l’anémie hémolytique auto-immune, dans laquelle le test d’antiglobuline direct (DAT) est négatif ou faiblement positif, peut être due à des auto-anticorps de faible affinité. Nous décrivons deux de ces cas. Un mâle âgé de 8 ans présentait une perte de poids, une jaunisse, une hémoglobine de 33 g/L, des réticulocytes de 306 x 10(9)/L et une haptoglobine de < 0,1 g/l. Le DAT était négatif., Après avoir lavé les globules rouges (RBCs) avec une solution saline à 4 degrés C, le DAT était positif pour les IgG et un éluat contenait un auto-anticorps IgG3, confirmant ainsi un diagnostic d’anémie hémolytique auto-immune (AIHA). Des transfusions de globules rouges et des corticostéroïdes ont été administrés avec une récupération complète éventuelle. Un homme de 73 ans avait une hémoglobine de 89 g/L et une haptoglobine de < 0,1 g / l. Le DAT était initialement négatif mais était positif pour les IgG à L’aide de RBC lavés à froid (4 degrés C); il était également positif avec des cellules non lavées dans le système Diamé et un éluat contenait un auto-anticorps IgG1., L’AIHA a donc été confirmée et la prednisolone a commencé, mais la poursuite de l’hémolyse a nécessité une splénectomie avant que le rétablissement complet ne se produise. Bien que les RBCs puissent être fortement sensibilisés avec des autoanticorps de faible affinité in vivo, les IgG sont facilement éliminés lorsque les RBCs sont lavés à température ambiante pour un DAT. Le système DiaMed qui utilise des RBCs non lavés surmonte ce problème, mais le lavage à froid des RBCs à 4 degrés C doit être utilisé lors de la préparation des éluats.