a medida que el debate actual en torno a la Ley de cuidado de Salud Asequible (Aca) continúa en el Congreso, se están enfatizando varias fortalezas y debilidades de la legislación. Un tema específico es cómo el sistema de salud estadounidense tratará a otros 32 millones de estadounidenses.,

para que la atención de calidad sea accesible a las diversas poblaciones de los Estados Unidos, muchas partes interesadas en la industria de la atención médica creen que es necesario ampliar el papel de los proveedores de atención médica, incluidos los médicos de atención primaria, los farmacéuticos y, especialmente, las enfermeras. En consecuencia, el Comité de la iniciativa de la Fundación Robert Wood Johnson (RWJF) sobre el futuro de la enfermería, en el Instituto de Medicina (IOM), desarrolló una visión para un sistema de atención de salud transformado para abordar estos problemas.,

en su informe titulado «The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health», la OIM prevé un futuro en el que «la atención primaria y la prevención son los motores centrales del sistema de atención de la salud, la colaboración y coordinación interprofesionales son la norma, y el pago por los servicios de atención de la salud recompensa el valor, no el volumen de los servicios, y la atención de calidad se proporciona a un precio asequible tanto para las personas como para la sociedad.,»Para lograr estos objetivos, la OIM reconoció que muchos de los aspectos del sistema de atención de la salud deben ser cambiados, incluyendo la profesión de enfermería, que, con más de 3 millones de miembros, representa el segmento más grande de la fuerza laboral de atención de la salud.

antecedentes

en 2008, RWJF se acercó a la OIM para establecer una iniciativa de 2 años sobre el futuro de la enfermería, con la misión principal de producir un informe que contenga recomendaciones para un plan orientado a la acción para el futuro de la enfermería, incluyendo cambios en las políticas públicas e institucionales a nivel nacional, estatal y local.,de la tecnología actual y futura;

ampliar la Facultad de enfermería, aumentar la capacidad de las escuelas de enfermería y rediseñar la educación de enfermería para asegurar que pueda producir un número adecuado de enfermeras bien preparadas capaces de satisfacer las demandas actuales y futuras de atención a la salud;

examinar soluciones innovadoras relacionadas con la prestación de atención y la educación profesional de la salud, centrándose en la enfermería y la prestación de servicios de enfermería; y

atraer y retener enfermeras bien preparadas en múltiples entornos de atención, incluyendo aguda, ambulatoria, atención primaria, atención a largo plazo, comunidad y Salud Pública.,

enmarcando la discusión

la pregunta presentada al Comité que produjo este informe fue: ¿qué roles puede asumir la enfermería para atender la creciente demanda de servicios de salud seguros, de alta calidad y eficaces? La OIM reconoció que las nuevas leyes de atención de la salud requerirán formas de abordar los desafíos en el manejo de las condiciones crónicas, la atención primaria (incluida la coordinación de la atención y la atención de transición), la prevención y el bienestar, y la prevención de eventos adversos (como las infecciones adquiridas en hospitales)., El informe también identificó que la demanda de una mejor prestación de servicios de salud mental, servicios de salud escolar, atención a largo plazo y cuidados paliativos (incluidos los cuidados al final de la vida) también está aumentando.

en consecuencia, la OIM señaló que «la enfermería trae al futuro un firme compromiso con la atención al paciente, la mejora de la seguridad y la calidad, y mejores resultados. «De hecho, el informe afirma que la mayoría de estos desafíos «hablan de las fortalezas tradicionales y actuales de la profesión de enfermería en áreas como la coordinación de la atención, la promoción de la salud y la mejora de la calidad., Como resultado, la OIM enfatizó que » las enfermeras tienen un papel clave que desempeñar como miembros del equipo y líderes para un sistema de atención de la salud reformado y mejor integrado, centrado en el paciente.»

Expanding the Role of Nurses

con el fin de ampliar el papel de las enfermeras, el informe reconoce en primer lugar la necesidad de permitir que las enfermeras ejerzan de acuerdo con su formación profesional., La OIM también reconoció la necesidad de la educación de enfermeras para «prepararlas mejor para prestar servicios de atención de la salud centrados en el paciente, equitativos, seguros y de alta calidad; comprometerse con los médicos y otros profesionales de la salud para brindar una atención eficiente y efectiva; y asumir roles de liderazgo en el rediseño del sistema de atención de la salud., En consecuencia, la OIM afirmó que » una fuerza de trabajo ampliada para servir a los millones de personas que ahora tendrán acceso al seguro de salud por primera vez requerirá:

