l’article « Billing and Coding Bandwagon » dans le numéro de mai 2011 de The Hospitalist (p., 26) a récemment été porté à mon attention et j’ai certaines préoccupations que la déclaration suivante donne une fausse impression de documentation acceptable: « quand j’ai commencé à travailler, Je ne pouvais pas croire que je pourrais être audité et condamné à une amende simplement parce que je n’ai pas Ajouté” 10 points » ou « 12 points » à ma note de « examen des systèmes: négatif », dit l’hospitaliste Amaka Nweke, MD, directeur adjoint du groupe de gestion des Hospitalistes (HMG) au centre médical Kenosha à Kenosha, Wisconsin., « J’ai eu beaucoup de frustration, parce que j’ai dû remballer et présenter à nouveau mes notes d’une manière qui a du sens pour L’assurance-maladie, mais qui n’a aucun sens pour les médecins. »
en fait, cela ne serait toujours pas considéré comme une documentation acceptable pour les services qui nécessitent un examen complet des systèmes (99222, 99223, 99219, 99220, 99235, et 99236). Les directives de documentation indiquent clairement: « un ROS complet s’enquiert du(des) système(s) directement lié (s) au (X) problème (s) identifié (s) dans le HPI ainsi que de tous les systèmes de corps supplémentaires. »Au moins 10 systèmes d’organes doivent être examinés., Les systèmes ayant des réponses positives ou négatives pertinentes doivent être documentés individuellement. Pour les autres systèmes, une notation indiquant que tous les autres systèmes sont négatifs est autorisée. En l’absence d’une telle notation, au moins 10 systèmes doivent être individuellement documentées.
Ce Que L’assurance-maladie dit, c’est que le fournisseur doit s’être renseigné sur les 14 Systèmes, pas seulement 10 ou 12. Le terme « point” ne signifie rien dans une déclaration ROS. « Systèmes « est la terminologie correcte, pas » points., »
je crains que l’article soit trompeur et pourrait fournir des conseils de documentation inappropriés aux Hospitaliers traitant des directives CMS et AMA.