thérapies D’exposition pour des phobies spécifiques
les thérapies basées sur L’exposition reflètent une variété d’approches comportementales qui sont toutes basées sur l’exposition des personnes phobiques aux stimuli qui les effraient., D’un point de vue comportemental, des phobies spécifiques sont maintenues en raison de l’évitement des stimuli phobiques afin que l’individu n’ait pas la possibilité d’apprendre qu’il peut tolérer la peur, que la peur descendra d’elle-même sans éviter ou s’échapper, et que leurs résultats redoutés ne se réalisent souvent pas ou ne sont pas L’évitement peut se produire soit en n’entrant pas du tout dans une situation, soit en entrant dans la situation mais en ne la ressentant pas pleinement (par exemple, en consommant de l’alcool avant de prendre un vol pour une personne atteinte de phobie de l’avion)., Les thérapies d’exposition sont donc conçues pour encourager l’individu à entrer dans des situations redoutées (soit dans la réalité, soit par des exercices imaginaires) et à essayer de rester dans ces situations. La sélection des situations à essayer suit généralement une hiérarchie de la peur personnalisée qui commence par des situations qui ne sont que légèrement anxiogènes et s’accumule jusqu’aux rencontres les plus redoutées, bien que dans certaines formes de thérapie d’exposition (par exemple, la thérapie par implosion), l’individu commence à être exposé à un stimulus très anxiogène plutôt que de,
il existe un certain nombre de variantes de la thérapie d’exposition qui fonctionnent efficacement dans le traitement de phobies spécifiques, de sorte que, dans une certaine mesure, l’approche spécifique choisie peut dépendre de la nature de la phobie et des préférences du thérapeute et du client. Malgré tout, les données de recherche fournissent un soutien plus substantiel pour certaines thérapies d’exposition (c.-à-d. l’exposition in vivo) que pour d’autres (p. ex., la désensibilisation systématique).
l’exposition In vivo implique de faire face aux stimuli redoutés, généralement de manière graduée (par exemple, dans la phobie des araignées, une personne peut d’abord regarder une photo d’une araignée, et éventuellement à travailler jusqu’à toucher un grand tarentule; en battant la phobie, une personne peut d’abord lire une histoire au sujet d’un accident d’avion, puis travailler jusqu’à la prise d’un vol réel). Le traitement dure généralement un certain nombre d’heures et peut être administré en une très longue séance (Par exemple, une séance de 3 heures pour la phobie des araignées) ou en plusieurs séances (par exemple, trois à huit séances de 1 à 1,5 heure). Une gamme de phobies spécifiques répondent bien au traitement in vivo, bien que l’acceptation du traitement et l’abandon puissent être un problème., En outre, les gains de traitement ont tendance à être bien maintenus jusqu’à un an après la fin du traitement, en particulier pour les phobies animales (bien que les données de suivi soient moins impressionnantes pour la phobie des injections de sang). Lorsque le thérapeute modélise activement chaque étape de l’exposition et enseigne à l’individu phobique comment interagir avec le stimulus redouté, ce type de thérapie d’exposition peut également être appelé modélisation participante ou maîtrise guidée.
la tension musculaire appliquée est une variante spéciale de l’exposition in vivo pour le traitement de la phobie des blessures par injection de sang., Ce traitement utilise des techniques d’exposition standard, mais intègre également des exercices de tension musculaire pour répondre à une diminution de la pression artérielle pouvant entraîner des évanouissements.
Virtual reality exposure utilise un programme informatique pour générer la situation phobique (par exemple, être dans un avion qui décolle, rencontrer une grande tarentule, regarder au-dessus d’un grand rebord de balcon), et intègre des graphiques informatiques en temps réel avec divers dispositifs de suivi corporel afin que l’individu puisse interagir dans, Cette thérapie semble être utile pour les phobies qui peuvent être difficiles à traiter in vivo; à savoir, les phobies volantes (où les vols répétés en avion ne sont pas pratiques) et les phobies en hauteur, mais d’autres études sont nécessaires pour démontrer son efficacité pour un plus large éventail de sous-types de phobie.
