dans ce site web, LA FDA décrit les hernies, les différentes options de traitement pour réparer les hernies et les recommandations pour les patients qui envisagent une intervention chirurgicale pour leurs hernies. La FDA veut aider les patients à prendre des décisions éclairées concernant leurs soins de santé et faciliter une discussion entre les patients et leurs chirurgiens.
qu’est Ce qu’une Hernie?
Une hernie survient lorsqu’un organe, un intestin ou un tissu adipeux se serre à travers un trou ou un point faible dans le muscle ou le tissu conjonctif environnant., Les hernies se produisent souvent au niveau de la paroi abdominale. Parfois, une hernie peut être visible sous la forme d’un renflement externe, en particulier lorsque vous tendez ou que vous portez vers le bas.,
types de hernies
les types de hernies les plus courants sont:
- inguinale: se produit dans l’aine interne
- fémorale: se produit dans le haut de la cuisse/l’aine externe
- incisionnelle: se produit par une incision ou une cicatrice dans l’abdomen
- ventrale: se produit dans la paroi abdominale/ventrale générale
- ombilicale: se produit li>
- hiatale: se produit à l’intérieur de l’abdomen, le long du haut de l’estomac/diaphragme
causes des hernies
la plupart des hernies sont causées par une combinaison de pression et une ouverture ou une faiblesse du muscle ou du tissu conjonctif., La pression pousse un organe ou un tissu à travers l’ouverture ou le point faible. Parfois, la faiblesse musculaire est présente à la naissance, mais le plus souvent, elle survient plus tard dans la vie. Tout ce qui provoque une augmentation de la pression abdominale peut provoquer une hernie, y compris l’obésité, le levage d’objets lourds, la diarrhée ou la constipation, ou la toux persistante ou les éternuements. Une mauvaise nutrition, le tabagisme et le surmenage peuvent affaiblir les muscles et contribuer à la probabilité d’une hernie.
Options de traitement pour les hernies
les réparations de hernie sont courantes—plus D’un million de réparations de hernie sont effectuées chaque année aux États-Unis., Environ 800 000 sont pour réparer les hernies inguinales et le reste sont pour d’autres types de hernies.1
- non chirurgical
- attente vigilante-votre chirurgien surveillera la hernie et s’assurera qu’elle ne grossit pas ou ne cause pas de problèmes. Bien que la chirurgie soit le seul traitement capable de réparer les hernies, de nombreuses interventions chirurgicales sont facultatives pour les hernies inguinales adultes. L’attente vigilante est une option pour les personnes qui n’ont pas de complications ou de symptômes avec leurs hernies, et si recommandé par leur chirurgien.,
- Chirurgical
- Laparoscopique – Le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans l’abdomen qui permettent d’outils chirurgicaux dans les ouvertures de la réparation de la hernie. La chirurgie laparoscopique peut être réalisée avec ou sans maillage chirurgical.
- réparation ouverte – le chirurgien fait une incision près de la hernie et la zone musculaire faible est réparée. La réparation ouverte peut être effectuée avec ou sans maille chirurgicale. La réparation ouverte qui utilise des sutures sans maille est appelée fermeture primaire. La fermeture primaire est utilisée pour réparer les hernies inguinales chez les nourrissons, les petites hernies, les hernies étranglées ou infectées.,
Les hernies ont un taux élevé de récidive, et les chirurgiens utilisent souvent un maillage chirurgical pour renforcer la réparation de la hernie et réduire le taux de récidive. Depuis les années 1980, il y a eu une augmentation des réparations de hernie à base de mailles-en 2000, les réparations non maillées représentaient moins de 10% des techniques de réparation de hernie de l’aine.
l’utilisation de mailles chirurgicales peut également améliorer les résultats des patients en réduisant le temps opératoire et le temps de récupération minimisé. Cependant, le temps de récupération dépend du type de hernie, de l’approche chirurgicale et de l’état du patient avant et après la chirurgie.,
L’Information trouvée dans la littérature médicale a toujours démontré un taux réduit de récidive de hernie lorsque la maille chirurgicale est utilisée pour réparer la hernie par rapport à la réparation de la hernie sans maille chirurgicale. Par exemple, la récurrence d’une hernie inguinale est plus élevée avec une réparation ouverte à l’aide de sutures (fermeture primaire) qu’avec une réparation en maille2.
