapia e radioterapia seguita da immunoterapia è solitamente raccomandata per NSCLC che non può essere rimosso con la chirurgia. La chemioterapia e la radioterapia possono essere somministrate insieme, che è chiamata chemioradioterapia concomitante. Oppure, possono essere somministrati uno dopo l’altro, chiamati chemioradioterapia sequenziale.

    La chirurgia può essere un’opzione dopo la chemioterapia iniziale o la chemioterapia con radioterapia., A volte, la chirurgia può essere il primo trattamento, in particolare quando il cancro si trova nei linfonodi inaspettatamente dopo che una persona è stata originariamente diagnosticata con stadio I o stadio II cancro. Se ciò si verifica, la chirurgia è generalmente seguita da chemioterapia e spesso radioterapia.

    La chemioterapia adiuvante a base di cisplatino è raccomandata per le persone con tumori polmonari allo stadio IIIA che sono stati completamente rimossi con un intervento chirurgico. I pazienti dovrebbero parlare con il proprio medico delle migliori opzioni di trattamento per loro.,

    Metastatico o stadio IV NSCLC

    Se il cancro si diffonde in un’altra parte del corpo da dove è iniziato, i medici lo chiamano cancro metastatico. Se ciò accade, è una buona idea parlare con medici che hanno esperienza nel trattamento. I medici possono avere opinioni diverse sul miglior piano di trattamento standard. Gli studi clinici potrebbero anche essere un’opzione. Ulteriori informazioni su come ottenere un secondo parere prima di iniziare il trattamento, in modo da avere dimestichezza con il piano di trattamento scelto.

    I pazienti con NSCLC di stadio IV in genere non ricevono chirurgia o radioterapia come trattamento principale., Occasionalmente, i medici possono raccomandare la chirurgia o la radioterapia per una metastasi nel cervello o nella ghiandola surrenale se questo è l’unico posto in cui il cancro si è diffuso. La radioterapia può anche essere usata per trattare un’area localizzata che può causare dolore. Le persone con malattia di stadio IV hanno un rischio molto elevato che il cancro si diffonda o cresca in un’altra posizione. La maggior parte dei pazienti con questo stadio di NSCLC riceve terapie sistemiche, come chemioterapia, terapia mirata o immunoterapia. Le cure palliative saranno anche importanti per aiutare ad alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.,

    Terapia sistemica per metastatico o stadio IV NSCLC

    Gli obiettivi delle terapie sistemiche sono quello di ridurre il cancro, alleviare il disagio causato dal cancro, prevenire il cancro di diffondersi ulteriormente, e allungare la vita di un paziente. Questi trattamenti possono occasionalmente far scomparire il cancro ai polmoni metastatico. Tuttavia, i medici sanno per esperienza che il cancro di solito tornerà. Pertanto, i pazienti con malattia di stadio IV non sono mai considerati “guariti” dal loro cancro, indipendentemente da quanto bene funzioni il trattamento. Il trattamento spesso continua finché sta controllando la crescita del cancro.,

    La terapia sistemica e le cure palliative hanno dimostrato di migliorare sia la durata che la qualità della vita per i pazienti con NSCLC allo stadio IV. Se il cancro peggiora o causa troppi effetti collaterali gravi, il trattamento può essere interrotto. I pazienti continuerebbero a ricevere cure palliative e potrebbero ricevere un trattamento in uno studio clinico.

    Il primo farmaco o combinazione di farmaci che un paziente assume è chiamato trattamento di “prima linea”, che può essere seguito da un trattamento di “seconda linea” e “terza linea”. Nessun trattamento specifico o combinazione di trattamenti funziona per ogni paziente., Se il trattamento di prima linea causa troppi o pericolosi effetti collaterali, non sembra funzionare o smette di funzionare, il medico può raccomandare un cambiamento nel trattamento. Le raccomandazioni di ASCO per le terapie sistemiche per NSCLC sono incluse di seguito. Tutti i pazienti devono anche ricevere cure palliative.

    • Trattamento di prima linea. La terapia sistemica di prima linea per NSCLC dipende spesso dai cambiamenti genetici trovati nel tumore.,

      • Per i pazienti con tumori che non hanno cambiamenti nel EGFR o ALK geni, le opzioni includono:

        • Per le persone con non squamose carcinoma a cellule con elevata PD-L1 espressione: Pembrolizumab solo; una combinazione di pembrolizumab, carboplatino, e pemetrexed; una combinazione di atezolizumab, carboplatino, paclitaxel e bevacizumab; o una combinazione di atezolizumab, carboplatino, e nab-paclitaxel.,

        • Per le persone con non-carcinoma a cellule squamose e bassi PD-L1 espressione: Pembrolizumab combinazione con carboplatino e pemetrexed; una combinazione di atezolizumab, carboplatino, paclitaxel e bevacizumab; o una combinazione di atezolizumab, carboplatino, e nab-paclitaxel. In coloro che non possono ricevere l’immunoterapia, si raccomanda una combinazione di 2 farmaci chemioterapici. Pembrolizumab da solo può essere raccomandato per le persone che non possono ricevere una combinazione di pembrolizumab con una chemioterapia a base di platino.,

