resumen

rotura = romper con fuerza
fractura = rotura en un hueso

una fractura por estallido es una lesión en la que la vértebra, el hueso primario de la columna vertebral, se rompe en múltiples direcciones.

los huesos de la columna vertebral tienen dos secciones principales. El arco vertebral es una sección EN forma de anillo que forma el techo del canal espinal y protege la médula espinal. Puedes sentir el proceso espinoso, una proyección de este arco, cuando presionas la piel en el Centro de tu espalda., El cuerpo vertebral es la porción cilíndrica del hueso vertebral que se encuentra en frente y proporciona la mayoría del soporte estructural. En una fractura reventada, el cuerpo vertebral se rompe.

una fractura por estallido suele ser el resultado de un traumatismo significativo que comprime el hueso, como un accidente automovilístico o una caída grave. Las fracturas por rotura representan el 14% de todas las lesiones de la columna.

hay una serie de diferentes esquemas de clasificación para describir la fractura y ayudar a dirigir su tratamiento., En general, una fractura de ráfaga representa un problema grave, ya que el cuerpo vertebral se rompe con la fuerza suficiente para separar los fragmentos óseos y comprometer la capacidad de la vértebra para soportar la columna vertebral. Los fragmentos óseos también se pueden desplazar hacia el canal espinal o el foramen (ruta de salida para una raíz nerviosa individual), lo que lleva a la presión sobre los nervios y la función comprometida. El potencial de una lesión de la médula espinal es alto. Las fracturas por rotura requieren atención y tratamiento inmediatos para prevenir o minimizar las lesiones de la médula espinal.,como resultado de la resistencia mecánica deteriorada después de una fractura de ráfaga, la columna vertebral puede desarrollar una angulación anormal que puede conducir a dolor o compromiso neurológico adicional. Después de una fractura, las vértebras colapsan en la parte delantera con más frecuencia que en la parte posterior, y desarrollan una forma de cuña. Cuando esto ocurre, la columna vertebral se inclina hacia adelante y desarrolla una deformidad conocida como cifosis. Si es grave, esta deformidad progresará con el tiempo a menos que se corrija quirúrgicamente.,

síntomas

una fractura por estallido puede causar los siguientes síntomas:

  • dolor de espalda moderado a severo que empeora con el movimiento
  • entumecimiento, hormigueo y debilidad
  • pérdida del control intestinal o vesical

causas y factores de riesgo

las fracturas por rotura en una columna vertebral sana son causadas por traumatismos graves, como un accidente automovilístico o una caída grave. Ocasionalmente, las fracturas por estallido pueden ocurrir después de un trauma menor en una columna vertebral que ya está debilitada por afecciones como la osteoporosis o un tumor., (Ver fractura patológica).

pruebas y diagnóstico

cuando las fracturas reventadas son el resultado de un trauma mayor, generalmente se encuentran como parte de la evaluación de un paciente en el Departamento de emergencias de un hospital o centro médico. Los médicos tendrán que saber cómo se produjo la lesión y se llevará a cabo un neurológico integral determinar si existen déficits.

el médico también puede ordenar las siguientes pruebas para confirmar un diagnóstico.,

  • rayos X (también conocidos como películas simples–: prueba que utiliza haces de energía electromagnética invisibles (rayos X) para producir imágenes de huesos. Las estructuras de tejido blando como la médula espinal, los nervios espinales, el disco y los ligamentos generalmente no se ven en las radiografías, ni en la mayoría de los tumores, malformaciones vasculares o quistes. Los rayos X proporcionan una evaluación general de la anatomía ósea, así como la curvatura y la alineación de la columna vertebral., La luxación o deslizamiento de la columna vertebral (también conocida como espondilolistesis), cifosis, escoliosis, así como el equilibrio de la columna vertebral local y general se pueden evaluar con rayos X. Las anomalías óseas específicas, como espolones óseos, estrechamiento del espacio discal, fractura vertebral del cuerpo, colapso o erosión también se pueden identificar en los rayos X de película simple. Se pueden obtener radiografías dinámicas o de flexión/extensión (radiografías que muestran la columna vertebral en movimiento) para ver si hay algún movimiento anormal o excesivo o inestabilidad en la columna vertebral en los niveles afectados.,
  • tomografía computarizada— TC): procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías generales.
  • imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo. Las resonancias magnéticas pueden proporcionar una imagen precisa de la médula espinal.,

tratamientos

una fractura por estallido es una lesión grave; normalmente requiere hospitalización y tratamiento inmediatos.

si la fractura de ruptura no es grave, es decir, no ha llevado a un compromiso neurológico y/o estructural, entonces el médico puede iniciar un abordaje no operatorio. Sin embargo, se requiere cirugía si la fractura de ruptura ha afectado significativamente la fuerza mecánica de la columna vertebral o causa compresión de la médula espinal o los nervios, lo que lleva a déficits neurológicos.,

el tratamiento siempre debe ser específicamente adaptado a la presentación del paciente; la elección del procedimiento dependerá de varios factores. El cirujano puede extirpar un hueso específico que comprime la médula espinal y las raíces nerviosas cercanas, lo que se conoce como cirugía de descompresión. Esta cirugía alivia la presión sobre la médula espinal y los nervios mediante la extirpación de la lámina, un procedimiento conocido como laminectomía, o mediante la extirpación del cuerpo vertebral, un procedimiento conocido como corpectomía.,

el cirujano también se requiere a menudo para restablecer la fuerza de la columna vertebral a través de una fijación espinal y fusión. En estos procedimientos, el cirujano coloca el material de injerto en el espacio requerido que permite que los huesos se fusionen. Por lo general, el cirujano también inserta implantes, como tornillos y varillas, para mantener la columna vertebral en su lugar mientras el hueso se fusiona.

preparándose para su cita

DRS. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Alexander Tuchman y Richard C. E., Anderson (pediatra) son expertos en el tratamiento de fracturas por estallido. También pueden ofrecerle una segunda opinión.