La recherche sur les traitements des troubles du contrôle des impulsions s’est largement concentrée sur l’utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale et des médicaments. La thérapie cognitivo-comportementale peut aider une personne à apprendre à se détendre, à faire face au stress, à combattre les pensées négatives et à prévenir les comportements dommageables. Dans de petites études, ce type de traitement s’est avéré efficace pour la kleptomanie, le jeu pathologique, la trichotillomanie et les problèmes de sexualité compulsive., Bien qu’aucune étude n’ait encore étudié les traitements psychothérapeutiques pour le trouble explosif intermittent, la thérapie cognitivo-comportementale est souvent un traitement efficace pour des problèmes de colère similaires. Il y a aussi peu de recherches pour suggérer quels traitements sont les meilleurs pour la pyromanie, bien qu’une étude ait aidé les enfants à arrêter de déclencher des incendies en les amenant à tracer la relation entre leurs sentiments, leurs niveaux de stress et leurs actions.
en plus des traitements mentionnés ci-dessus, les programmes en 12 étapes peuvent fournir un soutien aux personnes qui tentent de contrôler les comportements impulsifs., Deux de ces programmes sont Gamblers Anonymous, pour les personnes ayant des comportements de jeu, et Sex And Love Addicts Anonymous pour les personnes aux prises avec une sexualité compulsive.
Les antidépresseurs, tels que la fluoxétine (Prozac), la fluvoxamine (Luvox), la sertraline (Zoloft) et la venlafaxine (Effexor), ont souvent été utilisés pour traiter la trichotillomanie, la kleptomanie, le trouble explosif intermittent et le jeu pathologique. Le médicament antipsychotique olanzapine (Zyprexa) a également montré une certaine efficacité dans le traitement de la trichotillomanie.,
thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles du contrôle des impulsions
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de traitement qui combine des éléments de la thérapie cognitive et de la thérapie comportementale. La thérapie Cognitive examine la façon dont les pensées des gens sur eux-mêmes, les autres et le monde affectent leur santé mentale. La thérapie comportementale étudie la façon dont les actions des gens influencent leur propre vie et leurs interactions avec les autres. En combinant les deux, CBT examine la façon dont les gens peuvent changer leurs pensées et leurs comportements afin d’améliorer leur vie.,
le traitement TCC pour de nombreux troubles du contrôle des impulsions est souvent composé de sept étapes:
- effectuer une évaluation et fournir une éducation
- développer des compétences de réduction du stress
- défier les pensées pénibles
- prévenir les comportements dommageables
- développer des compétences de régulation des émotions et de tolérance à la détresse
- développer des compétences d’adaptation spécifiques aux problèmes
- prévenir les rechutes
1. Effectuer une évaluation et fournir une éducation
la première étape du traitement par TCC pour un trouble du contrôle des impulsions consiste à effectuer une évaluation., Cela peut aider à identifier la nature exacte et les conséquences du problème. Pour de nombreuses personnes, il peut être utile de remplir un questionnaire tel qu’un tableau des pertes, qui identifie les conséquences négatives des comportements de la personne sur divers aspects de sa vie.
de même, il pourrait être utile pour la personne d’explorer ses objectifs et ses valeurs afin de visualiser une vie plus épanouissante à l’avenir, une fois le problème maîtrisé., Ou il pourrait être utile de créer une liste des avantages et des inconvénients pour commencer le traitement, afin de s’assurer que la personne est vraiment engagée à changer ses comportements.
Une fois que les gens ont été diagnostiqués avec un problème de contrôle des impulsions particulier, il est important qu’ils comprennent la nature fondamentale et les causes du problème (comme souligné ci-dessus), ainsi que les exigences du traitement, en particulier que la thérapie cognitivo-comportementale est un traitement interactif qui nécessite que la personne travaille en dehors de
2., Développer des compétences de réduction du Stress
la deuxième étape du traitement des troubles du contrôle des impulsions consiste à acquérir des compétences de réduction du stress. Les personnes atteintes de troubles du contrôle des impulsions éprouvent souvent de la tension ou de l’anxiété avant de commettre leurs comportements dommageables. Les compétences de réduction du Stress peuvent aider à soulager ces sentiments et à fournir une intervention plus saine. Il existe une variété de différentes techniques qu’une personne peut apprendre. Inclus ici sont quatre des plus importants. Toutes ces techniques incluent la mise au point d’une respiration abdominale lente et rythmée, qui produit souvent une sensation de calme.,
la première compétence de relaxation enseignée est la relaxation musculaire progressive. Il implique un resserrement de sept secondes et la libération de groupes musculaires spécifiques de la tête aux pieds, en mettant l’accent sur la remarque de la différence entre la sensation de tension et la sensation de détente.
la deuxième compétence de relaxation consiste à apprendre à relâcher la tension musculaire sans d’abord tendre les muscles. Ceci est fait en concentrant l’attention sur les muscles et en visualisant la tension libérée.,
la troisième compétence est la relaxation contrôlée par les signaux, dans laquelle une personne apprend à détendre son corps en prononçant un mot relaxant, tel que « paix” ou « relax”, à chaque expiration lente.
et, enfin, la quatrième compétence de relaxation est la visualisation de lieux spéciaux. Cette compétence apprend à la personne à envisager un lieu de sécurité et de confort dans son imagination. La personne peut se rendre dans ce « lieu de sécurité mentale” chaque fois qu’elle est submergée par des sentiments pénibles.
