Sommario

Burst = rompere con forza a parte
Fracture = una rottura in un osso

Una frattura burst è una lesione in cui la vertebra, l’osso primario della colonna vertebrale, si rompe in più direzioni.

Le ossa della colonna vertebrale hanno due sezioni principali. L’arco vertebrale è una sezione a forma di anello che forma il tetto del canale spinale e protegge il midollo spinale. Puoi sentire il processo spinoso, una proiezione da questo arco, quando premi sulla pelle nel mezzo della schiena., Il corpo vertebrale è la porzione cilindrica dell’osso vertebrale che si trova di fronte e fornisce la maggior parte del supporto strutturale. In una frattura a scoppio, il corpo vertebrale si frantuma.

Una frattura da scoppio di solito deriva da un trauma significativo che comprime l’osso, come un incidente automobilistico o una grave caduta. Le fratture a scoppio rappresentano il 14% di tutte le lesioni spinali.

Esistono diversi schemi di classificazione per descrivere la frattura da scoppio e aiutare a dirigere il loro trattamento., In generale, una frattura a scoppio rappresenta un problema serio, poiché il corpo vertebrale si frantuma con una forza sufficiente a separare i frammenti ossei e compromettere la capacità della vertebra di sostenere la colonna vertebrale. I frammenti ossei possono anche essere spostati nel canale spinale o nel forame (via di uscita per una singola radice nervosa), portando a una pressione sui nervi e alla funzione compromessa. Il potenziale per una lesione del midollo spinale è alto. Le fratture a scoppio richiedono attenzione e trattamento immediati per prevenire o ridurre al minimo le lesioni al midollo spinale.,
A causa della ridotta resistenza meccanica a seguito di una frattura da scoppio, la colonna vertebrale può sviluppare un’angolazione anormale che può portare a dolore o ulteriore compromesso neurologico. A seguito di una frattura a scoppio, le vertebre collassano nella parte anteriore più spesso che nella parte posteriore e sviluppano una forma a cuneo. Quando ciò si verifica, la colonna vertebrale punta in avanti e sviluppa una deformità nota come cifosi. Se grave, questa deformità progredirà nel tempo a meno che non venga corretta chirurgicamente.,

Sintomi

Una raffica di frattura può causare i seguenti sintomi:

  • Moderata a grave dolore alla schiena che è peggio, con il movimento
  • Intorpidimento, formicolio e debolezza
  • Perdita del controllo intestinale o della vescica

Cause e Fattori di Rischio

Burst fratture in una colonna vertebrale sana sono causati da un grave trauma, come un incidente automobilistico o di una grave caduta. Occasionalmente, fratture scoppiate possono verificarsi dopo un trauma minore in una colonna vertebrale che è già indebolita da condizioni come l’osteoporosi o un tumore., (Vedi frattura patologica).

Test e diagnosi

Quando le fratture scoppiate sono il risultato di un trauma grave, di solito si trovano come parte della valutazione di un paziente nel pronto soccorso di un ospedale o di un centro medico. I medici dovranno sapere come si è verificato l’infortunio e eseguiranno un neurologico completo determinare se esistono deficit.

Il medico può anche ordinare i seguenti test per confermare una diagnosi.,

  • X-ray (noto anche come plain films) –test che utilizza fasci di energia elettromagnetica invisibili (raggi X) per produrre immagini di ossa. Le strutture dei tessuti molli come il midollo spinale, i nervi spinali, il disco e i legamenti di solito non sono visibili sui raggi X, né sulla maggior parte dei tumori, malformazioni vascolari o cisti. I raggi X forniscono una valutazione complessiva dell’anatomia ossea, nonché della curvatura e dell’allineamento della colonna vertebrale., Dislocazione spinale o slittamento (noto anche come spondilolistesi), cifosi, scoliosi, così come l’equilibrio locale e generale della colonna vertebrale possono essere valutati con i raggi X. Anomalie ossee specifiche come speroni ossei, restringimento dello spazio discale, frattura del corpo vertebrale, collasso o erosione possono anche essere identificate sui raggi X del film normale. I raggi X dinamici o di flessione / estensione (raggi X che mostrano la colonna vertebrale in movimento) possono essere ottenuti per vedere se c’è qualche movimento anormale o eccessivo o instabilità nella colonna vertebrale ai livelli interessati.,
  • Tomografia computerizzata (TAC) – una procedura di imaging diagnostico che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso e organi. Le scansioni TC sono più dettagliate delle radiografie generali.
  • Risonanza magnetica (MRI) — una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all’interno del corpo. La risonanza magnetica può dare un’immagine accurata del midollo spinale.,

Trattamenti

Una frattura da scoppio è una lesione grave; in genere richiede un ricovero immediato e un trattamento.

Se la frattura da scoppio non è grave, ad es. non ha portato a compromessi neurologici e / o strutturali, quindi il medico può iniziare un approccio non chirurgico. Tuttavia, la chirurgia è necessaria se la frattura da scoppio ha significativamente compromesso la resistenza meccanica della colonna vertebrale o causa la compressione del midollo spinale o dei nervi, portando a deficit neurologici.,

Il trattamento deve sempre essere specificamente adattato alla presentazione del paziente; la scelta della procedura dipenderà da diversi fattori. Il chirurgo può rimuovere un osso specifico che sta comprimendo il midollo spinale e le radici nervose vicine, che viene indicato come un intervento di decompressione. Questo intervento allevia la pressione sul midollo spinale e sui nervi rimuovendo la lamina, una procedura nota come laminectomia, o rimuovendo il corpo vertebrale, una procedura nota come corpectomia.,

Il chirurgo è anche spesso richiesto di ristabilire la forza della colonna vertebrale attraverso una fissazione spinale e una fusione. In queste procedure, il chirurgo posiziona il materiale di innesto nello spazio richiesto che consente alle ossa di fondersi insieme. Il chirurgo in genere inserisce anche impianti, come viti e aste, per tenere la colonna vertebrale in posizione mentre l’osso si fonde.

Preparazione per il tuo appuntamento

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Alexander Tuchman e Richard C. E., Anderson (Pediatrico) sono esperti nel trattamento delle fratture scoppiate. Essi possono anche offrire una seconda opinione.