des tempêtes thyroïdiennes aux yeux exorbités, il n’est pas étonnant qu’un diagnostic de la maladie de Graves puisse sembler un peu effrayant au premier abord. Malgré le nom fantasmagorique, Graves ‘ est en fait très traitable et gérable, surtout lorsqu’il est pris tôt. Nous sommes là pour vous donner des réponses claires à toutes vos questions urgentes.,

dans cet Article:
définition / Causes / Symptômes / Diagnostic / traitements / Complications | Faits saillants | Foire Aux Questions / soutien

voix en vedette: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD, et Caroline Messer MD

Qu’est-ce que la maladie de Graves?

Graves’ est un groupe de symptômes causés par la glande thyroïde en forme de papillon dans le bas du cou, et il affecte 3 pour cent des personnes aux États-Unis., Votre glande thyroïde produit des hormones qui aident votre corps à réguler un large éventail de fonctions vitales, y compris:

  • croissance et développement
  • température corporelle
  • fréquence cardiaque
  • Poids
  • fertilité
  • santé mentale
  • sommeil

Si vous êtes diagnostiqué avec la maladie de Graves, cela signifie que votre thyroïde produit plus d’hormones thyroïdiennes que votre corps appelé hyperthyroïdie, qui accélère votre métabolisme. Il survient généralement à la mi-âge adulte, mais il peut survenir à tout âge., « Beaucoup de gens ont peur quand ils entendent le nom pour la première fois », explique Caroline Messer MD, endocrinologue à L’hôpital Lenox Hill de New York. Mais ne vous inquiétez pas, cela ne fait pas référence à six feet under. C’est en fait celui de Graves, pas grave, d’après le nom de famille du médecin qui l’a découvert.

Qu’est-ce qui cause la maladie de Graves?

dans la maladie de Graves, votre système immunitaire crée des anticorps qui provoquent la croissance de votre thyroïde et produisent un excès d’hormone thyroïdienne. Ces anticorps sont appelés immunoglobulines stimulant la thyroïde (STI)., Les Sti se lient aux récepteurs de vos cellules thyroïdiennes, qui sont généralement des” stations d’accueil  » pour l’hormone stimulant la thyroïde (TSH). Envahir les STI puis tromper votre thyroïde en croissance et en libérant trop d’hormone thyroïdienne, conduisant à l’hyperthyroïdie.

la maladie de Graves affectera-t-elle mon système immunitaire?

La maladie de Grave est un problème auto-immune, car elle implique que votre système immunitaire attaque les tissus sains. Comme de nombreuses maladies auto-immunes, Graves est également 7 à 8 fois plus susceptible de survenir chez les femmes que chez les hommes, pour des raisons encore inconnues.,

le schéma d’hérédité de Graves est toujours à l’étude, car de nombreux facteurs génétiques et environnementaux semblent être impliqués. Les chercheurs ne comprennent pas complètement ce qui cause l’auto-immunité, bien qu’il semble y avoir un lien génétique, car les cas de Graves ont tendance à courir dans les familles. Donc, si vous avez un proche parent avec la maladie de Graves ou qui a une autre maladie auto-immune, il est susceptible d’augmenter votre propre risque de développer Graves, bien que ce soit encore peu clair.

Quels sont les signes et symptômes de la maladie de basedow?,

Les premiers signes de la maladie de Graves varient d’une personne à l’autre et ils sont souvent confondus avec d’autres affections, ce qui peut retarder le diagnostic. ” Avant le diagnostic, les patients remarquent souvent qu’ils ne peuvent pas tolérer la chaleur, perdent involontairement du poids et ont des palpitations cardiaques », explique Trevor Angell MD, professeur adjoint de Médecine et Directeur Associé du Thyroid Center à la Keck School of Medicine de L’Université de Californie du Sud. Les premiers symptômes courants incluent:

  • perte de poids malgré une augmentation de l’appétit., (Malheureusement, certains médecins peuvent soupçonner à tort un trouble de l’alimentation, même si vous leur dites que la perte de poids est involontaire.,troubles du sommeil (insomnie)
  • intolérance à la chaleur et transpiration
  • douleur thoracique, palpitations et battements cardiaques rapides ou irréguliers
  • essoufflement et difficulté à respirer
  • augmentation de la fréquence des selles (avec ou sans diarrhée)
  • règles irrégulières ou arrêtées
  • faiblesse musculaire
  • difficulté à contrôler le diabète
  • Fatigue
  • diminution de la libido ou dysfonction érectile
  • carence en vitamine B12

quelles sont les complications de la maladie de graves à mesure qu’elle se développe?,