3., Défi pensées angoissantes
la troisième étape du traitement TCC pour les troubles du contrôle des impulsions consiste à apprendre plusieurs compétences cognitives d’adaptation qui défient et corrigent les pensées angoissantes. Ces pensées provoquent souvent des sentiments tristes ou anxieux, ainsi que des comportements impulsifs. Au niveau le plus observable sont des pensées automatiques. Ce sont des pensées critiques que les gens pensent et se disent qui sabotent souvent leur sentiment de bonheur. Deux exemples de pensées automatiques pourraient être « Je ne mérite rien de bon qui m’arrive » et » pourquoi s’embêter à essayer? Je suis juste allez à l’échec., »Une personne peut être consciente ou complètement inconsciente d’avoir une pensée comme celle-ci. Cependant, dans les deux cas, le résultat est que la personne se sent triste ou anxieux.
Une grande partie du traitement CBT pour les troubles du contrôle des impulsions sera consacrée à l’identification et à la réévaluation de ces types de pensées. Cela peut être fait avec l’utilisation d’une pensée enregistrement. Le dossier de pensée aide la personne à rechercher des preuves qui soutiennent et contredisent ces pensées. Ensuite, plus important encore, cela aide la personne à créer une pensée plus équilibrée., Par exemple, si la personne aux prises avec le jeu compulsif avait la pensée » pourquoi prendre la peine d’essayer d’arrêter? Je vais juste échouer », le dossier de pensée offrirait la preuve que cette pensée est vraie et des exemples de ce qui n’est pas vrai dans la vie de la personne.
l’enregistrement de la pensée aide également la personne à identifier différents types de distorsions cognitives, des styles de pensée inutiles qui génèrent ces pensées automatiques., Par exemple, la généralisation excessive implique de tirer de larges conclusions négatives sur la vie en fonction de situations limitées, et minimiser et grossir implique d’ignorer les aspects positifs et d’élargir les aspects négatifs de la vie.
en évaluant les preuves et les distorsions cognitives, le but de l’enregistrement de la pensée est d’aider la personne à trouver une nouvelle pensée plus équilibrée et à soulager les sentiments pénibles, tels que la tristesse ou l’anxiété. Dans cet exemple, peut-être une pensée plus équilibrée serait « même si Je ne fais pas tout parfaitement, je suis toujours capable d’arrêter quand je m’y engage pleinement., »Et au lieu de se sentir excessivement anxieux, comme un 8 sur une échelle de 1 à 10, peut-être que cette nouvelle pensée aidera la personne à se sentir moins anxieuse, disons seulement un 5 sur 10.
Au fur et à mesure que le travail sur les pensées automatiques se poursuit, une personne utilisant un enregistrement de pensée commencera généralement à remarquer des thèmes communs parmi ses pensées. Ces thèmes pointent souvent vers des croyances fondamentales plus profondes et plus fermement ancrées sur soi – même qui rendent la personne plus vulnérable aux comportements impulsifs., Ces croyances fondamentales, souvent appelées schémas, comprennent des pensées comme” je suis un échec »,” Je ne vaux rien « et » je ne suis pas aimable. »Lorsque ces croyances fondamentales sont rencontrées, elles aussi doivent être remises en question et modifiées à l’aide du dossier de pensée et d’autres techniques.
4. Prévenir les comportements dommageables
la prochaine étape du traitement consiste à prévenir les comportements dommageables. Cette étape comprend généralement une analyse fonctionnelle. Une analyse fonctionnelle est un examen approfondi des événements qui se produisent juste avant et juste après qu’une personne s’engage dans un comportement impulsif., Selon le modèle CBT, des comportements tels que le jeu, le vol, le déclenchement d’incendies, la traction des cheveux, l’explosion sur les autres et la sexualité compulsive sont maintenus parce qu’ils sont en quelque sorte récompensés.
Par exemple, un homme qui se sent anxieux à propos d’une présentation à venir pourrait se retrouver à tirer ses cheveux pour se calmer, tandis qu’une femme qui se sent contrariée par son manque de relations étroites pourrait voler pour soulager un sentiment croissant de frustration. Dans ces exemples, les sentiments anxieux et frustrés sont appelés événements déclencheurs, car ils créent l’impulsion pour commettre le comportement., Les séquelles souhaitées, telles que le soulagement de la pression, sont les récompenses qui renforcent les comportements et les rendent plus susceptibles de se produire à l’avenir.
effectuer une analyse fonctionnelle est très important car il aide la personne à identifier à la fois les déclencheurs et les récompenses des comportements, et met donc en évidence ce qui doit changer dans la vie de la personne afin de mener une vie plus saine et plus sûre.
