enfermedad del manguito rotador / síndrome de impacto preguntas frecuentes
- ¿Qué es el manguito rotador en el hombro?
- ¿Qué es el síndrome de pinzamiento?
- ¿Cómo se relaciona el síndrome de pinzamiento con la enfermedad del manguito rotador?
- ¿Por qué algunas personas desarrollan pinzamiento y enfermedad del manguito rotador y otras no?
- aparte del pinzamiento, ¿qué más puede causar daño en el manguito rotador?
- ¿Qué síntomas tiene un paciente cuando se lesiona el manguito rotador?
- ¿Cómo se prueba el diagnóstico de la enfermedad del manguito rotador?,
- ¿Cuál es el tratamiento inicial para la enfermedad del manguito rotador y el pinzamiento?
- ¿Cuál es la segunda línea de tratamiento si el dolor y la debilidad persisten?
- si el manguito rotador ya está roto, ¿cuáles son las opciones?
- ¿Qué pasará si el manguito rotador no se repara?
- ¿Cómo se repara quirúrgicamente una lesión grave en el tendón del manguito rotador?
- ¿Cómo se trata mi hombro después de la cirugía?
- ¿Cuál es el programa de rehabilitación después de la cirugía del manguito rotador?
- ¿Qué tan exitosa es la cirugía del manguito rotador?
1. ¿Qué es el manguito rotador?,el manguito rotador es un grupo de tendones planos que se fusionan y rodean la parte delantera, trasera y superior de la articulación del hombro como un manguito en la manga de una camisa. Estos tendones están conectados individualmente a músculos cortos, pero muy importantes, que se originan en la escápula. Cuando los músculos se contraen, tiran del tendón del manguito rotador, haciendo que el hombro gire hacia arriba, hacia adentro o hacia afuera, de ahí el nombre de «manguito rotador».»
2. ¿Qué es el síndrome de pinzamiento?,el tendón superior del manguito rotador, el tendón supraespinoso, pasa por debajo del hueso en la parte superior del hombro, llamado acromión. En algunas personas, el espacio entre la superficie inferior del acromión y la parte superior de la cabeza humeral es bastante estrecho. Por lo tanto, el tendón del manguito rotador y la bolsa adherente, o tejido lubricante, se pueden pellizcar cuando el brazo se eleva hacia adelante. Con el pinzamiento repetitivo, los tendones y la Bolsa pueden inflamarse e hincharse y causar la situación dolorosa conocida como «síndrome de pinzamiento crónico».»
3., ¿Cómo se relaciona el síndrome de pinzamiento con la enfermedad del manguito rotador?cuando el tendón del manguito rotador y su bursa suprayacente se inflaman e hinchan con el síndrome de pinzamiento, el tendón puede comenzar a descomponerse cerca de su fijación en el hueso del húmero. Con el pinzamiento continuo, el tendón se daña progresivamente y, finalmente, puede separarse completamente del hueso.
4. ¿Por qué algunas personas desarrollan pinzamiento y enfermedad del manguito rotador cuando otras no?hay muchos factores que pueden predisponer a una persona a problemas de pinzamiento y manguito rotador., La más común es la forma y el grosor del acromión (el hueso que forma el techo del hombro). Si el acromión tiene un espolón óseo en el borde frontal, es más probable que afecte el manguito rotador cuando el brazo está elevado hacia adelante. Las actividades que involucran la elevación hacia adelante del brazo pueden poner a un individuo en mayor riesgo de lesión del manguito rotador. A veces, los músculos del hombro pueden desequilibrarse por una lesión o atrofia, y el desequilibrio puede hacer que el hombro avance con ciertas actividades que nuevamente pueden causar pinzamiento.
