Il primo rapporto sull’ablazione a radiofrequenza di successo di una via accessoria del setto posteriore destro è apparso nel 1986. Da allora, la tecnologia sia dei cateteri di ablazione guidabili che dei generatori di radiofrequenza è stata notevolmente migliorata in una fase inizialmente clinico-sperimentale. Allo stesso tempo, gli elettrofisiologi sono stati ugualmente in grado di ampliare le loro conoscenze nel campo delle caratteristiche del segnale dei substrati aritmogeni., Ciò includeva la scoperta dei potenziali d’azione delle vie accessorie (sindromi di preeccitazione), la posizione della conduzione del nodo AV veloce e lento (tachicardia rientrante nodale AV, AVNRT), l’importanza funzionale dell’istmo anatomico tra l’os del seno coronarico, la valvola tricuspide e la vena cavale inferiore (flutter atriale). Le tecniche di mappatura come il trascinamento transitorio e nascosto sono diventate, tra gli altri, strumenti significativi per trovare la migliore localizzazione per l’ablazione del catetere a radiofrequenza., Pertanto, lo sviluppo tecnico e la maggiore conoscenza degli elettrofisiologi clinici hanno portato a stabilire saldamente la procedura di ablazione del catetere come metodo di prima scelta nel trattamento curativo delle tachicardie sopraventricolari in un potenziale collettivo di circa 5 per mill della popolazione normale (senza fibrillazione atriale). Tachicardie sopraventricolari con meccanismo di rientro nel senso più ampio (> 95% di tutti i pt., con SVT) e quelli con automaticità focale (< 5%) si verificano come fibrillazione atriale o flutter atriale in circa il 60% di tutti i pts. (4-6 per mulino della popolazione normale). La manifestazione delle restanti tachicardie rientranti è principalmente sotto forma di AVNRT (conduzione retrograda attraverso la via veloce > 90% rispetto al tipo non comune < 10%). Il rientro AV tramite percorsi accessori si trova in circa il 15%, con conduzione ortodromica tramite il nodo AV (> 90%)., Le tachicardie rientranti atriali sono piuttosto rare (ad eccezione della fibrillazione atriale/flutter). La letteratura suggerisce che la terapia medica abbia successo in circa il 60% di questi pazienti. Quei pazienti che attualmente sono proposti per ricevere l’ablazione del catetere di radiofrequenza continuano solitamente ad essere sintomatici malgrado la terapia farmacologica e / o hanno un rischio potenziale di morte cardiaca improvvisa dovuto fibrillazione atriale nella sindrome di WPW, o compromesso emodinamico tasso-dipendente secondario alla malattia cardiaca., Dal 1989-1995, il nostro laboratorio ha avuto un> tasso di successo del 93% nel trattamento di 466 pazienti con tachicardia rientrante AV tramite vie accessorie AV e nel trattamento di 398 pazienti con tachicardie rientranti nodali AV. Quaranta pazienti con flutter atriale e 16 pazienti con diverse tachicardie atriali (14 con origine focale, 2 rientri) erano liberi da tachicardia nell ‘ 80% dopo l’ablazione. Ciò corrisponde alla letteratura pubblicata da altri centri. Alcuni abstract e articoli suggeriscono che l’ablazione della fibrillazione atriale può essere possibile., Tuttavia, vi è ancora una mancanza di esperienza di base in vista delle procedure di mappatura e, quindi, una conoscenza insufficiente della fisiopatologia elettrofisiologica per quanto riguarda le diverse malattie cardiache. Di conseguenza, questa procedura, nonostante la prima documentazione sia del successo del trattamento che delle gravi complicanze che si verificano nell’ablazione con catetere della fibrillazione atriale, in base all’esperienza della procedura MAZE, viene applicata nell’uomo, al momento, in un ambiente puramente sperimentale., L’unica eccezione riguarda l’ablazione del nodo AV alla diagnosi accurata per l’impianto di pacemaker (VVIR; modalità di commutazione DDDR) che è diventata parte della terapia di routine, anche se, naturalmente, la fibrillazione atriale stessa o la necessaria anticoagulazione non possono essere abolite. Pertanto, il nostro centro mostra un tasso di successo del 98% nel trattamento di 117 pazienti con questo metodo. Sono disponibili i primi rapporti promettenti che descrivono il tentativo di modifica del nodo AV nella parte nodale posteriore con l’obiettivo di ridurre la frequenza ventricolare nella fibrillazione atriale.