Si vous pensez même que vous pourriez avoir la maladie de Graves, obtenir un traitement dès que possible est crucial. « Bien que Graves ne semble pas être un problème sérieux au début, il peut souvent le devenir plus tard, et il a certainement besoin de soins médicaux immédiats de toute façon”, explique Lindsay Bischoff MD, directeur médical du Vanderbilt Thyroid Center et professeur adjoint de diabète, Endocrinologie et métabolisme au Vanderbilt University Medical Center., Si la maladie de Graves n’est pas traitée, les complications qui surviennent souvent au fur et à mesure qu’elle progresse comprennent:

  • goitre: un goitre est une glande thyroïde hypertrophiée qui est devenue suffisamment grande pour apparaître comme un renflement visible sur votre cou. Celui qui est spécifiquement causé par la maladie de Graves est connu comme un goitre thyrotoxique diffus. À mesure que votre thyroïde grossit sans traitement, votre cou commencera à paraître de plus en plus enflé. Parfois, un goitre devient assez grand pour rendre la déglutition difficile, provoquer la toux et perturber le sommeil.

  • maladie de L’œil thyroïdien (TED)., Les problèmes oculaires liés à la maladie de Graves sont appelés ophtalmopathie de Graves ou maladie de L’œil thyroïdien (TED). Ce groupe de symptômes survient chez 30% des personnes atteintes de la maladie de Graves et peut aller de léger à très grave. Les manifestations moins graves—mais toujours gênantes—du TED comprennent les yeux rouges, les larmoiements, une sensation de sable ou de poussière dans les yeux et une sensibilité à la lumière.
    dans les cas plus avancés de TED, un ou les deux yeux peuvent renfler ou dépasser de vos orbites (également appelées orbites)., La maladie de Graves Provoque une réponse inflammatoire dans les muscles oculaires, ce qui fait gonfler les muscles et les tissus. En raison de vos orbites—les parties osseuses de votre visage qui aident à maintenir vos yeux en place—vos muscles et tissus oculaires enflés sont forcés vers l’extérieur. Si un gonflement suffisant se produit, le tissu oculaire enflammé n’a pas d’endroit où aller, ce qui provoque alors des yeux saillants et des mouvements oculaires limités lorsqu’il est poussé hors des orbites qui ne peuvent plus le contenir. Le terme médical pour cela est exophtalmie, et il peut vous donner l’impression que vous regardez.
  • un épaississement de la Peau., Certaines personnes atteintes de la maladie de Graves développent une peau épaisse ou des lésions cutanées inégales et roses sur le devant de leurs jambes et de leurs pieds. Ceci est également appelé myxœdème prétibial.

comment la maladie de Graves est-elle diagnostiquée?

Une fois que vous avez informé votre médecin des symptômes que vous avez ressentis, vous pouvez vous attendre à subir un examen physique complet et à être interrogé sur vos antécédents médicaux et familiaux. Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être vérifier avec les membres de votre famille s’il y a la maladie de Graves ou d’autres maladies auto-immunes dans votre famille., Au cours de votre visite médicale, votre médecin peut commander l’un des tests suivants:

  • analyses de sang. Ces tests peuvent aider votre médecin à évaluer les niveaux de votre hormone stimulant la thyroïde (TSH)-une hormone hypophysaire qui stimule normalement votre glande thyroïde—et vos niveaux d’hormones thyroïdiennes. S’il s’agit de Graves, la TSH sera généralement inférieure à la normale et vos niveaux d’hormones thyroïdiennes seront plus élevés. Un autre test sanguin peut mesurer les niveaux de l’anticorps connu pour causer la maladie, appelé anticorps du récepteur de la thyrotropine (TRAb).

  • captation de l’iode Radioactif., Votre corps utilise l’iode pour fabriquer des hormones thyroïdiennes. Pour ce test, vous recevrez une petite quantité d’iode radioactif afin que votre médecin puisse mesurer la vitesse à laquelle votre glande thyroïde l’absorbe. Cela aidera votre médecin à déterminer si la maladie de Graves est la cause de votre activité thyroïdienne élevée ou si c’est autre chose.
  • l’Échographie. Votre médecin peut commander une échographie, l’utilisation d’ondes sonores à haute fréquence, pour produire des images de votre glande thyroïde. Cela montrera si vous avez une hypertrophie de la thyroïde, ce qui pourrait être lié à la maladie de Graves.,

Quelles sont mes options de traitement pour la maladie de basedow?

le but de tout traitement pour Graves’ est d’arrêter la surproduction de votre thyroïde et ses effets sur votre corps. La recherche a montré que certains types de traitements comportent des risques différents pour différentes personnes, selon le Dr Angell. Il est donc important de discuter des avantages et des inconvénients de chaque approche avec votre médecin afin de trouver le traitement qui vous convient le mieux. Les Options comprennent:

  • la thérapie à l’iode radioactif. Ceci est généralement administré en une seule petite pilule., Lorsque vous l’avalez, l’iode radioactif pénètre dans votre circulation sanguine et est absorbé par vos cellules thyroïdiennes hyperactives. En conséquence, votre thyroïde devrait rétrécir et vos niveaux d’hormone thyroïdienne devraient revenir à la normale. Sinon, cela peut être fait une deuxième fois.

