a bronchitis gyakori okai közé tartoznak a náthát és az influenzát okozó vírusok.
a bronchitis, a fertőzés vagy az irritáló hatás által okozott gyakori légzőszervi állapot, az egyik leggyakoribb betegség, amelyre a betegek orvosi ellátást igényelnek.1,2 az 1-3 hörgőcsövekben a nyálkahártyák gyulladása jellemzi, akut vagy krónikus (11-3.táblázat). A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) és az American Lung Association szerint a becslések szerint 10.,1 millió egyének 42 Az Egyesült Államokban diagnosztizálták a krónikus bronchitis 2011.4, 5 bár a krónikus bronchitis hatással lehet az egyének minden korban, a legtöbb jelentett esetek közül 65 éves vagy annál idősebb, és a feltétel érinti kétszer annyi nő, mint a férfiak.,4,5
számos tényezőt elismertek a bronchitis kiváltó okainak, beleértve az irritáló szereknek való kitettséget (kémiai és szennyezés), de az akut bronchitis leggyakoribb okai ugyanazok a vírusok, amelyek a közönséges hideget és az influenzát okozzák.1-3 bakteriális fertőzés is okozhat akut bronchitis.1-3 a krónikus bronchitis leggyakoribb oka a dohányzás, ami a krónikus bronchitis esetek 80-90% – át teszi ki.,1-3 Az American Lung Association szerint a krónikus bronchitis a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) 2 fő típusa.1,3,5 a COPD-ben szenvedő betegek többsége mind emphysema, mind krónikus bronchitis.1,3,5,6
légúti obstrukció krónikus bronchitisben azért fordul elő, mert a duzzanat és a túlzott nyálkahártya-termelés miatt a bronchiolák a szokásosnál szűkebbé válnak.,7 krónikus bronchitis lehet egy megnyilvánulása a történelem több akut bronchitis támadások, vagy lehet, hogy egy fokozatos megjelenése miatt a történelem nehéz dohányhasználat vagy belélegzése irritáló anyagok, mint a használt füst vagy más szennyező anyagok.1,2,6,7 a bronchitis leggyakoribb jele a köhögés, amelyet a köpet esetleges termelése követ; úgy tűnik, hogy az állapot a téli hónapokban leggyakrabban fordul elő.7,8 a bronchitis egyéb gyakori jeleit és tüneteit az Online 2. táblázat ismerteti.,w-láz
- Lehetséges, zihálás
- a Krónikus, köhögés, majd köpet, hogy az utolsó, legalább 3 hónap
- Fokozott váladék termelés
- Köpet lehet világos vagy sárgás vagy zöldes, attól függően, hogy a jelenléte egy bakteriális fertőzés
- Nehézlégzés, zihálás
- Gyakori tisztás a torkát
- Fáradtság
átvéve hivatkozások 7, 8.,
bronchitis kezelése és kezelése
mind az akut, mind a krónikus bronchitis kezelésének fő célja a tünetek enyhítése, lehetővé téve a beteg számára, hogy kényelmesebben lélegezzen, és javítsa az általános életminőséget.
