les vasodilatateurs produisent des modifications disparates de la fonction cardiaque en fonction des différentes altérations de la précharge par rapport à l’impédance: les nitrates provoquent principalement la veinodilatation; le nitroprussiate, la phentolamine et la prazosine produisent une dilatation artérielle et veineuse équilibrée; tandis que l’hydralazine exerce principalement une dilatation artérielle., Le nitroprussiate combiné et la dopamine ou la dobutamine améliorent synergiquement le faible débit cardiaque et diminuent la pression end-diastolique ventriculaire gauche élevée. Le traitement vasodilatateur oral ambulatoire est assuré par des nitrates à action prolongée, de l’hydralazine et de la prazosine seules, une combinaison nitrate-hydralazine et une combinaison prazosine-hydralazine. Il est vraiment remarquable de voir à quelle vitesse les vasodilatateurs systémiques se sont imposés comme une nouvelle avancée médicale importante dans le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive aiguë et chronique., À l’avenir, à mesure que plus d’expérience est acquise avec les vasodilatateurs et que de nouveaux agents de ce type deviennent disponibles, les vasodilatateurs systémiques seront probablement utilisés aussi souvent que la digitale dans le traitement standard de l’insuffisance cardiaque congestive.