la tachycardie réentrante nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT) provoque des battements rapides du cœur, ou une arythmie. Il se produit en raison d’une ou plusieurs voies électriques supplémentaires près du nœud auriculo-ventriculaire ou AV permet à une impulsion électrique de revenir en boucle sur elle-même ou de court-circuit. Le nœud AV est un conduit qui permet aux impulsions électriques de voyager des oreillettes ou des cavités supérieures du cœur vers les ventricules ou les cavités inférieures du cœur., Typiquement, le nœud AV permet la transmission en douceur des impulsions électriques de la chambre supérieure à la chambre inférieure. Lorsqu’une connexion supplémentaire existe dans le nœud AV, généralement appelée voie lente, un cœur peut entrer dans ce rythme anormal. Certaines personnes ont cette connexion supplémentaire, ou voie lente, mais n’ont jamais un rythme anormal.
L’AVNRT est considérée comme une tachycardie supraventriculaire paroxystique (SVT), ce qui signifie qu’elle n’est pas persistante, implique les cavités supérieures du cœur et provoque un rythme cardiaque anormalement rapide., C’est également le plus commun des SVT, à l’exception de la fibrillation auriculaire. Ses effets peuvent varier entre les patients et il peut durer de quelques secondes à plusieurs jours.
Causes de L’AVNRT
L’AVNRT survient le plus souvent dans des cœurs autrement normaux. La propension à avoir AVNRT est probablement présente dès la naissance ou à un âge précoce. Ainsi, AVNRT peut se produire tôt, pas jusqu’à la fin de la vie, ou peut-être malgré la propension à ne jamais se produire du tout., On ne sait pas pourquoi certaines personnes ayant la propension à L’AVNRT ont des épisodes fréquents qui diminuent en fréquence et en durée au fil du temps alors que d’autres ont des épisodes rares et que d’autres encore n’ont même jamais un seul épisode. Fait intéressant, deux fois plus de femmes ont AVNRT que les hommes. Le plus souvent, le premier épisode se produit chez les adolescents, mais parfois des changements liés à l’âge entraînent un premier épisode tard dans la vie. Habituellement, si les épisodes ont commencé à un très jeune âge, il s’agit d’un type différent de tachycardie.,
lorsque les connexions électriques prédisposantes autour du nœud AV existent, les impulsions électriques reviennent en boucle vers les chambres supérieures plutôt que de continuer uniquement vers les ventricules. Chaque fois que l’impulsion termine la boucle, elle déclenche un rythme cardiaque supplémentaire et les patients peuvent avoir des fréquences cardiaques allant jusqu’à 250 battements par minute.
symptômes de L’AVNRT
en raison des variations de la durée de l’épisode ainsi que de la fréquence du pouls, les symptômes varient considérablement d’une personne à l’autre. Certains patients peuvent ne pas remarquer de symptômes du tout, tandis que d’autres les trouveront débilitants., Les symptômes les plus courants incluent:
- une sensation de cœur battant rapidement (palpitations)
- évanouissement ou étourdissement
- douleur thoracique
- difficulté à reprendre le souffle
- fatigue ou faiblesse
- anxiété
- confusion (en particulier chez les personnes âgées)
diagnostic de la travn
en raison de la nature sporadique de la condition, il peut être difficile de diagnostiquer avnrt lors d’une consultation de bureau., La façon la plus définitive de diagnostiquer la condition est un ECG de 12 plomb pendant que le patient est dans le rythme anormal, comme lors d’une visite aux urgences. Si la fréquence cardiaque rapide de L’AVNRT n’est pas présente pendant l’enregistrement de l’ECG, comme cela peut se produire lors d’une première consultation en cardiologie ou en électrophysiologie, il ne serait pas possible de diagnostiquer L’AVNRT à ce moment-là. Les Patients peuvent être renvoyés chez eux avec un moniteur d’événements pour une collecte de données à plus long terme avec « l’espoir” de capturer l’un des épisodes sporadiques pendant la période de surveillance., Bien que les moniteurs ambulatoires offrent un peu moins de détails que L’ECG, ils peuvent fournir des données qui ne pourraient pas être obtenues autrement. Un test par cathéter du système électrique, connu sous le nom d’étude d’électrophysiologie, peut également conduire à un diagnostic définitif.
traitement de L’AVNRT
L’AVNRT n’est pas considéré, en soi, comme une condition dangereuse. Cependant, en conjonction avec certaines autres affections cardiaques, cela peut entraîner des conséquences plus graves et même une crise cardiaque (parfois appelée ischémie de la demande)., Être distrait des symptômes par AVNRT ou s’en évanouir pourrait avoir des conséquences désastreuses. Pour cette raison, tout rythme cardiaque irrégulier doit être évalué par un clinicien qualifié.
pour ceux qui connaissent des épisodes peu fréquents et pour qui l’anépisode n’est pas débilitant, il est possible de procéder uniquement avec une attente vigilante. Les Patients doivent comprendre que cela comporte un certain risque et doivent être à l’affût de l’aggravation des symptômes ou de l’état.,
le traitement final dépend en grande partie de la préférence du patient, des conditions concomitantes et de la pondération des risques associés aux différentes options. Bien que des médicaments et divers exercices ou manœuvres soient disponibles pour un patient, ils ne représentent qu’une amélioration potentielle des symptômes et ne traitent pas du problème sous-jacent. En outre, les médicaments antiarythmiques peuvent avoir des effets secondaires importants qui interfèrent avec la fonction quotidienne normale du patient. Une solution efficace et à long terme pour AVNRT est une étude d’électrophysiologie diagnostique (EP) et une ablation subséquente par cathéter.,
comme pour la plupart des SVT, il existe plusieurs options de traitement potentielles, chacune avec ses propres avantages et inconvénients. Notre objectif est de nous assurer que chaque patient les comprend et prend la meilleure décision pour sa situation particulière.