« Il y a une idée fausse répandue sur le niveau de risque associé à la RAI », dit le Dr Bischoff, se référant au débat sur son caractère cancérigène ou non et aux études contradictoires soutenant les deux parties., Actuellement, la position officielle de L’American Thyroid Association (ATA) est: « il n’y a pas eu d’augmentation claire de l’incidence du cancer chez les patients hyperthyroïdiens traités avec de l’iode radioactif. »Le Dr Angell dit que ces préoccupations et ces études sont quelque chose qu’il discuterait en détail avec un patient qui envisage un traitement RAI. RAI est également déconseillé si vous êtes enceinte.

  • médicaments anti-thyroïdiens. Ces médicaments sont connus comme des agents antithyroïdiens, y compris le méthimazole (Tapazole) ou, beaucoup moins souvent, le propylthiouracile (PTU)., Ils agissent en bloquant la capacité de votre glande thyroïde à fabriquer de nouvelles hormones thyroïdiennes. Le méthimazole est souvent préféré en raison d’effets secondaires moins graves.

selon L’ATA, le traitement avec des médicaments antithyroïdiens pendant 12-18 mois entraîne une rémission prolongée chez 20-30% des patients atteints de la maladie de Graves. Dans certains cas, les médicaments sont également utilisés avant le traitement à l’iode radioactif ou la chirurgie.

PTU peut entraîner de graves problèmes de foie, ce qui est une autre raison pour laquelle il n’est pas utilisé autant. Les autres effets secondaires courants des médicaments anti-thyroïdiens comprennent des éruptions cutanées, de l’urticaire, de la fièvre et des douleurs articulaires., Un effet secondaire potentiel moins commun est une diminution de votre nombre de globules blancs, ce qui peut vous rendre plus sujet à l’infection. Si vous développez de la fièvre ou des maux de gorge pendant que vous prenez des médicaments anti-thyroïdiens, appelez immédiatement votre médecin, car vous devrez obtenir un nombre de globules blancs.

  • la Chirurgie. La thyroïdectomie implique l’ablation de la totalité ou de la majeure partie de votre glande thyroïde. Parmi les complications possibles sont des dommages à vos glandes parathyroïdes à proximité qui contrôlent votre taux de calcium et des dommages aux nerfs qui contrôlent vos cordes vocales., Choisir un chirurgien thyroïdien spécialisé dans les thyroïdectomies réduit vos risques de ces complications. Après la chirurgie, vous devrez prendre des pilules d’hormones thyroïdiennes pour remplacer la fonction de votre thyroïde.
  • des Bêta-bloquants des médicaments. En plus de l’un des traitements susmentionnés, votre médecin peut également vous prescrire des médicaments appelés bêta-bloquants, qui n’affectent pas les niveaux d’hormones thyroïdiennes, mais qui aideront à ralentir votre fréquence cardiaque et à réduire d’autres symptômes tels que la nervosité et les tremblements.

quelles sont les options de traitement pour la maladie de l’œil thyroïdien?,

Si vous avez Graves’, vous avez un risque d’accompagner TED. Environ la moitié des personnes atteintes de Graves auront une certaine quantité d’implication oculaire. « Beaucoup ont des symptômes bénins, tandis qu’environ 10% ont des problèmes graves”, explique le Dr Angell.

dans les cas plus légers, la maladie des yeux de la thyroïde peut être gérée en utilisant des larmes artificielles en vente libre pendant la journée et un gel lubrifiant la nuit. Toutefois, si vos symptômes sont plus graves, votre médecin peut suggérer d’autres traitements.

  • Tepezza (Teprotumumab)., Ce nouveau médicament, qui est la première prescription spécifiquement pour TED, a été approuvé PAR LA FDA en janvier 2020. Il est administré par voie intraveineuse dans le bras toutes les trois semaines, soit huit fois au total.

  • les Corticostéroïdes. Ces médicaments, tels que la prednisone, peuvent réduire l’enflure, mais les effets secondaires comprennent un gain de poids, des niveaux de sucre dans le sang plus élevés et des sautes d’Humeur.
  • Prismes. Si vous développez une double vision à la suite D’un TED ou d’un effet secondaire d’une chirurgie thyroïdienne, l’ajout de prismes à vos lunettes peut aider à inverser la tendance.
  • chirurgie de décompression Orbitaire., Cette chirurgie consiste à retirer l’os entre votre orbite, également connue sous le nom d’orbite, et vos sinus pour donner à vos yeux de la place pour revenir à leur position d’origine. Il est généralement réservé aux cas où la pression sur le nerf optique menace votre vision.

