Il modello S1Q3T3 merita certamente più di poche parole. Per brevità, però, ecco alcuni fatti critici che ogni fornitore dovrebbe conoscere.
Il modello S1Q3T3 descrive la presenza di un’onda S nel piombo I, un’onda Q nel piombo III e un’onda T invertita nel piombo III. Questo modello è stato descritto per la prima volta da McGinn e White nel 1935 ed è abbastanza noto come indicazione di embolia polmonare acuta. Purtroppo non si osserva in tutti i pazienti affetti da EP., In effetti, un gran numero di pazienti con PE non avrà affatto anomalie elettrocardiografiche! Tuttavia, se il modello S1Q3T3 è visto, ci sono alcuni altri risultati che è possibile controllare al fine di aiutare a chiudere in su una diagnosi. Ecco alcune considerazioni importanti.
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Il pattern S1Q3T3 non indica embolia polmonare acuta
Il fatto è che un pattern S1Q3T3 è un’indicazione di cor polmonare acuto. Il cuore polmonare acuto potrebbe essere descritto come aumento del volume e della pressione all’interno del ventricolo destro a causa di ipertensione polmonare. Che cosa causa acuta cor pulmonale? Broncospasmo acuto, pneumotorace, ARDS, e, avete indovinato emb embolia polmonare. È importante tenere a mente questi differenziali quando un paziente presenta difficoltà respiratorie con il modello S1Q3T3.,
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Se si identifica un pattern S1Q3T3, guardare immediatamente i lead V1 & V2
Se i lead V1 e V2 sono invertiti in combinazione con un pattern S1Q3T3, questo è un risultato molto specifico nell’embolia polmonare acuta (o in altri processi Questa inversione precordiale dell’onda T può estendersi da V1-V4, ma in PE acuto, V1 e V2 sono tipicamente invertiti il più profondo. Questo, naturalmente, ha perfettamente senso. Se il RV sta lottando per pompare il sangue contro una maggiore resistenza, sta per iniziare a sforzarsi., Dal momento che V1 & V2 ci danno la migliore vista del RV su un lato sinistro standard 12-lead, dovrebbero mostrare questo ceppo meglio degli altri. Naturalmente, se si voleva una vista migliore, si potrebbe sempre pop su un V4R.
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Non dimenticare di tachicardia!
La tachicardia è il risultato più probabile dell’ECG in un paziente con PE acuto. Questa tachicardia è di solito della varietà del seno, anche se alcuni possono presentare con fibrillazione atriale o flutter atriale.
Beh, questo lo riassume!, Non fraintendetemi, c’è molto di più da dire su questo argomento, ma ho sentito che questi erano i grandi elementi del biglietto che dovrei affrontare in questo momento. Ammetto che c’è un posto speciale nel mio cuore per i modelli di ceppo RV (nessun gioco di parole(beh, non inizialmente almeno)) quindi sono sicuro che scriverò di più su di loro in futuro. Affronterò anche l’embolia polmonare H & P in un post futuro (o due poiché è un po ‘ coinvolto).
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Kosuge M. Differenziazione elettrocardiografica tra embolia polmonare acuta e sindromi coronariche acute sulla base di onde T negative. L’American journal of cardiology. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350373