  • Cambios en los alcances de la práctica de enfermería
  • avances en la educación de las enfermeras en todos los niveles
  • mejoras en la práctica de la enfermería en el continuo de la atención
  • transformación en la utilización de las enfermeras en todos los entornos, y
  • liderazgo en todos los niveles para que las enfermeras puedan ser desplegadas de manera efectiva y apropiada como socios en el equipo de atención de la salud.,

recomendaciones del informe

como resultado de sus deliberaciones, el Comité formuló cuatro mensajes clave que estructuran la discusión y las recomendaciones presentadas en este informe:

  • Las enfermeras deben practicar en toda la extensión de su educación y capacitación.
  • Las enfermeras deben alcanzar niveles más altos de educación y capacitación a través de un sistema educativo mejorado que promueva el progreso académico sin fisuras.
  • Las enfermeras deben ser socios plenos, con los médicos y otros profesionales de la salud, en el rediseño de la atención médica en los Estados Unidos.,
  • La planificación eficaz de la fuerza de trabajo y la formulación de políticas requieren una mejor recopilación de datos y una infraestructura de información mejorada.

La OIM llegó a estas recomendaciones reconociendo el papel único que desempeñan las enfermeras en el sistema de atención de la salud., Debido a que las enfermeras tienen una proximidad regular y cercana a los pacientes y una comprensión científica de los procesos de atención a través del continuo de la atención, tienen una capacidad única para actuar como Socios con otros profesionales de la salud y liderar la mejora y el rediseño del sistema de atención de la salud y sus muchos entornos de práctica, incluidos hospitales, escuelas, hogares, etc.,

Además, las recomendaciones reflejan la capacidad de las enfermeras para ayudar a cerrar la brecha entre la cobertura y el acceso, para coordinar la atención cada vez más compleja para una amplia gama de pacientes, y para permitir que el valor económico completo de sus contribuciones a través de los entornos de práctica para ser realizado. Esto incluye el papel crucial de la enfermera en la prevención de errores de medicación, la reducción de las tasas de infección, e incluso facilitar la transición de los pacientes del hospital al hogar.,

La Práctica de enfermería abarca un amplio espectro que va desde la promoción de la salud hasta la prevención de enfermedades, la coordinación de la atención, la cura—cuando es posible—y los cuidados paliativos cuando la cura no es posible. Sin embargo, la OIM reconoció que «muchos miembros de la profesión requieren más educación y preparación para adoptar nuevas funciones rápidamente en respuesta a los entornos de atención de la salud que cambian rápidamente y a un sistema de atención de la salud en evolución.,»

las recomendaciones también reconocen cómo las restricciones en el alcance de la práctica, las limitaciones relacionadas con la política y el reembolso, y las tensiones profesionales han socavado la capacidad de la profesión de enfermería para proporcionar y mejorar la atención general y avanzada. Como resultado, la OIM afirma la necesidad de transformar el ambiente de trabajo, el alcance de la práctica, la educación y el número de enfermeras de los Estados unidos mediante la creación de un sistema de atención de la salud que brinde la atención adecuada—atención de calidad centrada en el paciente, accesible, basada en la evidencia y sostenible—en el momento adecuado.,

conclusión

en última instancia, las recomendaciones de la OIM se centran en la intersección crítica entre las necesidades de salud de diversas poblaciones a lo largo de la vida y las acciones de la fuerza de trabajo de enfermería. Sobre la base de estas recomendaciones, está claro que Estados Unidos necesitará educar y capacitar a las enfermeras para manejar muchas áreas de la medicina y ayudar a crear un sistema de atención médica centrado en el paciente si la reforma de la atención médica tendrá éxito y mejorará la atención y reducirá los costos.,

esto es alentador, pero algunos cambios en el sistema deben ocurrir para los enfermeros, incluyendo cambios en la compensación hacia los procedimientos y la productividad, la mentalidad de trabajo por turnos que a menudo se encuentra con los enfermeros del hospital necesita cambiar. El hecho de que las enfermeras asuman una mayor responsabilidad significará una mayor rendición de cuentas.

el papel de la educación continua (CE) será crucial en el cumplimiento de las recomendaciones de la OIM., La CE para enfermeras no solo tendrá que cubrir muchas más áreas de capacitación y educación, sino que también tendrá que enfocarse en enfoques basados en equipos para colaborar con otros médicos, lo que también significa que la CE para médicos tendrá que enfocarse en interactuar con enfermeras. En consecuencia, la CE debe desempeñar un papel fundamental en la realización de los beneficios potenciales de la reforma de la atención de la salud mediante la mejora del papel que desempeñan las enfermeras en el sistema de atención de la salud y la mejora de los resultados de los pacientes.