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el VIH-1 y VIH-2

el VIH-1 y VIH-2 son dos distintos virus. Aunque las pruebas que son sensibles a ambos tipos de virus están ampliamente disponibles, solo una prueba de anticuerpos actualmente disponible puede distinguir específicamente entre los anticuerpos contra el VIH-1 o el VIH-2.

A nivel mundial, el virus predominante es el VIH-1. El VIH-1 representa alrededor del 95% de todas las infecciones en todo el mundo., Se estima que el VIH-2 es más del 55% genéticamente distinto del VIH-1.1

el virus del VIH-2, relativamente poco común, se concentra en África Occidental, pero se ha observado en otros países con vínculos con África Occidental. Es menos infeccioso y progresa más lentamente que el VIH-1, lo que resulta en menos muertes. Sin embargo, sin tratamiento, la mayoría de las personas que viven con el VIH-2 eventualmente progresarán al SIDA y morirán a causa de la enfermedad.,2 3

mientras que muchos medicamentos antirretrovirales de uso común son activos contra el VIH-2, los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (Inntis) como nevirapina y efavirenz no actúan contra él. La mejor manera de tratar el VIH-2 ha sido menos claramente definido que el VIH-1.4

Grupos dentro de VIH-1

Las cepas de VIH-1 pueden ser clasificados en cuatro grupos.5 de ellos, M es el grupo «principal» y es responsable de la mayor parte de la epidemia mundial del VIH.,

los otros tres grupos-N, O Y P-son bastante infrecuentes. El grupo O representa hasta el 5% de las infecciones en varios países de África Occidental y central, y los grupos N Y P rara vez se han identificado en Camerún. Todos los grupos se pueden detectar mediante pruebas de anticuerpos contra el VIH-1.

subtipos dentro del grupo m del VIH-1

dentro del grupo M Se sabe que hay al menos nueve subtipos genéticamente distintos del VIH-1. Estos son los subtipos A, B, C, D, F, G, H, J y K.

Además, diferentes subtipos pueden combinar material genético para formar un virus híbrido, conocido como «forma recombinante circulante» (CRFs)., Se sabe que existen alrededor de 89 de ellos.6 7

el subtipo de VIH dominante en las Américas, Europa Occidental y Australasia es el subtipo B. Como resultado, la gran mayoría de la investigación clínica del VIH se ha realizado en poblaciones donde predomina el subtipo B, A pesar de que este subtipo representa solo el 12% de las infecciones por VIH a nivel mundial.

por el contrario, hay menos investigación disponible para el subtipo C, Aunque casi el 50% de todas las personas que viven con el VIH tienen el subtipo C. es muy común en los países de alta prevalencia del Sur de África, así como en el cuerno de África y la India.,

la mayor diversidad de subtipos se encuentra en Camerún y la República Democrática del Congo, la región donde se originó la epidemia del VIH – 1. Sin embargo, la migración y la mezcla de poblaciones significan que las pautas geográficas en la distribución de los subtipos están cambiando con el tiempo, y la predicción de las pautas de transmisión en determinadas zonas también se ha vuelto más difícil.8

¿importan las diferencias en los subtipos?

algunos estudios sugieren que ciertos subtipos tienen un mayor riesgo de transmisión o progresión más rápida de la enfermedad que otros, pero investigaciones más recientes sugieren que este puede no ser el caso.,9 por otro lado, los medicamentos antirretrovirales (ARVs), aunque se han probado en gran medida en personas con subtipo B, en general han demostrado ser eficaces contra una amplia gama de subtipos (aunque hay pruebas contradictorias sobre la eficacia de los inhibidores de la proteasa contra el virus del subtipo C.10 11 12 13

una preocupación más práctica son las pruebas utilizadas para diagnosticar el VIH y controlar el nivel de virus en el cuerpo (carga viral). Existen pruebas que son sensibles a toda la gama de subtipos (y al grupo o y al VIH-2), pero es posible que no estén fácilmente disponibles en todos los entornos., Esta es una preocupación en lugares donde predominan diversos subtipos.