a jelentés Szerint a Cisztás Fibrózis Alapítvány 2005-ben, a Staphylococcus aureus behajtott nagyon gyakran a légutak, a cisztás fibrózis (CF) a betegek (átlagosan ∼betegek 52% – a ), ez az egyik első kórokozók felépült csecsemők, illetve gyermekek szenvednek CF (1, 3)., A szervezet időben történő felismerésére és azonosítására, valamint a pontos érzékenységi minták előállítására alkalmazott módszerek fontosak a CF-betegek kritikus ellátásához és eredményeihez.
azok a laboratóriumok, amelyek a CF-betegek számára légzőszervi tenyészeteket végeznek, jól ismerik a kórokozók kizárásához vagy kizárásához szükséges időt, és megfelelő érzékenységi adatokat szolgáltatnak ezekre a kórokozókra. S. aureus egyetlen között több kórokozók tekinthető döntő kimutatására ebben a betegcsoportban; mások közé Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia, valamint a kapcsolódó spp.,, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, Haemophilus influenzae és Streptococcus pneumoniae, valamint mycobacteriumok és vírusok. Mivel a CF-betegektől gyűjtött mintákon végzett kultúrák munkaigényesek, és számos közepes típus használatát foglalják magukban, a szelektív médiát gyakran használják. Ezek a közegek minimalizálják a normál flóra növekedését, és lehetővé teszik a potenciális kórokozók könnyebb kinyerését ezen légzőszervi példányok komplex mikroflórájából., Az egyik ilyen szelektív közeg a mannit só agar (MSA), amelyet az S. aureus izolátumainak szelektíven és differenciáltan történő visszanyerésére használnak (amely sárgának tűnik ezen az agaron; koaguláz-negatív staphylococcusok maradnak az agar színe). A nem szelektív / nem differenciálódó közeg azonban jelenleg ajánlott az S. aureus azonosítási módszereinek végrehajtásához, valamint a Vitek-2 műszer érzékenységi vizsgálatához való szuszpenziók készítéséhez. Az S azonosításához és érzékenységi vizsgálatához kapcsolódó idő és költség csökkentése érdekében., aureus a CF-betegekből származó légzőszervi tenyészetekből ezt a vizsgálatot annak meghatározására végezték, hogy az MSA felhasználható-e a végleges azonosításra, valamint a Vitek-2 rendszerben az érzékenységi vizsgálatokhoz való szuszpenziók készítésére.
(a mű egy része korábban megjelent .)
S. aureus száz izolátuma, melyek közül 69 oxacillin-rezisztens S. aureus és 31 oxacillin-érzékeny S. volt., az aureus-t 2005 márciusától decemberéig CF-betegektől nyerték vissza, mind a vér agar (BA), mind az MSA lemezekre szubkulturálták, majd a Vitek-2 műszeren GPS-61 kártyák segítségével tesztelték az érzékenységet. Az érzékenységi mintákat ezután összehasonlították az esetleges eltérések eredményeivel., Per rutin laboratóriumi jegyzőkönyv, ezek a szervezetek is tesztelt lemez diffúzió egy 100 mm-es Mueller-Hinton agar lemez fogékonyság, hogy a következő antibiotikumok: cefoxitin (mint egy visszaigazoló oxacillin ellenállás), trimethoprim-sulfamethoxazole (mivel nem tartalmazza az akkumulátor antimikrobiális a GPS-61-kártya), clindamycin, valamint eritromicin (meghatározására gerjesztett clindamycin ellenállás), valamint a vankomicin (mint egy csekket egy film a növekedés fel, hogy a szélén a lemez, mint egy jelzés a lehetséges vancomycin rezisztencia).,
ezenkívül felülvizsgálták a 2005-ben benyújtott mintákkal rendelkező összes CF-betegre vonatkozó legfrissebb légzési kultúra-jelentéseket. Ezt a felülvizsgálatot annak meghatározása érdekében végezték el, hogy az MSA lemezen észlelt sárga kolóniákat milyen gyakran azonosították véglegesen S. aureus-ként.
kilencvenhét százaléka a 69 oxacillin rezisztens 31 oxacillin-érzékeny S. aureus izolátumok felépült CF betegek mutatott pontos megállapodást fogékonyság értelmezések, voltak-e venni az MSA-BA vagy közepes., Csak három eltérést figyeltek meg az MSA vagy BA lemezekkel kapott érzékenységi vizsgálati eredmények összehasonlításakor.
két izolátumnak eltérő eredményei voltak az eritromicinnel kapcsolatban. Az egyik esetben a BA-lemezről vizsgált izolátum rezisztens volt az MSA-lemez közbülső vizsgálata során; a második esetben fordított volt látható(eritromicin közbülső BA-lemezen és eritromicin rezisztens MSA-lemezen)., A harmadik, végső esetben a discrepant eredménye volt a clindamycin; ebben az esetben az izolált ellenáll a clindamycin vizsgálva a BA lemez, valamint a közbenső vizsgálat során az MSA lemez. Mindhárom izolátum d-teszt pozitív volt, ezért a lemezdiffúziós d teszt alapján klindamicint és eritromicint rezisztensnek jelentettek volna., Más antimikrobiális, amely tartalmazza ampicillin-sulbactam, chloramphenicol, gentamicin, quinupristin-dalfopristin (Synercid), rifampin, oxacillin, cefazolint, linezolid, valamint a vankomicin mutatott ki ugyanazt az eredményt, a GP-61 Vitek-2 kártya, függetlenül attól, hogy melyik közepes volt vizsgálatához használt.