5., Aparte del pinzamiento, ¿qué más puede causar daño en el manguito rotador?
en individuos jóvenes y atléticos, la lesión en el manguito rotador puede ocurrir con lanzamientos repetitivos, deportes de raqueta por encima de la cabeza o natación. Este tipo de lesión resulta del estiramiento repetitivo del manguito rotador durante la fase de seguimiento de la actividad. El desgarro que se produce no es causado por pinzamiento, sino más bien por un desequilibrio articular. Esto puede estar asociado con flojedad en la parte delantera del hombro causada por una debilidad en los ligamentos de soporte.
6., ¿Qué tipo de síntomas tiene un paciente cuando se lesiona el manguito rotador?la queja más común es dolor ubicado en la parte superior y frontal del hombro, o en el lado externo de la parte superior del brazo (área deltoidea). El dolor generalmente aumenta cuando el brazo se levanta a la posición superior. Con frecuencia, el dolor parece ser peor por la noche, y a menudo interrumpe el sueño. Dependiendo de la gravedad de la lesión, también puede haber debilidad en el brazo y, con algunos desgarros completos del manguito rotador, el brazo no se puede levantar en la dirección hacia adelante o hacia afuera en absoluto.
7., ¿Cómo se prueba el diagnóstico de la enfermedad del manguito rotador?el diagnóstico de la enfermedad del tendón del manguito rotador incluye una historia cuidadosa tomada y revisada por el médico, una radiografía para visualizar la anatomía de los huesos del hombro, específicamente buscando espolón acromial, y un examen físico. La atrofia puede estar presente, junto con debilidad, si los tendones del manguito rotador están lesionados, y las pruebas especiales de pinzamiento pueden sugerir que el síndrome de pinzamiento está involucrado. Una resonancia magnética (IRM) con frecuencia da la prueba final del estado del tendón del manguito de los rotadores., Aunque no se garantiza que ninguna de estas pruebas sea 100% precisa, la mayoría de las lesiones del manguito rotador se pueden diagnosticar usando esta combinación de exámenes.
8. ¿Cuál es el tratamiento inicial para la enfermedad del manguito rotador y el pinzamiento?si se diagnostica un pinzamiento menor o tendinitis del manguito rotador, un período de descanso junto con medicamentos tomados por vía oral y fisioterapia con frecuencia disminuirá la inflamación y restaurará el tono de los músculos atrofiados. Las actividades que causan el dolor deben reanudarse lentamente solo cuando el dolor haya desaparecido., A veces, una inyección de cortisona en el espacio bursal por encima del tendón del manguito rotador es útil para aliviar la hinchazón y la inflamación. La aplicación de hielo en el área sensible tres o cuatro veces al día durante 15 minutos también es útil.
9. ¿Cuál es la segunda línea de tratamiento si el dolor y la debilidad del manguito rotador persisten?si hay un acromión engrosado o espolón óseo acromial que causa pinzamiento, se puede eliminar mediante visualización artroscópica., Este procedimiento a menudo se puede realizar de forma ambulatoria, y al mismo tiempo, cualquier daño menor y deshilachado en el tendón del manguito rotador y el tejido bursal cicatrizado se pueden extirpar. A menudo, esto curará completamente el pinzamiento y evitará la lesión progresiva del manguito rotador.
10. Si el manguito de los rotadores ya está roto, ¿cuáles son las opciones?cuando el tendón del manguito rotador tiene un desgarro completo, el tendón a menudo debe repararse utilizando técnicas quirúrgicas., La elección de la cirugía, por supuesto, depende de la gravedad de los síntomas, la salud del paciente y los requisitos funcionales para ese hombro. En las personas jóvenes que trabajan, la reparación del tendón se sugiere con mayor frecuencia. En algunas personas mayores que no requieren una capacidad significativa de elevación por encima de la cabeza, la reparación quirúrgica puede no ser tan importante. Si el dolor crónico y la discapacidad están presentes a cualquier edad, se debe considerar la reparación del manguito rotador.