akut Bronchitis
míg az akut bronchitis általában gyorsan megszűnik egészséges betegeknél, a cardiopulmonalis vagy más komorbid állapotok súlyosbíthatják az állapotot.1 Az akut bronchitis kezelése jellemzően tüneti jellegű, és fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, köhögéscsillapítók és/vagy expectoránsok alkalmazását vonhatja maga után.,
az akut bronchitis esetek többségét vírusok okozzák, ezért az antibiotikumok alkalmazása általában nem ajánlott.1,2,6 az antibiotikumok túlzott használata és a gyógyszerrezisztens szervezetekkel kapcsolatos folyamatos aggodalmak miatt a CDC és más egészségügyi szervezetek ellenzik az antibiotikumok rutinszerű alkalmazását komplikációmentes hörghurutban, kivéve, ha a betegnek bakteriális fertőzése van.1,8,9 egy nemrégiben készült tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az antibiotikumok túlzott használata az akut bronchitisben 1996 és 2010 között 70% – kal nőtt a CDC irányelvei ellenére.,10
Betegek akut bronchitis figyelmét fel kell hívni, hogy leszokik a dohányzásról, kerüljék a passzív dohányzás, végre jó kézi mosás technikák a napi rutin, fenntartani javasolt védőoltások, különösen az évenkénti influenza elleni vakcina.9
krónikus Bronchitis
a krónikus bronchitis kezelésének célja a tünetek enyhítése, a további szövődmények megelőzése és a betegség lassú progressziója.,1,3,9,11-13 a krónikus bronchitis szükségessé teheti a terápiák kombinációját, beleértve a hörgőtágító gyógyszerek, inhalációs szteroidok, antibiotikumok, vakcinák, oxigénterápia és pulmonalis rehabilitáció alkalmazását.1,3,9,11 – 13 a krónikus bronchitis kezelésére használt két fő gyógyszerosztály közé tartoznak a hörgőtágítók és a szteroidok.Az 1,9,11-13 rövid hatású béta-agonistákat, például az ipratropium-bromidot gyakran használják bronchospasmusok, dyspnoe és krónikus köhögés kezelésére krónikus bronchitisben szenvedő stabil betegeknél.,1,9,11 – 13 egyes esetekben egy hosszú hatású béta-agonista inhalációs kortikoszteroiddal együtt alkalmazható a krónikus köhögés kezelésére.1,9,11-13 egyes vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a mucolytics-kezelés összefüggésbe hozható a krónikus bronchitisben szenvedő betegek akut exacerbációjának kis csökkenésével.1,14 antibiotikumok alkalmazása szükséges lehet a bakteriális fertőzések által okozott krónikus bronchitis exacerbációkhoz; a leggyakrabban használt antibiotikumok közé tartoznak a makrolidok, kinolonok, valamint az amoxicillin/klavulanát.,1,15,16
egyes tanulmányok arra a következtetésre jutottak,hogy a krónikus bronchitis kezelésére a leghatékonyabb intézkedések a dohányzás abbahagyása és az irritáló anyagok, különösen a dohányfüst elkerülése.1,9,11,13 Egyes betegek krónikus bronchitis előírhatja, pulmonális rehabilitáció (amelyben a beteg tanított gyakorlatokat, valamint egyéb módon, hogy megkönnyítse légzés), kiegészítő oxigén kezelés, valamint életmódbeli változtatásokkal-például a dohányzásról való leszokás, hogy rengeteg a többi, kerülve irritáló, mint aeroszol spray-k, por, vegyi anyagok.,12 mivel a krónikus bronchitis növelheti a beteg tüdőfertőzés kockázatát, a betegeket ösztönözni kell az éves influenza vakcinázásra; a tüdőgyulladás elleni védelem érdekében a betegeknek fontolóra kell venniük a pneumococcus vakcinázást is.1,17,18
Újonnan Jóváhagyott Gyógyszerek
augusztus 2014, az FDA által jóváhagyott olodaterol (Striverdi Respimat, Boehringer Ingelheim) inhalációs-spray, egy hosszú hatású béta2-agonista hörgőtágító javallott a légáramlás akadály a betegek COPD, többek között krónikus hörghurut és/vagy emphysema19 (Online 3.Táblázat)., Ezt a hosszú távú fenntartó gyógyszert naponta egyszer adják be. A leggyakrabban jelentett mellékhatások a következők: nasopharyngitis, felső légúti fertőzés, húgyúti fertőzés, köhögés, szédülés kiütés, hasmenés, hátfájás és arthralgia.,19
TABLE 3: PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR BRONCHITIS
| Drug Class | Indication | Examples |
| Antitussives/expectorants | These agents are used to treat minor cough resulting from bronchial and throat irritation., Krónikus bronchitisben szenvedő betegeknél a központi köhögéscsillapítók, mint például a kodein és a dextrometorfán csak a köhögés rövid távú tüneti enyhítésére ajánlottak. |
· Dextrometorfán, kodein (antitussives) · Guaifenezin (köptető) |
