La madre di Alex aveva una malattia mentale, e suo padre era spesso assente, oltre a diventare spesso violento verso di lui e sua madre. Alex ha iniziato a lottare al liceo, e alla fine ha affrontato fisicamente suo padre, dopo di che, suo padre non è tornato. Alex ha un fratello minore, Aaron, e una sorella minore, Ambra; sono stati tutti messi in affidamento per 5 anni. Anche se Aaron e Amber avevano solo poche famiglie affidatarie, Alex ha attraversato 17 famiglie affidatarie in 5 anni prima di riunirsi con i suoi fratelli., Viene rivelato nelle stagioni successive che ad Aaron è stata diagnosticata la schizofrenia e ha cercato di uccidere Amber. Alex era presente quando Aaron doveva essere ricoverato in un reparto psichiatrico.
Alex ha ottenuto una posizione nel programma di residenza chirurgica al Seattle Grace Hospital dopo la laurea presso l’Università dell’Iowa. Inizialmente fa una cattiva impressione incontrando i suoi compagni di stagisti Meredith Grey (Ellen Pompeo), Cristina Yang (Sandra Oh), George O’Malley (T. R. Knight) e KathIe Stevens (Katherine Heigl) che in seguito schernisce quando scopre che era una modella di lingerie., Dopo disaccordi iniziali, Alex rivela azzie che suo padre era un eroinomane che picchiava sua madre. È diventato un wrestler in modo da poter difendere la madre, e ha frequentato l ” università su una borsa di studio di wrestling. Lui e Iie iniziano un’amicizia. Alla fine della prima stagione, George contrae la sifilide da Alex attraverso l’infermiera Olivia Harper, causando animosità tra i due.
Alex chiede a Iie un appuntamento, ma viene gettato dalla notizia che ha fallito gli esami della commissione medica., Iie è offeso dal momento che non presta attenzione a lei durante la loro data e così lo informa che lei non vuole più uscire con lui. In seguito si blocca durante un’operazione di emergenza, avendo bisogno di George per prendere il posto di lui. La relazione di Alex con AlexIe è danneggiata quando sperimenta la disfunzione erettile con lei. Va a letto con Olivia di nuovo, e viene catturato da Iie e si lasciano. Dopo aver ripreso i suoi esami, Alex gestisce un passaggio, e si riunisce con Iie dopo uno spavento bomba in ospedale. Si rompono di nuovo, però, quando fallsie cade per il paziente cardiotoracico Denny Duquette.,
Alex aiuta Dennie a riprendersi dalla morte di Denny e avanza Iie ma Iie si allontana dal momento che è ancora in procinto di superare la sua perdita e rimangono amici. Alex trascorre un periodo di tempo a lavorare sotto il chirurgo neonatale Dr. Addison Montgomery (Kate Walsh), e anche se in seguito viene rilasciato per lavorare per il chirurgo plastico Dr. Mark Sloan (Eric Dane), trova il suo interesse tornando allo studio di Addison. Addison è attratta da Alex, e i due condividono un bacio e poi dormire insieme., A seguito di un incidente in traghetto, Alex salva una donna incinta (Elizabeth Reaser) che si sveglia con l’amnesia, e cresce vicino ad Alex mentre la aiuta a forgiare un’identità per se stessa, scegliendo il nome Ava. Dopo aver dato alla luce sua figlia, la memoria di Ava alla fine ritorna, anche se lei cerca di nasconderlo da Alex come aveva recentemente lasciato un cattivo matrimonio. Lui la convince a dirgli la sua vera identità, e lei si rivela essere Rebecca Pope. Alex la rifiuta dopo aver capito che è sposata, sentendo che non è abbastanza buono per lei.,
Rebecca ritorna e lei e Alex dormono insieme prima di tornare da suo marito. Alex ha una breve relazione con la stagista Lexie Grey (Chyler Leigh), ma sceglie di stare con Rebecca quando torna e gli dice che è incinta. Dopo che Rebecca ha tentato il suicidio, Alexie convince Alex ad ammetterla per un aiuto psichiatrico a causa delle allucinazioni di Rebecca sulla sua gravidanza. Alex poi si rompe tra le braccia di Iie, e i due si baciano.,
Più tardi nella loro relazione, Iie inizia ad avere allucinazioni su Denny e scopre il fatto che ha un melanoma metastatico allo stadio 4 con una probabilità stimata di sopravvivenza del 5%. Viene rivelato che le allucinazioni di Dennie su Denny sono, in realtà, causate dal suo tumore. Alex è scioccato dalla notizia, ma trova la forza di stare al suo fianco. Meredithie organizza un matrimonio per Meredith e Derek, ma quando Derek scopre che Iie ha un altro tumore inoperabile nel suo cervello, danno il matrimonio a Alexie e Alex, che si sposano di fronte a tutti i loro amici., debatesie discute se debba o meno sottoporsi a un intervento chirurgico rischioso per rimuovere il suo tumore e Alex la sostiene, ma alla fine insiste sul fatto che dovrebbe sottoporsi all’intervento. Alex esegue CPR su IIe dopo che lei flatlines.