la désensibilisation systématique consiste à exposer les personnes phobiques à des images et des pensées évoquant la peur (c’est-à-dire à une exposition imaginale) ou à des stimuli phobiques réels, tout en associant l’exposition à la relaxation (ou à une autre réponse incompatible avec la peur) pour diminuer la, Le traitement par désensibilisation systématique a tendance à prendre plus de temps que l’exposition in vivo et semble être plus efficace pour modifier l’anxiété subjective que pour réduire l’évitement. Ainsi, il n’est pas recommandé comme première ligne de traitement si un client est disposé à essayer in vivo ou une autre forme de thérapie d’exposition.
notez que de nombreuses thérapies d’exposition comprennent également une composante cognitive qui implique une restructuration cognitive pour contester les pensées déformées ou irrationnelles liées à l’objet ou à la réponse phobique (par exemple, Je vais à l’automne, Le chien va m’attaquer, je ne peux pas tolérer cette peur, etc.). En outre, il existe des preuves que l’ajout d’une thérapie cognitive à une exposition in vivo ou l’administration d’une thérapie cognitive seule peut être utile pour la claustrophobie, et cela peut également être utile pour la phobie dentaire. Les preuves concernant l’utilité de la thérapie cognitive pour la phobie volante sont mitigées, et il n’est pas clair que l’ajout de la thérapie cognitive à la thérapie d’exposition pour d’autres types de phobie améliore les résultats.,
références clés (dans l’ordre chronologique inverse)
thérapie D’Exposition in vivo (généralement dirigée par un thérapeute, également appelée maîtrise guidée ou modélisation participante)
phobies animales
phobie volante
phobie de l’eau
- Egan, S. (1981). Réduction de l’anxiété chez les aquaphobiques. Canadian Journal of Applied Sport Sciences-Journal Canadien des Sciences Appliquées au Sport, 6, 68-71.,
phobie de hauteur et phobie de conduite
claustrophobie
thérapie D’exposition à la réalité virtuelle
phobie volante
phobie de hauteur
phobie animale
Tension musculaire appliquée pour la phobie D’Injection de sang-blessure
désensibilisation systématique
phobie animale
- Barrett, c. l. (1969). Désensibilisation systématique versus thérapie implosive. Journal de Psychologie Anormale, 74, 587-592.
phobie de la hauteur et claustrophobie
- Lazarus, AA (1961)., Thérapie de groupe des troubles phobiques par désensibilisation systématique. Journal de l’anormalité et de la Psychologie Sociale, 63, 504-510.,
thérapie Cognitive
claustrophobie
phobie dentaire
phobie volante
examens de traitement de la thérapie d’exposition pour des phobies spécifiques
orientations futures dans les thérapies pour des phobies spécifiques
les progrès dans les thérapies l’utilisation de la thérapie assistée par ordinateur et l’utilisation de la thérapie D’exposition Interoceptive (exposition à des sensations corporelles liées à l’anxiété, telles que des étourdissements et un essoufflement) pour la claustrophobie., Les références clés pour chacune de ces approches de traitement sont notées ci-dessous, bien qu’il n’y ait pas encore de preuves de recherche suffisantes pour énumérer ces approches comme bien établies.,
ressources cliniques
voir la description des techniques d’exposition dans le manuel clinique suivant:
voir la description de la tension musculaire appliquée dans le manuel clinique suivant:
voir la description des techniques de thérapie cognitive dans le manuel clinique suivant
possibilités de formation
Center for Cognitive Therapy
Cory Newman, PhD, directeur
Mary Anne Layden, pH. d., Le directeur de l’Education
de l’Université de Pennsylvanie, l’École de médecine
3535 Rue du Marché, au 2ème Étage
Philadelphie, PA 19104-3309
Téléphone: 215-898-4100
Beck Institut de Thérapie Cognitive et de la Recherche
Judy S., Beck, PhD, Directeur
One Belmont Avenue, Suite 700
Bala Cynwyd, PA 19004-1610
Téléphone: 610-664-3020
San Francisco Bay Area Center for Cognitive Therapy
Oakland, CA (Rockridge)
Téléphone: 510-652-4455
centre des troubles anxieux
Saint Louis Behavioral Medicine Institute
1129 macklind avenue
St Louis, MO 63110
directeur, c., Alec Pollard
314-534-0200, fax 314-534-7996
UCLA troubles anxieux programme comportemental
Département de Psychologie
405 Hilgard Ave
Los Angeles, CA 90095-1563
310-206-9191, fax 310-206-5895