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maladie
La prosopagnosie, également connue sous le nom de cécité faciale, fait référence au trouble neuro-ophtalmique dans lequel un patient a de la difficulté à percevoir ou à reconnaître les visages. Prosopagnosia est dérivé du grec: le pour « visage”, un pour « non”, et osia pour « savoir”. La prosopagnosie peut être caractérisée en deux types: associative et apperceptive. La prosopagnosie Apperceptive est définie comme l’incapacité de percevoir et de traiter cognitivement le visage. La prosopagnosie Associative est définie comme l’incapacité à reconnaître ou à appliquer un sens au visage, malgré sa perception.,
étiologie
La prosopagnosie peut avoir plusieurs causes; car il s’agit d’un trouble du traitement visuel. Les lésions peuvent être localisées dans la région occipitale inférieure, le gyrus fusiforme et le cortex temporal. Les causes les plus courantes comprennent les infarctus cérébraux et les hémorragies intracrâniennes dans la circulation cérébrale postérieure. D’autres étiologies moins courantes pour les lésions corticales peuvent inclure les maladies néoplasiques, infectieuses, neurodégénératives et les lésions cérébrales traumatiques.
physiopathologie
l’information visuelle est d’abord reçue dans le cortex visuel V1-2., Ces informations se déplacent ensuite vers le cortex d’association visuelle V3-5. Un flux ventral et dorsal sont nécessaires pour interpréter davantage « ce qui” est vu et « où” il est vu, respectivement. La reconnaissance faciale est traitée dans le lobe occipital inférieur au gyrus fusiforme, où la communication se produit avec le lobe temporal pour s’associer à la mémoire et appliquer un sens au visage. Quand il y a une lésion qui se produit à un certain niveau de ce traitement, le patient se plaint de prosopagnosie. Habituellement, les lésions sont dans les lobes occipitotemporaux inférieurs bilatéraux., Les cas unilatéraux sont moins fréquents, mais lorsqu’ils se produisent, ils sont le plus souvent attribuables à des lésions du côté droit.
le diagnostic de prosopagnosie est posé cliniquement. Il existe quelques tests de diagnostic neurocognitifs qui peuvent être utilisés pour faciliter l’évaluation. Le Bielefelder Famous Faces Test (Bfft) est un test dans lequel le sujet est montré 70 visages « célèbres” standardisés, invités à signaler qui est l’individu ou à décrire le visage., Le test de reconnaissance faciale Benton (Bfrt) est un test dans lequel le sujet est présenté avec une face cible par rapport à plusieurs faces de test, et le sujet est invité à faire correspondre la face cible avec la face de test correcte. Le test de mémoire faciale de Cambridge (CFMT) est similaire au BFRT car il évalue également la capacité du patient à faire correspondre des visages inconnus. Parce que le BFRT et le CFMT évaluent tous deux l’appariement facial mais pas la reconnaissance, ces tests sont mieux servis pour évaluer la prosopagnosie associative, car ces patients sont toujours capables de percevoir les visages sans difficulté., De plus, des questionnaires en ligne gratuits sont disponibles pour l’auto-évaluation de la prosopagnosie. Actuellement, il n’existe pas de technique de diagnostic unique de référence, car ces tests nécessitent une étude plus approfondie pour évaluer la fiabilité.
antécédents
comme il n’existe pas de méthodes de diagnostic éprouvées, on se fie souvent aux antécédents cliniques pour aider à diagnostiquer la prosopagnosie. Un patient atteint de prosopagnosie apperceptive prétendra qu’il est incapable de percevoir un visage, encore moins de reconnaître à qui appartient le visage. Ils sont généralement capables de percevoir d’autres objets., Un patient atteint de prosopagnosie associée ne revendiquera aucun problème de perception d’un visage mais ne pourra pas attacher de sens au visage. Ces patients ont tendance à reconnaître d’autres indices, tels que la voix et les vêtements, pour reconnaître l’individu. De plus, un type inhabituel de prosopagnosie, connu sous le nom de prosopagnosie” miroir-image », présente avec le patient ne reconnaissant pas son propre visage dans le miroir ou les photographies.
des antécédents supplémentaires peuvent aider à comprendre l’étiologie de la prosopagnosie., Les Questions à poser au patient comprennent des antécédents de traumatisme crânien, d’hypertension, de diabète sucré, de maladie coronarienne, d’AVC antérieurs, de maladie D’Alzheimer, de maladie de Parkinson et de médicaments actuels.
examen physique
Les examens physiques sont généralement non contributifs, mais le patient peut présenter des signes et des symptômes qui aident à comprendre la cause sous-jacente, tels que des ecchymoses à la tête, des découvertes funduscopiques d’hypertension incontrôlée et de diabète sucré et des mouvements parkinsoniens. Un patient peut se présenter avec une acuité visuelle proche et éloignée intacte., Cependant, si un patient atteint de prosopagnosie présente une hémianopsie homonyme du côté gauche, il faut craindre une lésion occipitale du côté droit.
gestion
Il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre la prosopagnosie. La norme de soins pour ces patients est de traiter leur état sous-jacent et de prévenir d’autres lésions cérébrales si possible. La récupération spontanée de la prosopagnosie a été rarement notée dans la littérature., Certaines preuves ont été démontrées que les traitements compensatoires tels que la verbalisation des détails du visage peuvent être efficaces pour recycler ces patients afin d’améliorer la reconnaissance faciale, mais en raison des preuves limitées, cela reste un outil controversé pour le traitement de la prosopagnosie. La réadaptation de basse vision est recommandée pour des patients avec la perte visuelle et les patients avec la prosopagnosie pourraient bénéficier des stratégies et des méthodes de recyclage pour augmenter la neuroplasticité.