        • Per le persone con carcinoma a cellule non squamose e nessuna espressione di PD-L1: Pembrolizumab combinato con carboplatino e pemetrexed; una combinazione di atezolizumab, carboplatino, paclitaxel e bevacizumab; o una combinazione di atezolizumab, carboplatino e nab-paclitaxel. In coloro che non possono ricevere l’immunoterapia, si raccomanda una combinazione di 2 farmaci chemioterapici.,

        • Per le persone con carcinoma a cellule squamose e alta espressione di PD-L1: Pembrolizumab da solo, una combinazione di nivolumab e ipilimumab o una combinazione di pembrolizumab, carboplatino e paclitaxel o nab-paclitaxel.

        • Per le persone con carcinoma a cellule squamose e bassa espressione di PD-L1: una combinazione di pembrolizumab, carboplatino e paclitaxel o nab-paclitaxel deve essere raccomandata quando è possibile. In coloro che non possono ricevere l’immunoterapia, si raccomanda una combinazione di 2 farmaci chemioterapici., Pembrolizumab da solo può essere raccomandato per le persone che non possono ricevere chemioterapia.

        • Per le persone con carcinoma a cellule squamose e nessuna espressione di PD-L1: una combinazione di pembrolizumab, carboplatino e paclitaxel o nab-paclitaxel deve essere raccomandata quando è possibile. In coloro che non possono ricevere l’immunoterapia, si raccomanda una combinazione di 2 farmaci chemioterapici.,

      • Per i pazienti con tumori che hanno mutazioni genetiche nel gene EGFR, le seguenti terapie mirate chiamato TKIs possono essere opzioni:

        • Afatinib

        • Dacomitinib

        • Erlotinib

        • Gefitinib

        • Osimertinib

      • Per i pazienti con tumori che hanno una mutazione genetica nel gene ALK, terapia mirata opzioni sono alectinib, brigatinib, ceritinib, o crizotinib.

      • Per i pazienti con tumori che hanno un cambiamento genetico sul gene ROS1, crizotinib è un’opzione.,

    • Trattamento di seconda linea. Il trattamento di seconda linea per NSCLC dipende dalle mutazioni genetiche trovate nel tumore e dai trattamenti che i pazienti hanno già ricevuto.

      • Per i pazienti con tumori che non hanno cambiamenti nel EGFR, ALK, o ROS1 geni, le opzioni includono:

        • Nivolumab, pembrolizumab, o atezolizumab se hanno un alto livello di PD-L1, ricevuto chemioterapia per il trattamento di prima linea, e non hanno ricevuto l’immunoterapia.,

        • Nivolumab, atezolizumab o chemioterapia se hanno un livello basso o sconosciuto di PD-L1 e sono già stati sottoposti a chemioterapia.

        • Chemioterapia per pazienti che hanno già ricevuto immunoterapia.

        • Docetaxel o docetaxel più ramucirumab per i pazienti che hanno avuto gravi effetti indesiderati da immunoterapia e che hanno già ricevuto una precedente chemioterapia con doppio platino o che non possono tollerare una combinazione di farmaci chemioterapici.

        • Pemetrexed per pazienti con carcinoma a cellule non squamose che non lo hanno ricevuto durante il trattamento di prima linea.,

      • Per i pazienti con tumori che hanno una mutazione del gene EGFR, la migliore opzione di trattamento dipende da come il cancro è peggiorato e se il cancro ha sviluppato una mutazione chiamata T790M, che lo rende resistente al TKI.,>

      • Crizotinib o entrectinib, se i pazienti non hanno già ricevuto

      • la Chemioterapia, che può essere somministrato insieme con bevacizumab

    • Per i pazienti con tumori che hanno una mutazione di BRAF, opzioni dipende dal fatto che essi hanno già ricevuto l’immunoterapia:

      • Atezolizumab, nivolumab, o pembrolizumab per i pazienti che hanno già ricevuto una qualsiasi di queste immunoterapie

      • Dabrafenib o una combinazione di dabrafenib e trametinib per i pazienti che hanno già ricevuto l’immunoterapia

  • Terza linea di trattamento., Il trattamento di terza linea per NSCLC è solitamente la chemioterapia con pemetrexed o docetaxel.

    • In tutti i casi, i pazienti e i loro medici dovrebbero discutere qualsiasi motivo per cui alcuni pazienti potrebbero non essere in grado di ricevere l’immunoterapia.

    Questa informazione si basa su diverse raccomandazioni ASCO per il trattamento del cancro del polmone. Per saperne di più su queste raccomandazioni sul sito web di ASCO.

