bien que L’immunothérapie ne semble être qu’une tendance récente dans le paysage du traitement de divers cancers, un type a été utilisé pour traiter le cancer de la vessie superficiel il y a plus de 40 ans — et

Le traitement par bacille Calmette-Guérin (BCG) est un type d’immunothérapie utilisé pour traiter les patients atteints d’un cancer de la vessie non invasif musculaire à haut risque après résection transurétrale.

CURE a parlé avec Matthew Mossanen, MD.,, de la Division D’urologie à L’hôpital Brigham and Women’s, sur ce QU’est le BCG et ce que les patients devraient savoir sur cette option de traitement.

en termes simples, pouvez-vous expliquer ce QU’est le BCG et comment il agit dans le cancer de la vessie?

le BCG est un type d’immunothérapie pour le cancer de la vessie. Il a vraiment commencé à être utilisé pour le cancer de la vessie dans les années 1970, et il a été utilisé dans d’autres cancers plus tôt que cela. Donc, ce que nous avons fait en urologie est essentiellement prendre une souche de bactéries et affaibli à utiliser pour le cancer de la vessie.,

le mécanisme, ou la façon dont il fonctionne, est que vous créez un liquide avec le médicament, et le mettre à l’intérieur de la vessie. Et quand il est dans la vessie, il active en fait le système immunitaire du patient, allumant les cellules immunitaires — les cellules T en particulier – et il attaque les cellules anormales de la vessie qui sont cancéreuses. À cet égard, c’est une conception vraiment intelligente car vous pouvez mettre du BCG dans la vessie et il active le système immunitaire, mais la vessie elle-même Sert de barrière parfaite pour l’empêcher de pénétrer dans le corps., C’est un très bon traitement pour les patients atteints d’un cancer de la vessie invasif non musculaire.

dans le cancer de la vessie, quel groupe de patients doit être traité par le BCG?

le BCG est une bonne option pour les patients atteints d’un cancer de la vessie invasif non musculaire. Les diagnostics auxquels nous pouvons penser lorsque nous voulons utiliser le BCG sont le carcinome in situ (CIS), la maladie de haut grade ou les patients atteints de la maladie T1, et dans les cas de patients atteints d’une maladie classée comme maladie à risque intermédiaire ou élevé.

c’est l’un des traitements les plus étudiés. Dans chaque cas, chaque patient et chaque diagnostic sont uniques., Il est donc très important d’en parler à votre urologue si vous souffrez d’un cancer de la vessie invasif non musculaire à haut risque.

y a-t-il des effets secondaires notables du BCG dont les patients doivent être conscients? Si oui, à quoi les patients devraient-ils être à l’affût?

Parce que c’est un médicament qui se passe dans la vessie, il peut influer sur la vessie. Ainsi, les patients peuvent avoir des symptômes pendant leur traitement. La clé est de communiquer avec votre médecin, afin que vous puissiez travailler ensemble pour les gérer.,

certaines choses qui peuvent arriver sont la cystite, qui est comme une infection de la vessie; une infection des voies urinaires; dysurie, qui est un peu comme une brûlure; hématurie, qui est du sang dans l’urine; et certains patients se sentent un peu fatigués ou ont des fièvres de bas grade. Habituellement, nous pouvons gérer ces effets secondaires avec des médicaments, et nous espérons qu’ils s’améliorent en un jour ou deux.

dans certaines situations, il y a des effets secondaires plus graves, et ce sont certaines des choses dont nous nous inquiétons parfois. Un signe à surveiller est une fièvre supérieure à 101., Nous craignons aussi parfois que le BCG puisse entrer dans la circulation sanguine, ce qui peut provoquer une infection grave. Et si tel est le cas, vous devriez généralement appeler votre médecin ou vous rendre à la salle d’urgence tout de suite, car vous pourriez avoir besoin de tests sanguins pour vérifier votre sang pour une infection suivie d’antibiotiques puissants à large spectre qui aident à contrôler la situation.

comment le BCG se compare-t-il aux autres traitements contre le cancer de la vessie? Il y a des restrictions?

C’est une excellente thérapie pour la majorité des patients qui., Donc, la bonne nouvelle est que de nombreux patients auront une réponse initiale favorable. Le cancer va répondre. Mais il y a quelques limites à cela, alors que le BCG peut réduire le taux de récidive du cancer, qui est le cancer qui revient, ou la progression, qui est le cancer qui s’aggrave, ce n’est pas parfait. Donc, l’une des limites de cela est que certaines personnes, nous disons « échouer” la thérapie BCG, ce qui signifie simplement que le cancer continue de revenir ou continue de croître. Et nous nous inquiétons de cela parce que cela peut se propager, et cela peut être dangereux., Ainsi, l’une des limites est de réaliser que ce n’est pas un traitement parfait.

existe-t-il des essais évaluant le BCG en ce moment?

c’est une excellente question, et heureusement, elle a une réponse passionnante. Le cancer de la vessie invasif Non musculaire est une maladie très complexe. À l’heure actuelle, les chercheurs envisagent d’utiliser le BCG en combinaison avec d’autres thérapies dans la vessie ou des vaccinations. Au-delà du BCG, les chercheurs étudient également différentes façons de traiter ces patients en utilisant des moyens tels que la thérapie génétique, l’immunothérapie orale ou intraveineuse, la radiothérapie et un certain nombre d’autres agents., Il y a un certain nombre d’essais cliniques en cours.

il est également important et passionnant de savoir qu’il y a beaucoup à faire pour les biomarqueurs, ou les moyens de prédire qui aura une réponse à ces médicaments en regardant un test sanguin ou urinaire. Donc, en ce moment est une période très excitante dans le cancer de la vessie en raison de beaucoup de recherche active en cours dans cet espace.

Quel est un domaine clé que les patients devraient connaître avec le BCG?

Il est important de réaliser que si vous avez un cancer de la vessie invasif non musculaire, cela peut être un traitement efficace., Ce n’est pas parfait, mais cela devrait certainement être discuté avec votre urologue. Si vous recevez un traitement, vous devez être suivi de près par la suite. Donc, le point à retenir est que le BCG est une étape dans votre traitement, et après l’avoir reçu, vous devez toujours consulter l’urologue régulièrement pour une surveillance continue, qui comprend les cystotomies.