Che cosa è aderenze uterine e cicatrici?
L’interno dell’utero è simile a un palloncino con le pareti anteriore e posteriore piatte l’una contro l’altra. L’interno è rivestito con tessuto chiamato endometrio e durante le mestruazioni, lo strato superficiale (superiore) dell’endometrio viene versato. Quando si rimane incinta, l’embrione si innesta nell’endometrio.,
Lesioni endometriali e/o infezioni possono danneggiare il rivestimento e causare la formazione di aderenze (tessuto cicatriziale) tra le pareti interne dell’utero dove le pareti, a volte, aderiscono in modo anomalo o si attaccano l’una all’altra. Conosciuto anche come sindrome di Asherman è un termine usato per descrivere le aderenze all’interno dell’utero. Questa cicatrizzazione può essere lieve con sottili bande elastiche di tessuto cicatriziale o grave con la formazione di bande spesse. Nei casi più gravi, può verificarsi occlusione parziale o totale o distruzione dell’interno della cavità uterina.,
Aderenze uterine indicato anche come aderenze intrauterine, e cicatrici sono essenzialmente aree di tessuto cicatriziale sull’utero. Le adesioni possono variare nella loro gravità e necessità di trattamento.
Sebbene la formazione di tessuto cicatriziale e la formazione di adesione siano una parte normale del processo di guarigione, le aderenze possono essere problematiche perché causano parti del corpo che normalmente non sono collegate per attaccarsi l’una all’altra. Ad esempio, l’intestino può essere collegato da aderenze all’utero, o la tuba di Falloppio può attaccarsi all’ovaio., Il tessuto cicatriziale è molto duro e manca della flessibilità e dell’elasticità del tessuto normale. Pertanto, le aderenze compromettono il normale movimento degli organi pelvici e possono causare dolore.
Sintomi della sindrome di Asherman (aderenze uterine)
In alcuni casi, le aderenze non causano alcun sintomo, ma i sintomi più comuni includono:
- Periodi molto leggeri o nessun periodo (amenorrea). Ciò può verificarsi se il tessuto cicatriziale sta sostituendo l’endometrio, che è il tessuto che si rompe e sanguina durante un normale ciclo mestruale., Occasionalmente, il tessuto cicatriziale blocca l’apertura cervicale, fermando il flusso di sangue mestruale.
- Dolore pelvico e gravi crampi mestruali
- Difficoltà a rimanere incinta o aborto spontaneo ricorrente. Cicatrici uterine abbassa la capacità di rimanere incinta perché diminuisce l’apporto di sangue al rivestimento endometriale.
Cause della sindrome di Asherman (aderenze uterine)
Le aderenze uterine sono solitamente causate da danni al tessuto uterino, tuttavia, a volte la causa precisa delle aderenze di un paziente è sconosciuta.,
La causa più comune di aderenze uterine è una lesione a seguito di una procedura chirurgica che coinvolge la cavità dell’utero. La dilatazione e il curettage sono una procedura chirurgica ambulatoriale comune durante la quale la cervice viene allungata e il contenuto tissutale dell’utero viene rimosso. Aderenze uterine possono formarsi dopo complicazioni di gravidanza, come sanguinamento uterino dopo il parto o aborto spontaneo. Meno comunemente, per problemi ginecologici che coinvolgono l’utero come sanguinamento anormale., A volte, le possibili cause di formazione di adesione sono le infezioni del rivestimento uterino (endometrite), rimozione chirurgica dei fibromi nella cavità dell’utero, parto cesareo, e di ablazione endometriale (una procedura chirurgica che viene utilizzato per danneggiare intenzionalmente il rivestimento uterino per rendere periodi mestruali più leggero o eliminarli del tutto).
Diagnosi della sindrome di Asherman (aderenze uterine)
Se si hanno questi sintomi, è necessario fissare un appuntamento con il medico., Cicatrici uterine può essere visto su imaging come isterosalpingogramma che è una radiografia del bacino, ecografia pelvica, e ecografia salina che un ultrasuono con acqua sterile. Possiamo eseguire un’isteroscopia per esaminare il rivestimento uterino e controllare le aderenze. Un’isteroscopia è una procedura in cui inseriamo un telescopio sottile, flessibile e illuminato nella vagina e attraverso la cervice per visualizzare direttamente l’interno dell’utero.,
Possiamo anche eseguire un’ecografia transvaginale per misurare lo spessore dell’endometrio e una biopsia del rivestimento uterino per verificare se hai ancora un tessuto endometriale normale.
Trattamento per la sindrome di Asherman (aderenze uterine)
Se le tue aderenze non ti causano alcun dolore e non hai intenzione di rimanere incinta in futuro, potresti non aver bisogno di alcun trattamento. Puoi parlare con il tuo GINECOLOGO delle tue opzioni e delle implicazioni del non trattamento., Il trattamento delle aderenze dell’utero comporta generalmente la rottura del tessuto cicatriziale e il tentativo di impedire al tessuto cicatriziale di riformarsi al suo posto.
Per rimuovere il tessuto cicatriziale, il ginecologo può eseguire la lisi isteroscopica delle aderenze. Questa è una procedura ambulatoriale in cui il medico utilizza un isteroscopio per visualizzare il rivestimento dell’utero e agitare il tessuto cicatriziale presente. Se il tessuto cicatriziale è sparso e filmoso, il medico può essere in grado di utilizzare l’isteroscopio stesso per romperlo. Se è significativamente più denso, è possibile utilizzare le forbici chirurgiche.,
Il tessuto cicatriziale può essere impedito di crescere di nuovo in alcuni modi diversi:
Terapia ormonale
Potrebbe essere prescritto un regime di 30 giorni di estrogeni orali per aiutare l’utero a liberarsi del suo vecchio tessuto e far ricrescere un endometrio sano.
Palloncino intrauterino
Un palloncino medico gonfiato o uno IUD posizionato nella cavità dell’utero può aiutare l’utero a far ricrescere il tessuto normale.,
Isteroscopia ripetuta
In genere, il medico le prescriverà una seconda o terza isteroscopia dopo circa una settimana o due dopo la precedente. Questo è quello di rompere qualsiasi tessuto cicatriziale rimanente e garantire che tutto il tessuto cicatriziale è stato rimosso.
Recupero da lisi isteroscopica di aderenze può variare, anche se la maggior parte delle donne ottenere il loro periodo normale di nuovo, sono in grado di rimanere incinta, e sono in grado di portare la gravidanza a termine.,
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