    Radioterapia per metastasi cerebrali

    La chemioterapia spesso non è efficace come la radioterapia o la chirurgia per trattare NSCLC che si è diffuso al cervello., Per questo motivo, NSCLC che si è diffuso al cervello viene solitamente trattato con radioterapia, chirurgia o entrambi. Ciò può causare effetti collaterali come perdita di capelli, affaticamento e arrossamento del cuoio capelluto. Con un piccolo tumore, un tipo di radioterapia chiamata radiochirurgia stereotassica può concentrare la radiazione solo sul tumore nel cervello e ridurre gli effetti collaterali.

    Nuove terapie mirate, come osimertinib e alectinib, hanno dimostrato che possono funzionare bene per trattare le metastasi cerebrali. Inoltre, l’immunoterapia può anche essere un’opzione., Questo può consentire a molti pazienti di avere una terapia sistemica per le metastasi cerebrali ed evitare gli effetti collaterali che provengono dalla chemioterapia e dalla radioterapia al cervello.

    Cure palliative

    Come descritto sopra, le cure palliative saranno anche importanti per aiutare ad alleviare i sintomi e gli effetti collaterali. La radioterapia o la chirurgia possono anche essere usati per trattare le metastasi che causano dolore o altri sintomi. Le metastasi ossee che indeboliscono le ossa principali possono essere trattate con un intervento chirurgico e le ossa possono essere rinforzate utilizzando impianti metallici.,

    Per la maggior parte delle persone, una diagnosi di cancro metastatico è molto stressante e difficile. Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare di come ti senti con medici, infermieri, assistenti sociali o altri membri del team sanitario. Può anche essere utile parlare con altri pazienti, anche attraverso un gruppo di supporto.

    Remissione e possibilità di recidiva

    Una remissione è quando il cancro non può essere rilevato nel corpo e non ci sono sintomi. Questo può anche essere chiamato avere ” nessuna evidenza di malattia” o NED.

    Una remissione può essere temporanea o permanente., Questa incertezza fa sì che molte persone si preoccupino che il cancro tornerà. Mentre molte remissioni sono permanenti, è importante parlare con il medico della possibilità che il cancro ritorni. Comprendere il rischio di recidiva e le opzioni di trattamento può aiutarti a sentirti più preparato se il cancro ritorna. Scopri di più su come affrontare la paura della ricorrenza.

    Se il cancro ritorna dopo il trattamento originale, si chiama cancro ricorrente., Può tornare nello stesso luogo (chiamato ricorrenza locale), nelle vicinanze (ricorrenza regionale) o in un altro luogo (ricorrenza lontana). Molto spesso, quando c’è recidiva, è la malattia di stadio IV.

    Quando ciò si verifica, un nuovo ciclo di test inizierà di nuovo per imparare il più possibile sulla ricorrenza. Dopo aver eseguito questo test, tu e il tuo medico parlerete delle opzioni di trattamento., Spesso il piano di trattamento includerà i trattamenti sopra descritti come chirurgia, chemioterapia e radioterapia, ma possono essere utilizzati in una combinazione diversa o somministrati a un ritmo diverso. Il medico può suggerire studi clinici che stanno studiando nuovi modi per trattare questo tipo di cancro ricorrente. Qualunque sia il piano di trattamento scelto, le cure palliative saranno importanti per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.

    Le persone con cancro ricorrente spesso provano emozioni come incredulità o paura., Sei incoraggiato a parlare con il team sanitario di questi sentimenti e chiedere informazioni sui servizi di supporto per aiutarti a far fronte. Scopri di più su come affrontare la recidiva del cancro.

    Se il trattamento non funziona

    Il recupero dal cancro non è sempre possibile. Se il cancro non può essere curato o controllato, la malattia può essere chiamata avanzata o terminale.

    Questa diagnosi è stressante e per molte persone il cancro avanzato è difficile da discutere. Tuttavia, è importante avere conversazioni aperte e oneste con il tuo team sanitario per esprimere i tuoi sentimenti, preferenze e preoccupazioni., Il team sanitario ha abilità, esperienza e conoscenze speciali per supportare i pazienti e le loro famiglie ed è lì per aiutare. Assicurarsi che una persona è fisicamente confortevole, privo di dolore, ed emotivamente supportato è estremamente importante.

    Le persone che hanno un cancro avanzato e che dovrebbero vivere meno di 6 mesi possono prendere in considerazione la cura hospice. Hospice care è progettato per fornire la migliore qualità di vita possibile per le persone che sono vicine alla fine della vita., Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare con il team sanitario sulle opzioni di assistenza hospice, che includono l’assistenza hospice a casa, un centro hospice speciale o altre sedi sanitarie. L’assistenza infermieristica e le attrezzature speciali possono rendere il soggiorno a casa un’opzione praticabile per molte famiglie. Scopri di più sulla pianificazione avanzata della cura del cancro.

    Dopo la morte di una persona cara, molte persone hanno bisogno di supporto per aiutarli a far fronte alla perdita. Scopri di più sul dolore e la perdita.

    La prossima sezione di questa guida riguarda gli studi clinici., Offre ulteriori informazioni sugli studi di ricerca che si concentrano sulla ricerca di modi migliori per prendersi cura delle persone con cancro. Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.