Qu’est-ce qu’une complication grave de la maladie de Graves?

Une condition extrême liée à Graves est appelée tempête thyroïdienne. « C’est rare, mais cela arrive, et s’il n’est pas traité, cela peut être mortel”, explique le Dr Bischoff. Pendant la tempête thyroïdienne, votre température corporelle, votre fréquence cardiaque et votre pression artérielle atteignent des niveaux dangereux., La tempête thyroïdienne se produit généralement lorsqu’une thyroïde hyperactive n’est pas traitée. Dans de rares cas, il peut être causé par de l’iode radioactif—même une semaine ou plus après le traitement.

Les symptômes de la tempête thyroïdienne sont excessifs:

  • Agitation
  • Confusion
  • température corporelle élevée
  • battements cardiaques
  • agitation et transpiration

Si vous avez une thyroïde hyperactive et ressentez ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences., Cela aide si vos amis et votre famille en sont également conscients afin qu’ils puissent vous aider à obtenir une assistance médicale si vous en avez besoin et que vous ne vous sentez pas assez bien pour vous y rendre par vous-même.

Que puis-je faire pour me sentir mieux maintenant?

  • Pour les problèmes oculaires associés à TED, vous pouvez appliquer des compresses froides sur vos yeux pour lutter contre l’enflure et l’inflammation, porter des lunettes de soleil pour réduire la sensibilité à la lumière, utiliser des gouttes oculaires lubrifiantes ou du gel pour augmenter l’humidité et élever la tête de votre lit pour soulager la pression oculaire,
  • Les crèmes ou onguents en vente libre contenant de l’hydrocortisone peuvent aider à apaiser l’enflure ou la rougeur de la peau.

Où puis-je trouver du soutien?

La Graves’ Disease and Thyroid Foundation fournit des ressources, des références et des informations à jour sur les dernières avancées en matière de soins pour votre maladie afin que vous puissiez commencer à courir. Le GDTF offre également des défenseurs des patients, ainsi qu’un soutien supplémentaire sur leurs pages de médias sociaux.

FAQ: Foire Aux Questions

je suis agréablement surpris par ma récente perte de poids. Puis-je sauter ou retarder le traitement pour rester à Mon poids objectif?,

Les femmes, en particulier, veulent souvent savoir si elles peuvent éviter ou reporter le traitement de la maladie de Graves, surtout si elles sont satisfaites de la perte de poids qui est un symptôme principal de la maladie. Le Dr Messer souligne qu’il est dangereux de ne pas traiter l’hyperthyroïdie tout de suite, car les complications peuvent rapidement devenir plus graves et même potentiellement mortelles si elles sont autorisées à progresser.

je suis préoccupé par les effets secondaires des traitements existants. Ma maladie de Graves va-t-elle certainement s’aggraver si Je ne la traite pas, ou Puis-je attendre et voir?,

si elle n’est pas traitée, la maladie de Graves peut causer l’ostéoporose, l’infertilité, la ménopause précoce et même une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. C’est pourquoi il est important de se faire tester et de demander un traitement dès que vous remarquez les premiers signes, même si vous ne ressentez que des symptômes bénins jusqu’à présent.

avant qu’on me diagnostique la maladie de Graves, on m’a mis des médicaments psychiatriques pour la première fois parce que je me sentais tellement différente de moi-même. Mon irritabilité, mon anxiété et mes mauvaises humeurs vont-elles vraiment se dissiper avec le traitement de ma thyroïde hyperactive?

Oui., La bonne nouvelle est qu’une fois que vous avez votre thyroïde sous contrôle, les troubles émotionnels causés par vos déséquilibres hormonaux devraient également se résoudre, et vous n’aurez peut-être plus besoin des mêmes médicaments psychiatriques. Réduire tout médicament de santé mentale devrait toujours être fait sous la supervision de votre médecin, alors n’essayez pas d’aller seul à la dinde froide.

Existe-t-il un lien entre le tabagisme et la maladie de Graves?

Oui. Le tabagisme peut avoir un impact sur votre système immunitaire, ce qui augmente votre risque de maladie de Graves.

la Maladie de basedow en bref

1., La maladie de Graves est la cause # 1 de l’hyperthyroïdie.
2. Graves est 7 à 8 fois plus susceptible d’affecter les femmes que les hommes.
3. L’âge maximal du diagnostic se situe entre 40 et 60 ans.
4. La maladie de Graves touche 3% de la population.