La proctalgie chronique est définie par des épisodes chroniques ou récurrents de douleur rectale ou des douleurs d’une durée d’au moins 20 minutes en l’absence d’explication structurelle ou systémique de la maladie L’examen rectal numérique fait la distinction entre le syndrome de levator ani où le patient signale une sensibilité à la palpation du muscle pubo-rectal et une douleur anorectale fonctionnelle non spécifiée où aucune douleur ne peut être provoquée., Il n’y a pas de consensus sur son étiologie, mais la tension chronique des muscles du plancher pelvien est la vue la plus courante. Le diagnostic est axé sur l’exclusion des maladies organiques potentiellement responsables de la douleur. Un certain nombre d’essais de petite taille et non contrôlés ont évalué différents traitements de la proctalgie chronique avec des résultats frustrants pour les patients et les médecins., Un récent essai contrôlé, prospectif, randomisé et bien conçu a évalué les trois traitements les plus couramment prescrits pour détendre les muscles du plancher pelvien dans la proctalgie chronique: biofeedback, stimulations électrogalvaniques et massage numérique du levator ani. L’étude a fourni des preuves sans équivoque que le biofeedback est un traitement efficace pour la proctalgie chronique, mais son efficacité est limitée au syndrome de levator ani., Chez ces patients, une contraction paradoxale des muscles du plancher pelvien lors d’une tentative de défécation a été documentée dans la plupart des cas et son inversion thérapeutique est en corrélation avec le bénéfice clinique. Des données similaires ont également été rapportées dans la constipation secondaire à une défécation obstruée. La stimulation électrogalvanique est quelque peu efficace et peut être envisagée lorsque l’expertise en matière de biofeedback n’est pas disponible. Aucun traitement n’a été prouvé efficace dans la douleur anorectale fonctionnelle non spécifiée où les analgésiques et les antidépresseurs conservent un rôle en l’absence d’essais randomisés et contrôlés.