ARITMIA; ANTIARITMICI
Aritmia è un termine che viene utilizzato per descrivere un pattern elettrico anormale all’interno del cuore. Il cuore è diviso in due camere superiori (atri) e due camere inferiori (ventricoli) .
Immagine 1: Camere del cuore
Prima che le camere possano contrarsi, devono ricevere un segnale elettrico, allo stesso modo in cui è necessario collegare un apparecchio elettrico prima che il motore funzioni., Il segnale elettrico viene captato da elettrodi sul torace e visualizzato come una forma d’onda chiamata un elettrocardiogramma o ECG (Immagine 2).
Immagine 2: La conduzione elettrica del cuore inizia normalmente nel nodo seno-atriale nella camera in alto a destra (atrio destro). L’onda di conduzione viaggia verso l’atrio sinistro e verso il basso fino a quando entrambi i ventricoli ricevono il messaggio.
Normalmente, il segnale elettrico assume uno schema molto prevedibile. Le camere superiori inviano il primo segnale elettrico, seguito da un segnale dalle camere inferiori., Il segnale elettrico inizia nell’atrio destro in un’area speciale chiamata “nodo seno-atriale”. Quando il modello elettrico del cuore assume una sequenza normale, il nodo seno-atriale (o nodo del seno) produce la prima onda. Questa onda è seguita da un segnale dalle camere inferiori. Questa sequenza è chiamata battito sinusale (Immagine 3). Quando tutti i battiti sono prodotti da questa sequenza normale, chiamiamo schema elettrico un “ritmo sinusale normale” (Immagine 4). I ritmi sinusali normali sono regolari e battono ad una velocità di 60-100 volte al minuto.,
Immagine 3: La sequenza normale di un battito cardiaco (battito sinusale)
Immagine 4 Ritmo cardiaco normale (ritmo sinusale normale)
Per molte ragioni, diverse aree del cuore possono avviare il messaggio elettrico. I battiti che partono da una posizione diversa dal nodo del seno sono chiamati “battiti ectopici” (battiti che hanno origine al di fuori della posizione normale) (Immagine 5). Sono facili da riconoscere perché il modello ECG sembra diverso o arriva prima del previsto. Un battito ectopico è anche chiamato “aritmia”., A volte, tutte le battute iniziano da un’altra posizione. Questo è chiamato un ritmo ectopico. Possono essere regolari o irregolari e possono essere veloci, lenti o a una frequenza cardiaca normale (Immagine 6).
Immagine 5: Esempio di battiti ectopici occasionali (prima del previsto o aspetto diverso). Questo non richiederebbe un trattamento.
Immagine 6: Esempio di ritmo ectopico (fibrillazione atriale). È irregolare e sembra diverso da un normale modello sinusale. Questo ritmo è solitamente ben tollerato., Potremmo scegliere di trattarlo se diventa veloce o la pressione sanguigna del paziente dovrebbe cadere.
La maggior parte delle persone sane ha aritmie occasionali, quindi non indicano un problema. Quando si verificano frequentemente, possono causare problemi con la pressione sanguigna o la forza della contrazione del cuore. Un cuore malato ha maggiori probabilità di avere aritmie. Trattiamo le aritmie solo se influenzano la pressione sanguigna, la forza della contrazione o comportano un alto rischio di deterioramento in un ritmo più serio.,
Se abbiamo bisogno di trattare un’aritmia, diamo un antiaritmico. L’amiodarone è un farmaco che viene spesso usato quando vogliamo iniziare un “antiaritmico”. Un antiaritmico sopprime il ritmo ectopico (anormale).
Occasionalmente, le camere inferiori possono iniziare a sparare molto rapidamente, causando un ritmo pericoloso per la vita chiamato tachicardia ventricolare. La BP di solito scende con questo tipo di ritmo. Può deteriorarsi a un tremito caotico e inefficace dei ventricoli, chiamato fibrillazione ventricolare. Questo è un tipo di arresto cardiaco., Il trattamento per la fibrillazione ventricolare è la defibrillazione o “scossa elettrica”(Immagine 7)
Immagine 7: Esempio di un ritmo serio e caotico.