Iie riacquista un battito cardiaco ma viene presto licenziata per aver commesso un errore di trattamento che ha messo in pericolo la vita di un paziente, lasciando ad Alex una lettera di Dear John e nessun indizio su dove si trovi. In seguito ritorna in ospedale quando ha scoperto che Alex non era la causa del suo licenziamento e andò a fare ammenda con lui., Lei gli dice che non ha più il cancro e Alex dice che è felice per lei, ma meritava qualcuno che sarebbe rimasto. Iie poi lascia Seattle per ricominciare da capo e invia documenti di divorzio Alex pochi episodi più tardi. Alex riaccende una vecchia fiamma con Lexie. Alex sembra aver recentemente scoperto che la sua vocazione è in realtà Peds e non plastica come aveva deciso nelle stagioni precedenti. Vedendo la capacità di Alex di gestire i pazienti bambini, la dottoressa Arizona Robbins mostra un interesse nel mentorarlo per quella specializzazione., Il fratello di Alex Aaron viene al Seattle Grace per un intervento chirurgico, e un sacco di ricordi dolorosi riemergono a causa di questo. Meredith scopre Alex, insieme con Aaron e la loro sorella Amber, era stato in affidamento per cinque anni, quando la loro madre non poteva prendersi cura di loro. Alex viene colpito in ospedale dal marito di un paziente deceduto, ma sopravvive con l’aiuto di Lexie e Mark. Durante il trattamento, ha chiesto per Iie e le disse di non lasciare mai più.
Dopo la sparatoria, Lexie ha un crollo mentale di fronte ad Alex e si allontana. Il Dott., Bailey bar Alex dalla chirurgia fino a quando non ha il proiettile rimosso, che in seguito le permette di fare. Alex si rende conto che la sua passione risiede nella chirurgia pediatrica. Egli è inoltre dimostrato di essere eccellente con i bambini, confortante con un giovane paziente mentre la crescita di una nuova trachea. Si mette immediatamente dalla parte sbagliata del nuovo pediatrico che frequenta Stark mentre Arizona è in congedo. Alex è entusiasta quando Arizona torna dall “Africa e spera che verrà a lavorare per l” ospedale di nuovo. Nel frattempo, Alex si innamora del nuovo OBGYN che frequenta, Lucy Fields, e iniziano una relazione dopo che lei lo bacia., Alex scopre di Meredith sabotare la sua sperimentazione clinica di Alzheimer e ratti lei fuori nel tentativo di ottenere capo Residente.
Il consulente per l’adozione porta via Zola, il bambino che Meredith voleva adottare. Rendendosi conto del suo errore, Alex si scusa con Meredith che lo perdona poco dopo. Mentre la fine del quinto anno di residenza è vicina, i residenti chirurgici, incluso Alex, si preparano per gli esami del consiglio per le diverse borse di studio che intendono aderire. Anche se Alex è in ritardo per il suo esame perché ha dovuto curare un paziente, finisce per passare. Il Dott., Webber gli dice che Johns Hopkins Hospital, che ha il programma superiore nel paese, è stato molto impressionato con lui e ha deciso di creare una posizione in chirurgia pediatrica per lui e accetta la posizione. Dopo aver scoperto la sua decisione, il suo attuale capo, il dottor Arizona Robbins, gli urla contro e prende il suo posto su un aereo che in seguito si schianta.
Dopo il salvataggio dei suoi colleghi, la salute di Robbins si deteriora e provoca l’amputazione della gamba., Egli estende il suo soggiorno al Seattle Grace fino a quando un sostituto per Robbins viene trovato, ma quando viene a sapere che la sostituzione invierà il programma di scambio alla UCLA, decide di non lasciare. Karev compra la vecchia casa di Meredith da lei, e Cristina diventa la sua compagna di stanza. Karev forma un “amicizia con un nuovo stagista, Jo Wilson che alla fine si sviluppa in sentimenti romantici verso l” altro. Alex ammette il suo amore per Jo, e i due si baciano e diventano una coppia.
