Osteochondrosis dissecans (Magyar)

Általános szerkesztés

a térdízület Osteochondrosis disszekánjainak kezelése kezdetben a sérülés relatív méretétől függ, mint a Condyle. A középső és az oldalsó combtekercsen (condyle) OCD van. Ritkán a változás a térdkaláccsal szemben lévő sima csapágyon, valamint a térdkalácson is előfordul. Egy másik fontos döntési kritérium a sérülés állapota (stabil / instabil)., Az instabilitás jele, a ciszta kialakulása, a porc-csont disszecátum kiemelkedése, a szubchondralis csont lamella törése, valamint a porc repedése jól látható az MRI-ben. Az OD kandalló instabilitásának fontos klinikai tünete az ízületi funkció elzáródása,amely az ízületi felületnek a betegség folyamatában való részvételének jele. Ezenkívül a beteg kora bizonyos szerepet játszik. A növekedési ízületek még mindig nyitva vannak – vagyis a fiúkkal a 14. – ig, a lányokkal pedig a 13. – ig., Az életkor-spontán gyógyulási kilátások jobbak. Átlagosan az OCD esetek 50% – a a térdízületben sebészeti beavatkozás nélkül gyógyul minden vizsgálatban. A gyógyulás mindig hónapokig vagy évekig tart, mert az osteoclastok és osteoblastok által szükséges csont-átalakítás (átalakítás) hosszú időt vesz igénybe. Ehhez a csontos szerkezeteket fel kell oldani, el kell távolítani és újra kell építeni.,

Konzervatív kezelés

Először, kivéve tagolt vagy dissectio-hajlamos volt (instabil) megállapítások a megállapítások egy adott ciszta kialakulása, egy konzervatív tárgyalás nélkül műtétet kell végezni, legalább 3-6 hónap. Ebből a célból a szóban forgó ízület mechanikai feszültségét nagymértékben csökkenti a következetes sporttilalom. Itt döntő szerepet játszik az orvos, a szülő és a beteg közötti jó együttműködés (triád)., Tartós panaszok esetén a térd vagy a boka sérüléseihez is szükség lehet az alkar támasztékainak enyhítésére, amíg a fájdalom el nem csökken. Az ízületek immobilizációját, például gipszöntvényekben vagy domborművekben, például Thomas sín segítségével, már nem használják a jelenlegi kezelési koncepciókban.

a terápia sebészeti szempontjaitól függetlenül a lehetséges D3-vitamin-hiány terápiája javasolt. A legbiztonságosabb a kalcium-anyagcsere korábbi laboratóriumi vizsgálata., Ettől függetlenül a Deutsche Gesellschaft für Ernährung (német Táplálkozási Társaság) június 1-je óta minden németországi ember számára napi 800e alapellátást javasol. A meglévő osteochondrosis disszekánok terápiájaként naponta legalább 2000 E-t kell beadni. Alternatív megoldásként az osteológiai ajánlások szerint hetente 20 000 E használható könnyebben. Ez az alapvető intézkedés sebészeti kezelésre is javallt.,erapieBearbeiten

ha kitartó vagy fokozódó kellemetlenséget a térd vagy boka, különösen abban az esetben, megismétlődik a mechanikus tünetek, mint a dugulás, vagy a közös pattan abban az esetben növelni a méretét, vagy az instabilitás jelei az MRI közös tükrözés (artroszkópia) a közös a kérdés az ajánlott annak érdekében, hogy képes legyen felmérni a feltétele a közös porc, amely megbízhatóan nem lehet elérni, a mágneses rezonancia képalkotással., Nehéz szempontok a művelet egy nagy tűzhely, ciszta képződmények több mint 2,3 mm jelei instabilitás a MR.

Ha a porc érintetlen, de a közös oldalon még nem ismeri fel a demarkációs az érintett területen, egy retrográd (kívülről a vegyes) vagy anterográd (a közös felületen keresztül a porc) fúrás a kár zóna revitalizáció, a csont jelzi., A retrográd fúráshoz speciális kanült fúrókat használnak, amelyekben a röntgenkép helyes helyzetét először egy vezetővezetékkel ellenőrzik, majd feltétlenül fúrják át. A lyukakon keresztül az erek, a növekedési faktorok és az őssejtek behatolhatnak a megváltozott csontos területre, ezáltal lehetővé téve az OD-skála újbóli gyógyulását a környező csontokkal.,

Ha az érintett terület még nincs leválasztva, de kezdeti elhatárolás látható, a retrográd spongiosaplasztikát fúrócsatornával vagy nyitott csontátültetéssel lehet elvégezni, a fúrást pedig a felemelt találattal (porc-csont fedél) lehet elvégezni. Ezt az eljárást különösen a hockbone (talus) makacs megállapításaira használják, amelyek ritkán spontán gyógyulnak.,

lazított vagy oldott instabil dissecate esetén a dissecate refixációját (újracsatlakoztatását) fiatal betegeknél mindig a környező csont lyukán kívül kell feltüntetni. Itt a gyógyulási arány nagyon jó. Ebből a célból a felszívódó csapokat előnyösen a titán mini csavarok használata után használják. Ezeket azonban a gyógyulás után műtéttel kellett eltávolítani. Az oldott disszekciót és az “egérágyat” fel kell frissíteni, és az esetleges anyaghibákat autológ spongiosa-val kell megtölteni., Elpusztult vagy halott dissecat esetén a csont porcátültetés általában a felnőttek választott terápiája. A tiszta lyukakkal ellentétben ezeket a műveleteket nyíltan végzik egy közös nyíláson (arthrotomia) keresztül. A porc csontátültetés előnye a mély csontos elváltozásokkal is használható, mivel gyakran OCD-vel találhatók. Ez azonban mintavételi hibákat eredményez., A megfelelő technika lásd erről osteochondral transzplantáció

a Legújabb módszerek, a porc transzplantáción alkalmazni a autológ transzplantáció porc-sejtek nőtt a laboratóriumban a porc hibák alatt egy védő réteg autológ csont-bőr, vagy collagenic mátrix nem szőtt textília, mint autológ chondrocyte transzplantáció (ACT), vagy a mátrix anyagok, mint a mátrix-hoz kapcsolódó chondrocyte implantáció (MACI)., Eközben a kollagénmátrix sejtmentes beültetése a csontba előkészített hibacsapágy, mint ami (autogén mátrix által indukált chondrogenesis) is sikeres. Előnyös itt elkerülni az időigényes és költséges sejttenyésztést, amely csak a porc sejtek hiányos teljes differenciálódását ismeri. Mély csontos nekrózis zónák esetén ez a porcregenerációs folyamat önmagában nem megfelelő. Ezenkívül autológ (endogén) spongiosa transzplantációt kell végezni a porcréteg alatt.,

továbbá egyes csoportok extrakorporális lökéshullám-terápiával próbálják újjáéleszteni a disszecátumot, ha még nem osztott le közös egérként. Más csoportok megpróbálják a hiperbarikus oxigénterápiát. Nincs tudományos bizonyíték vagy egyedi jelentés a megközelítés sikeréről.