malgré des taux réduits de récidive, il existe des situations où l’utilisation de mailles chirurgicales pour la réparation d’une hernie peut ne pas être recommandée. Les Patients devraient parler à leurs chirurgiens de leurs circonstances spécifiques et de leurs meilleures options et alternatives pour la réparation de la hernie.,
maille chirurgicale
la maille chirurgicale est un dispositif médical qui est utilisé pour fournir un soutien supplémentaire aux tissus affaiblis ou endommagés. La majorité des dispositifs à mailles chirurgicales actuellement disponibles sont construits à partir de matériaux synthétiques ou de tissus animaux.
la maille chirurgicale faite de matériaux synthétiques peut être trouvée dans la maille tricotée ou les formes non tricotées de feuille. Les matériaux synthétiques utilisés peuvent être résorbables, non-résorbables ou une combinaison de résorbables et non résorbables matériaux.,
Les mailles d’origine animale sont constituées de tissus animaux, tels que l’intestin ou la peau, qui ont été traités et désinfectés pour être utilisés comme dispositif implanté. Ces mailles d’origine animale sont absorbables. La majorité des tissus utilisés pour produire ces implants à mailles proviennent d’une source de porc (porcin) ou de vache (bovine).
la maille non résorbable restera indéfiniment dans le corps et est considérée comme un implant permanent. Il est utilisé pour fournir un renforcement permanent à la hernie réparée. La maille Absorbable se dégradera et perdra de la force au fil du temps., Il n’est pas destiné à fournir un renforcement à long terme au site de réparation. À mesure que le matériau se dégrade, une nouvelle croissance tissulaire est destinée à fournir une résistance à la réparation.,
Complications de la chirurgie de réparation de la hernie
D’après L’analyse par la FDA des rapports d’événements indésirables sur les dispositifs médicaux et de la littérature scientifique évaluée par des pairs, les événements indésirables les plus courants pour toutes les réparations chirurgicales de hernies-avec ou sans maillage—sont la douleur, l’infection, la récurrence de la hernie, le tissu cicatriciel qui colle les tissus ensemble (adhérence), le blocage du gros intestin ou du petit intestin (obstruction), les saignements, la connexion anormale entre les organes, les vaisseaux ou les intestins (fistule), l’accumulation de liquide sur le site chirurgical (sérome) et un trou dans les tissus voisins ou organes (perforation).,
Les effets indésirables les plus courants après la réparation d’une hernie avec mesh sont la douleur, l’infection, la récurrence d’une hernie, l’adhésion et l’obstruction intestinale. Certains autres événements indésirables potentiels qui peuvent survenir après la réparation d’une hernie avec un maillage sont la migration du maillage et le retrait du maillage (contraction).
de nombreuses complications liées à la réparation d’une hernie avec un treillis chirurgical qui ont été signalées à la FDA ont été associées à des produits en treillis rappelés qui ne sont plus sur le marché., La douleur, l’infection, la récidive, l’adhérence, l’obstruction et la perforation sont les complications les plus courantes associées au maillage rappelé. Dans l’analyse de la FDA des rapports d’événements indésirables médicaux à la FDA, les produits en maille rappelés étaient la principale cause de perforation intestinale et de complications d’obstruction.
veuillez consulter les avis de rappel ici pour plus d’informations si vous avez rappelé mesh. Pour plus d’informations sur les produits rappelés, veuillez visiter le site Web de la FDA sur le rappel de dispositifs médicaux., Veuillez consulter la base de données médicale & pour rechercher un type spécifique de maillage chirurgical.
Si vous n’êtes pas sûr du fabricant et de la marque de mailles spécifiques utilisés dans votre chirurgie et que vous avez des questions sur la réparation de votre hernie, contactez votre chirurgien ou l’établissement où votre chirurgie a été effectuée pour obtenir les informations de votre dossier médical.