| Hörgtágítók | Hörgtágítók támogatás, a tünetek enyhítésében a krónikus bronchitis által pihentető, majd nyissa meg a légutak, a tüdő.,eterol (Serevent Diskus) · Formoterol (Performist, Foradil) · Arformoterol (Brovana) · Olodaterol (Striverdi Respimat) Anticholinergics · Tiotropium (Spiriva) · Ipratropium (Atrovent HFA) · Aclidinium (Tudorza Pressair) · Umeclidinium (Incruse Ellipta) Xanthine derivatives · Theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron) |
|
| Long-acting bronchodilator/corticosteroid combinations | Combination therapy is suggested when a patient’s symptoms remain uncontrolled with bronchodilator monotherapy., | · Budesonide/formoterol (Symbicort) · Fluticasone/salmeterol (Advair Diskus) · Fluticasone/vilanterol (Breo Ellipta) |
| Beta-adrenergic agonist/anticholinergic agent combinations | These agents offer the quick onset of a beta-adrenergic agonist with the prolonged action of an anticholinergic agent., | · Umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta) · Ipratropium/albuterol (DuoNeb, Combivent Respimat) |
| Systemic corticosteroids | For patients with an acute exacerbation of chronic bronchitis, a short course of systemic corticosteroid therapy is sometimes administered; studies report positive results., | · Methylprednisolone · Prednisone |
| Inhaled corticosteroids | An inhaled corticosteroid may provide symptom relief in some patients. | · Budesonide (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler) |
| Phosphodiesterase-4 inhibitors | These anti-inflammatory drugs are used for acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease., Kimutatták, hogy csökkentik az exacerbációkat, enyhítik a dyspnea-t, és javítják a tüdőfunkciót. | · Roflumilast (Daliresp) |
| fájdalomcsillapítók/lázcsillapítók | ezek a szerek jótékony hatással vannak a betegséggel összefüggő fáradtság, rossz közérzet és láz enyhítésére., | · Ibuprofen · Acetaminophen · Naproxen |
| Antibiotics | Occasionally, antibiotics are used to treat chronic bronchitis exacerbations caused by bacterial infections. Broad-spectrum antibiotics are often the choice. | · Penicillin · Cephalosporins · Fluoroquinolones · Macrolides · Sulfonamides · Tetracyclines |
Adapted from references 1, 3, 9, 10, 12-18, 21.,
2014 áprilisában az FDA jóváhagyta az umeklidinium inhalációs port( Incruse Ellipta, GlaxoSmithKline), egy hosszú hatású muszkarin antagonista monoterápiát, egy olyan típusú hörgőtágítót, amelyet hosszú hatású antikolinerg néven is ismertek.20 COPD-ben szenvedő betegeknél a légáramlás elzáródásának hosszú távú, napi egyszeri fenntartó kezelésére javallott, beleértve a krónikus bronchitist és / vagy emfizémát.20 műanyag inhalátoron keresztül inhalációs por formájában kapható.20 a leggyakrabban jelentett mellékhatások közé tartozik a köhögés, arthralgia, felső légúti fertőzés és nasopharyngitis.,20
a gyógyszerész szerepe
a gyógyszerészek instrumentális forrás lehetnek a bronchitisben szenvedő betegek számára gyógyszeres tanácsadás útján, lépést tartva a bronchitis kezelésében és kezelésében bekövetkező új fejleményekkel, és ösztönözve őket arra, hogy tartsák be az ajánlott terápiát. A couselingelés során a betegeket tájékoztatni kell az inhalációs eszközök megfelelő használatáról a megfelelő adagolás biztosítása érdekében., Ha a beteg még mindig dohányzik, a gyógyszerészeknek hangsúlyozniuk kell a dohányzásról való leszokás fontosságát, és ösztönözniük kell a beteget, hogy beszélje meg a dohányzásról való leszokás lehetséges terápiáit elsődleges egészségügyi szolgáltatójával. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a krónikus hörghurutban szenvedő betegek 50% – a, akiknek kórtörténetében dohányzás szerepel, már nem fog köhögni 1 hónapos dohányzásról való leszokás után, 80% pedig 2 hónap elteltével már nem köhög. 12 beteget arra is fel kell hívni, hogy egyen kiegyensúlyozott étrendet, és ha szükséges, pihenjen sokat. További információért lásd az Online 4. táblázatot, majd látogasson el a ClinicalTrials oldalra.,gov at http://clinicaltrials.gov/search/open/condition=%22Bronchitis,+krónikus%22.
4. táblázat: a hörghurutra vonatkozó oktatási források
ms. Terrie klinikai gyógyszerész és orvosi író, székhelye Haymarket, Virginia.
1. Fayyaz J, Olade RB, Lessnau K-D. Medscape honlapján. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a0101?cc=aHR0cDovL2VtZWRpY2luZS5tZWRzY2FwZS5jb20vYXJ0aWNsZS8yOTcxMDgtb3ZlcnZpZXcjYTAxMDE=&cookieCheck=1. Frissítve Március 28, 2014. Hozzáférés: 2014. Október 6.