Il padre estraniato di Alex, Jimmy, che non vede da 18 anni, viene ricoverato al pronto Soccorso come paziente., Ignaro che Alex è suo figlio, Jimmy confida ad Alex di avere un’altra famiglia che non vede da anni. Questo ha reso Alex sconvolto e ha dato un pugno Jimmy al bar. Suo padre ritorna soffrendo di sintomi di astinenza e allucinazioni del passato in cui viene rivelato di più sull’infanzia di Alex. Jimmy dice ad Alex che sa di essere suo figlio e Alex urla a suo padre affermando che”ERO IL PAPÀ”. Suo padre in seguito va in arresto cardiaco e viene portato in chirurgia, destino sconosciuto. Alex bacia Jo al matrimonio di April che vuole mettere su famiglia con lei., Quella notte suo padre è morto, a causa di un errore da stagista, Shane Ross, e Alex è sconvolto. Prende a pugni Ross e viene poi confortato da Meredith.
Al termine della sua borsa di studio in Chirurgia pediatrica, Alex riceve un’offerta per lavorare presso l’ufficio privato del Dr. Oliver Lebackes, sostenendo che avrà orari più flessibili e “un grosso stipendio”. In seguito scopre che non è felice di lavorare presso lo studio privato ed esprime il desiderio di tornare a tempo pieno a Grey Sloan. Quando Cristina parte per la Svizzera, lascia ad Alex la sua parte del consiglio, compreso il suo posto.,
Alex viene licenziato dal Dr. Lebackes quando Maggie Pierce gli rivela accidentalmente che Karev stava pensando di lasciare il lavoro. Webber raccomandò a Bailey di riempire il posto del consiglio di Yang dopo che lei se ne andò, così Bailey e Alex combatterono sulla sedia. Entrambi fanno presentazioni al consiglio e alla fine Bailey vince, con un voto unanime a suo favore. Egli è assunto di nuovo come un chirurgo pediatrico frequentando e assume a tempo pieno come Arizona persegue una borsa di studio con il dottor Herman., Alex continua ad uscire con Jo e la sua amicizia con Meredith diventa più forte che mai, con lui assumendo il ruolo della sua nuova persona. Quando Derek muore e Meredith scappa, Alex è sconvolto dalla sua partenza senza dirgli dove è andata e la chiama tutti i giorni. Alla fine lei lo chiama, gli dice che sta bene, e di smettere di chiamare. Quando entra in travaglio e dà alla luce Ellis Shepherd, Alex va a trovarla poiché è il suo contatto di emergenza. Chiede di tornare a vivere con lui nella sua vecchia casa. Alex vende a Meredith la casa e lui e Jo affittano un loft., Nell’episodio “I choose you” Jo trova una fattura dalla clinica della fertilità che ospita gli embrioni congelati di Alexie e Alex. Poi diventa gelosa di Alex che vuole avere bambini con Iie.
Alex e Jo continuano a lottare con la loro relazione. Quando Karev le propone, Jo gli dice che non può sposarlo, così lui rompe con lei. Più tardi, Alex si rende conto che gli manca Jo e la riavrà. Sembrano fare bene per qualche tempo, fino a quando Alex porta di nuovo il matrimonio e i due combattono, come Jo continua ancora a sostenere che lei non può sposarlo., Alex tempeste fuori, lasciando il loro rapporto incerto. Meredith e Alex si trovano sull’erba e parlano d’amore. Su Jo respingendo la sua proposta, Alex poi si chiede se si ottiene solo una anima gemella/vero amore e di cui a Iie. Meredith poi gli disse IIe non era il suo vero amore e Alex le disse Iie era il suo Derek. Durante il matrimonio di Owen e Amelia, Alex si rende conto che anche se lei non lo sposerà, ama Jo e torna di nuovo da lei., Però, quando arriva al loro loft, trova Jo altamente intossicato, indossando nient’altro che il suo reggiseno e biancheria intima, e stagista chirurgica, Andrew Deluca sdraiato su di lei. Alex presume che Deluca stesse tentando di approfittare di Jo mentre era inebriata ed è piena di rabbia. Batte Deluca in poltiglia a mani nude.
