l’hémorragie spontanée du tronc cérébral hypertensive est l’hémorragie spontanée du tronc cérébral associée à une hypertension à long terme mais ne présentant pas de lésion focale ou objective définie. C’est un événement catastrophique qui a un mauvais pronostic et généralement géré de manière conservatrice. Il n’est pas rare, en particulier dans les populations d’Asie de l’est, représentant environ 10% de l’hémorragie intracérébrale., Avant l’avènement de la tomodensitométrie, le diagnostic d’hémorragie du tronc cérébral était généralement basé sur le tableau clinique ou par autopsie et considéré comme impossible à traiter par chirurgie. L’introduction de la tomodensitométrie a permis de catégoriser les sous-types d’hémorragie du tronc cérébral avec des résultats plus prédits. Les développements continus en cours dans la chirurgie stéréotaxique et la microchirurgie ont ajouté une prise en charge chirurgicale plus spécifique chez ces patients. Cependant, que ce soit pour gérer de manière conservatrice ou rapide avec l’évacuation chirurgicale de l’hématome est toujours une controverse., Des études ont montré qu’une évaluation pronostique précise basée sur les caractéristiques cliniques et radiologiques à l’admission est essentielle pour établir une approche thérapeutique raisonnable. Certains auteurs ont préconisé une gestion conservatrice, tandis que d’autres ont suggéré l’efficacité du traitement chirurgical dans l’hémorragie du tronc cérébral. Avec l’élargissement des connaissances dans les techniques microchirurgicales ainsi que la technologie de neuroimagerie, il semble y avoir un espoir plus optimiste de prise en charge chirurgicale de l’hémorragie spontanée du tronc cérébral hypertensive pour un meilleur pronostic., Nous présentons ici cinq cas d’hémorragie cérébrale hypertensive spontanée sévère chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale; et explorons les possibilités de prise en charge chirurgicale chez les patients présentant une hémorragie cérébrale hypertensive spontanée.