2. Amerikai Tüdő Egyesület. A COPD tendenciái (krónikus bronchitis és emfizéma): morbiditás és mortalitás. American Lung Association honlapján. www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf. Frissítve március 2013., Hozzáférés: 2014. Október 6.
3. Krónikus bronchitis. PDRhealth.com weboldal. www.pdrhealth.com/diseases/chronic-bronchitis.hozzáférés 2014. október 6-án.
4. Freid VM, Bernstein AB, Bush A. többszörös krónikus állapotok a 45 éves vagy annál idősebb felnőttek körében: trendek az elmúlt 10 évben. Centers for Disease Control and Prevention website. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db100.htm. Frissítve július 31, 2012. Hozzáférés: 2014. Október 6.
5. Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) adatlap. American Lung Association honlapján. www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html., Frissítve Május 2014. Hozzáférés: 2014. Október 6.
6. Mi az a COPD? National Heart, Lung, and Blood Institute honlapján. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. Frissítve július 31, 2013. Hozzáférés: 2014. Október 6.
7. Mi a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)? American Thoracic Society honlapján. www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/what-is-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd.php.hozzáférés 2014. október 6-án.
8. Melyek a hörghurut tünetei? National Heart, Lung, and Blood Institute honlapján. www.nhlbi.nih.,gov / Egészség / Egészség-témák / témák / brnchi / jelek.html. Frissítve 2009. Május 1-Jén. Hozzáférés: 2014. Október 6.
9. Bronchitis (mellkasi hideg). Centers for Disease Control and Prevention website. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html. Frissítve Szeptember 30, 2013. Hozzáférés: 2014. Október 6.Barnett ML, Linder JA. Antibiotikum felírása akut bronchitisben szenvedő felnőttek számára az Egyesült Államokban, 1996-2010. JAMA. 2014;311(19):2020-2022.
10. Braman SS. Krónikus köhögés krónikus bronchitis miatt: ACCP bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati Irányelvek. Mellkas. 2006;129 (1 Suppl):104S-115S.
11. Davis CP., Krónikus bronchitis. MedicineNet.com weboldal. www.medicinenet.com/chronic_bronchitis/page6.htm#what_is_the_treatment_for_chronic_bronchitis. Frissítve November 26, 2013. Hozzáférés: 2014. Október 6.
12. Braman SS. Krónikus köhögés akut bronchitis miatt: ACCP bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlat iránymutatások. Mellkas. Január 2006;129(1 Suppl):95S-103S.
13. Poole PJ, Fekete PN. Krónikus bronchitis vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség mucolitikus szerei. Cochrane adatbázis Syst Rev. 2010; 2: CD001287.
14. Budey MM, Weidemann HP. A krónikus bronchitis akut bakteriális exacerbációja., Cleveland Clinic website. www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. Accessed October 6, 2014.
15. Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J. 2007;29(6):1127-1137.
16. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Merck Manuals website. www.merckmanuals.com/professional/pulmonary_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_and_related_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd.,html. Frissítve Június 2014. Hozzáférés: 2014. Október 6.
17. Krónikus bronchitisben él. National Heart, Lung, and Blood Institute honlapján. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/livingwith.html. Frissítve május 1, 2009. Hozzáférés: 2014. Október 6.
18. Az FDA jóváhagyja a Boehringer Ingelheim Striverdi® Respimat ® (olodaterol) inhalációs spray-jét a COPD fenntartó kezelésére. Boehringer Ingelheim honlapján. http://us.boehringer-ingelheim.com/news_events/press_releases/press_release_archive/2014/08-01-14-fda-approves-boehringer-ingelheims-striverdi-respimat-olodaterol-inhalation-spray-maintenance-treatment-copd.html. Frissítve Augusztus 1, 2014. Hozzáférés: 2014. Október 6.
19. A GSK jóváhagyást kap az Incruse™ Ellipta® (umeclidinium) számára az Egyesült Államokban a COPD kezelésére., GlaxoSmithKline website. http://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/2014/gsk-receives-approval-for-incruse-ellipta-umeclidinium-in-the-us-for-the-treatment-of-copdandnbsp/. Updated April 30, 2014. Accessed October 6, 2014.
20. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, et al. Chronic obstructive pulmonary disease treatment & management. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/297664-treatment. Updated September 25, 2014. Accessed October 6, 2014.