de même, une personne pourrait créer une chaîne comportementale, une liste de toutes les actions qu’elle a prises menant au comportement impulsif., Cette liste met en évidence tous les points sur le chemin où la personne aurait pu adopter des comportements alternatifs et plus sains. Ensuite, la personne peut réfléchir à ce que ces alternatives pourraient être, dans le but de les mettre en œuvre dans des situations similaires à l’avenir. Parfois, les techniques de réduction du stress peuvent être des interventions efficaces. À d’autres moments, une personne pourrait avoir besoin d’autres alternatives. Par exemple, une femme atteinte de trichotillomanie pourrait décider qu’il est nécessaire de porter des mitaines à la maison chaque fois qu’elle s’assoit pour regarder la télévision afin d’éviter de s’arracher les cheveux., Ou un homme pourrait appeler un ami quand il est frustré, au lieu de monter dans sa voiture et de conduire à un magasin pour qu’il puisse voler.
certaines personnes, en particulier celles ayant un comportement sexuel compulsif, pourraient avoir besoin d’aide pour apprendre à retarder leur satisfaction. Beaucoup de gens ont du mal à éviter le plaisir temporaire, même si cela entraîne des souffrances à plus long terme. Explorer comment retarder la gratification peut souvent être utile.
5. Développer des compétences de régulation des émotions et de tolérance à la détresse
les personnes atteintes de troubles du contrôle des impulsions ont souvent l’impression d’être à la merci de leurs émotions., Ils se sentent submergés par des sentiments pénibles ou leurs émotions semblent augmenter la pression. Ensuite, après avoir effectué une sorte de comportement impulsif, ils se sentent soulagés. Beaucoup de ces personnes pourraient bénéficier de deux techniques empruntées à la thérapie comportementale dialectique: la régulation des émotions et la tolérance à la détresse.
Les compétences de régulation des émotions aident les gens à identifier leurs émotions plus clairement et plus facilement, et les aident à faire face à leurs émotions douloureuses au lieu de se laisser submerger par elles., Ils peuvent également aider les gens à réduire leur vulnérabilité aux émotions accablantes, augmenter leurs expériences d’émotions positives et apprendre à être conscient des émotions sans les juger.
Les compétences de tolérance à la détresse peuvent aider une personne à faire face à des émotions soudaines et accablantes de manière plus saine afin que la douleur ne conduise pas à des souffrances à long terme. Ces compétences comprennent des techniques de distraction, des techniques d’auto-apaisement et l’apprentissage d’accepter les émotions.
6., Développer des capacités D’adaptation spécifiques à un problème
chacun des troubles du contrôle des impulsions exigera également que la personne développe des capacités d’adaptation spécifiques.
par exemple, les personnes ayant une sexualité compulsive pourraient avoir besoin de développer des compétences sociales, des compétences de communication et des compétences d’efficacité interpersonnelle afin de créer des relations plus saines.
Les personnes atteintes de trichotillomanie devront développer des réponses concurrentes, qui sont des activités qui les aident à éviter de s’arracher les cheveux et à interrompre leurs habitudes une fois qu’elles commencent., Par exemple, la personne peut s’entraîner à serrer fermement une balle tout en regardant la télévision afin d’éviter de tirer ses cheveux sans but.
Les personnes aux prises avec un trouble explosif intermittent pourraient s’entraîner à utiliser à la fois des compétences de relaxation et des compétences cognitives d’adaptation dans des situations qui les mettent en colère. Au début, la personne peut pratiquer ces compétences en imaginant des situations qui suscitent généralement la colère; cependant, la personne devrait commencer à utiliser ces compétences dans des situations de production de colère en direct dès que possible.,
de même, les personnes aux prises avec d’autres troubles du contrôle des impulsions peuvent avoir besoin de pratiquer des compétences spécifiques comme s’imaginer faire face efficacement dans des situations stressantes, puis utiliser ces mêmes compétences dans des situations réelles. Comme mentionné précédemment, une étude sur la pyromanie a montré que développer une conscience des sentiments, des pensées et des comportements peut aider à réduire les résultats indésirables.
7. Prévenir les rechutes
enfin, la dernière étape du traitement CBT pour les troubles du contrôle des impulsions est la prévention des rechutes., Cette étape se produit lorsqu’une personne a été en mesure de contrôler ses comportements impulsifs. Selon les principaux chercheurs sur la prévention des rechutes, la rechute survient le plus souvent lorsque les gens se placent dans des situations à haut risque. Par exemple, pour une personne ayant une dépendance au jeu, aller à Las Vegas serait une situation à haut risque. Pour une personne ayant une sexualité compulsive, aller dans un club de strip-tease serait une situation à haut risque. Et pour une personne qui a envie de voler, aller dans certains magasins peut être une situation à haut risque., Dans ces situations, la rechute est probable si la personne n’a pas les compétences nécessaires pour faire face à ces situations. Par conséquent, les situations à haut risque devraient être évitées tôt dans le traitement, et si la personne choisit d’entrer dans une situation à haut risque plus tard, elle devrait établir un plan d’adaptation.