11. ¿Qué sucederá si el manguito rotador no se repara?,en algunas situaciones, la bolsa que cubre el manguito rotador puede formar un parche para cerrar el defecto en el tendón. Aunque esto no es una verdadera curación del tendón, puede disminuir el dolor a un nivel aceptable. Si los bordes del tendón se fragmentan y se desgastan severamente, y el músculo se contrae y se atrofia, la reparación en ese punto puede no ser posible. A veces en esta situación, el único procedimiento quirúrgico beneficioso sería una operación artroscópica para eliminar espolones óseos y fragmentos de tejido desgarrado que se atrapan cuando se gira el brazo., Esto ciertamente no restaurará la potencia normal o la fuerza del hombro, pero a menudo aliviará el dolor.
12. ¿Cómo se repara quirúrgicamente una lesión grave en el tendón del manguito de los rotadores?el artroscopio es extremadamente útil cuando se reparan los tendones del manguito rotador, pero a veces es necesario agregar un procedimiento «miniabierto» si el tendón está completamente desgarrado. El uso del artroscopio al principio del caso permite la visualización del interior de la articulación para facilitar el recorte y la eliminación de fragmentos de tendón del manguito desgarrado y tendón del bíceps., El siguiente paso utiliza el artroscopio para visualizar el espolón y el ligamento engrosado debajo del hueso acromial, mientras que se eliminan con instrumentos de corte y molienda en miniatura. Si es necesario suturar un desgarro del manguito rotador que se ha desprendido del hueso, se puede hacer una incisión de dos pulgadas directamente sobre el desgarro que se ha visualizado y localizado utilizando el artroscopio. Las fibras musculares deltoides se pueden separar para que puntos fuertes puedan unir el tendón del manguito de los rotadores al hueso., Si el desgarro se retrae mínimamente, se pueden usar anclajes de tornillo de sutura pequeños artroscópicos o abiertos.
13. ¿Cómo se trata mi hombro después de la cirugía?
en una operación menor para pinzamiento, el hombro se coloca en un cabestrillo simple. Si un desgarro de espesor completo del manguito rotador estaba presente y reparado, entonces el hombro será apoyado por un ultrasonido o un corsé postoperatorio SCOI., La abrazadera es muy útil porque permitirá el ejercicio del codo, la muñeca y la mano en todo momento, y coloca el brazo en una posición que promueve una mejor circulación sanguínea y alivia el estrés en los tejidos reparados del manguito rotador. Además, el hombro se puede ejercitar en el corsé mucho más fácil que cuando está al lado en un inmovilizador.
14. ¿Cuál es el programa de rehabilitación después de la cirugía del manguito rotador?,dependiendo del tipo de cirugía realizada, el programa permitirá un período de tiempo para la curación de los tejidos blandos seguido de tiempo para recuperar el rango de movimiento y luego fortalecer los músculos del hombro, pero particularmente el manguito rotador. En tendinitis menor y síndrome de pinzamiento, el programa tarda aproximadamente de dos a tres meses. Si el tendón del manguito rotador se ha desgarrado por completo, pueden pasar seis meses o más antes de que los músculos atrofiados puedan reanudar su función y se restablezca el rango de movimiento del brazo., Con frecuencia, el alivio del dolor es mucho más rápido y el retorno a las actividades diarias a menudo es posible por dos o tres meses.
15. ¿Qué tan exitosa es la cirugía del manguito rotador?
de nuevo, cada caso es único. En la persona joven y saludable con un pinzamiento menor del manguito rotador, la cirugía es predeciblemente exitosa. A medida que la lesión se vuelve más grave, como con un espolón óseo grande y la fragmentación del tendón, entonces no se puede esperar un resultado perfecto. Dado que es necesario recortar el tendón no saludable antes de volver a pegarlo al hueso, a menudo se producirá una disminución del rango de movimiento del hombro., A pesar de esto, el alivio del dolor y el retorno de la fuerza por lo general bien vale la pena la menor disminución de la movilidad. El resultado final a menudo depende de la voluntad y la capacidad de un paciente individual para trabajar en su programa de fisioterapia postoperatoria.