A legfrissebb kulturális jelentések minden CF-es betegek példányok benyújtott 2005-ben (csak egy jelentés per beteg volt felül annak érdekében, hogy kizárja a másolatok éven belül az idő) volt felül, hogy meghatározza, ha sárga telepeket látható MSA lemezek voltak, sőt izolátumok a S. aureus., Kétszáz hét a jelentések volt felül, s megállapították, hogy a >98% az esetben, ha sárga telepeket találtak mennyiségben >1+ (1+ meghatározása a növekedési csak az első negyedben a szélesztés) az MSA-lemez, akkor a szervezet végül azonosították, mint a S. aureus, miután subcultured rá egy BA rendszámtábla által vizsgált rutin laboratóriumi módszerek (dia koaguláz teszt, majd egy csövet koaguláz teszt, ha szükséges).
az MSA-t évek óta szelektív, differenciál közegként használják az S izolálásához., aureus és már régóta ajánlott, mint az egyik szelektív közeg a CF betegek légzőszervi mintáival való alkalmazásra (4). A közelmúltban egy új szelektív agarról, a CHROMagar staph aureus-ról is beszámoltak, hogy az S. aureus izolátumokkal (2, 4) történő szelektív és differenciálmű alkalmazáshoz is hasznos. Flayhart et al. (2) arról számoltak be, hogy az S. aureus azonosításáról további, 100%-os specificitással végzett vizsgálat nélkül is be lehet számolni, meghaladva a clsi (korábban NCCLS) M35-a szervezetek azonosítására elfogadható egyetlen gyorstesztként használható okmány (2, 5) 95% – os pontossági követelményét., Ami Flayhart és kollégái tanulmányának ezt a kijelentését illeti, a Gilligan et al. (4) kijelenti, hogy “nagyon valószínű, hogy hasonló eredményeket érnének el az MSA-val, de ezt az értékelést a közelmúltban nem végezték el.”A jelen vizsgálatban több mint 200 betegjelentést vizsgáltak meg, hogy értékeljék az MSA teljesítményét az S. aureus CF légzőszervi tenyészetekből történő kimutatására, és a felülvizsgálat azt mutatta, hogy az MSA pontosan azonosítja az S., aureus (>98%), ha a megfelelő kromogén reakció bekövetkezik, és van egy >1+ megfelelő sárga kolóniák szintje a táptalajon. Ritkán a ≤1 + mennyiségben lévő sárga kolóniákat koaguláz-negatív staphylococcusokként vagy Corynebacterium fajokként azonosították. Ha a sárga kolóniákat MSA-N ≤1+ mennyiségben termesztik, vagy ha organizmusok keverékét termesztik, akkor rutin elszigetelési és azonosítási eljárásokkal kell eljárni, hogy kizárják az S. aureus jelenlétét ezekben a kultúrákban.,
az MSA lemezekről közvetlenül levett izolátumokkal rendelkező Vitek-2 műszer pontos érzékenységi tesztelésének képességét is értékelték. Az izolátumok 97% – ánál sikerült megállapodni, mindössze három eltérő izolátumot jegyeztek fel, és a szóban forgó izolátumonként csak egy antibiotikumot tartalmaztak. Ez a három szervezet eltérést mutatott az eritromicin (2 izolátum) vagy a klindamicin (1 izolátum) érzékenységében, és nem észleltek eltéréseket az oxacillin rezisztencia (69 izolátum) vagy az oxacillin érzékenység (31 izolátum) jelenlétének meghatározására. Mivel az összes S., az aureus izolátumokat szintén tesztelték induktív klindamicin-rezisztencia jelenlétére a D-teszttel, az izolátumokat mind a klindamicinnel, mind az eritromicinnel szemben rezisztensnek jelentették, mivel mindhárom eltérő organizmus d-pozitív volt. Ez hasonlít a Flayhart és kollégái által közvetlenül a CHROMagar staph aureus mediumból végzett telepek értékelésének pontos érzékenységi eredményeiről szóló jelentésekhez (2).
összefoglalva, bár a vizsgálat s izolátumokat tartalmaz., aureus volt subcultured rá MSA, valamint BA lemezek előtt tesztelik az érzékenységet, egy ésszerűen összefoglalni ezek a megállapítások, hogy az érzékenységi vizsgálat a megfelelően tiszta, elszigetelt, majd inkubáljuk gyarmat közvetlenül MSA beoltott példányok lehet elérni hasonló bizonyosság, anélkül, hogy a szubkultúra egy nem szelektív módon közepes vizsgálat előtt. Ezen eredmények érvényesítéséhez további prospektív vizsgálatok szükségesek klinikai minták felhasználásával., Ezenkívül az MSA-lemezeken a jellegzetes sárga kolóniákat >1+ mennyiségben mutató organizmusok további azonosítási vizsgálat nélkül S. aureus-ként jelenthetők, >98% – os megbízhatósággal. Ezek a módszerek nem csak csökkentheti a szükséges idő kimutatására, illetve az érzékenységi vizsgálat a S. aureus ebben a betegpopulációban de szintén csökkenthetik a költségeket, hogy a laboratóriumi megszüntetése révén egy szubkultúra média azonosító reagensek jelenleg használt jelentése S. aureus a CF példányok., Továbbá, az MSA maximális potenciáljának kihasználása a CF légzőszervi kultúrákkal kapcsolatban, nincs szükség újabb hozzáadásra, drágább szelektív média.