Andrew è gravemente ferito, Alex si rende conto di quello che ha fatto e si precipita rapidamente in ospedale. Lì, i medici chiamano la polizia mentre lottano per salvare Andrew e scoprire chi gli ha fatto questo., Alex mente a tutti e dice che ha trovato Andrew in questo stato e lo ha portato a Grey Sloan. Tuttavia, Ben Warren è sospettoso di Karev. Meredith si rende conto anche rapidamente che Alex era in realtà colui che ha battuto Deluca. Lei lo copre e i due continuano a mentire a tutti in ospedale sulle azioni di Alex. Presto, Karev viene a sapere che Andrew non stava facendo nulla di male e che aveva picchiato un bravo ragazzo. Meredith decide che anche se ama Alex, ha bisogno di consegnarlo. Va da Bailey e le dice la verità., Ma, quando i due si precipitano alla polizia, trovano Alex arrestato per aggressione aggravata, poiché si era consegnato. Viene portato in prigione e Meredith lo salva fuori. Mentre aspettano un processo, Bailey sospende Alex come un partecipante e lo fa lavorare nella clinica. Alla fine, Jo finalmente dice ad Alex che la ragione per cui non poteva sposare Alex è perché è già sposata. Suo marito è violento e così è scappata e ha cambiato il suo nome in Jo Wilson in modo che non l’avrebbe trovata., Alex si rende conto che quando Jo viene chiamata al banco come testimone nel processo, queste informazioni sul suo passato e la mancanza di documenti sotto il nome di Jo Wilson possono essere rivelate, e quando le informazioni diventano pubbliche, suo marito potrebbe trovarla. Per tenerla al sicuro, decide di accettare il patteggiamento senza un processo, assicurandosi che vada in prigione per 2 anni. Tuttavia, quando Alex lo dice a Meredith, lei lo prega di non farlo e gli dice che non può perderlo perché ha già perso tutti gli altri importanti nella sua vita. Alex lotta per decidere se accettare o meno il patteggiamento.,
Meredith scopre che il processo era stato rinviato a tempo indeterminato. Si presume che ha preso il motivo, e ha iniziato a chiamare e visitare varie prigioni locali per trovarlo. Dopo un’intera giornata di ricerche senza trovarlo, torna a casa a dormire e lo scopre dormire nel suo letto. Spiega che ha dormito lì tutto il giorno. Spiega che durante il suo incontro con il procuratore Deluca è entrato e ha fatto cadere tutte le accuse.
Dopo essere tornati al lavoro, Alex e Jo cercano di ignorarsi a vicenda e alla fine costruiscono una sorta di tolleranza l’uno verso l’altro. Deluca e Alex continuano ad essere in disaccordo., Alla fine della stagione, Alex assume un investigatore per cercare il marito violento di Jo. L’investigatore lo trova e dice ad Alex che sarà a una conferenza. Meredith gli dice che è un’idea orribile e che non dovrebbe andare, soprattutto considerando che Jo non sa della situazione. Alex vola alla conferenza con l’intenzione di dirgli di uscire dalla sua vita, non importa i mezzi. Quando lo incontra, Alex decide di non affrontarlo su Jo, evitando di esporre la sua attuale identità e posizione e potenzialmente impedendosi di aggredire qualcuno ancora una volta.,
All’inizio della stagione 14, Alex e Jo iniziano a scaldarsi l’un l’altro. Jo dice a Deluca che è ancora innamorata di Alex. Alex va da Jo e le dice che non avrebbe mai potuto abusare di lei come suo marito ha fatto perché ha affrontato lo stesso trauma come un bambino come suo padre era abusivo. Poi le dice che ha trovato suo marito. Jo è ripreso da questo, ma quando Alex le dice che non ha ucciso o ferirlo in ogni caso, lei è sollevata e finalmente si fida di lui di nuovo. Hanno poi riavviare il loro rapporto e Jo è ora incoraggiato a chiedere il divorzio contro il marito violento., Nel settimo episodio, c ” era una gravidanza lookie si assomigliano e Alex è preso alla sprovvista e balbetta quando ha parlato con lei.
Alla fine della stagione 15, Alex viene licenziato dalla sua posizione di capo della chirurgia pediatrica. La stagione successiva, lui e Jo si sposano per la seconda volta e aiuta a salvare Meredith di perdere la sua licenza medica. A metà della stagione 16, Alex si è riconnesso con Iie Stevens nelle settimane precedenti al processo di Meredith che cercava la sua licenza medica per essere reintegrata., Fu durante quel processo che scelse di contattare Iie perché voleva sapere se era viva, ok e disposta ad essere lì di persona per il processo di Meredith. Durante la chiamata, Alex ha sentito due giovani voci sullo sfondo. Fu allora che scoprì che Iie aveva preso gli embrioni che avevano congelato durante il trattamento del cancro e andò avanti con la fecondazione in vitro cinque o sei anni prima e che erano i suoi figli. Alla fine lascia Jo per Iie, e si trasferisce in Kansas per stare con lei ei loro figli.