la Prednisone est un corticostéroïde. Contrairement aux stéroïdes anabolisants (utilisés par les « bodybuilders”), les corticostéroïdes sont utilisés dans des conditions inflammatoires pour leurs effets anti–inflammatoires. Ils ont un début d’action rapide et affectent profondément de nombreuses parties du système immunitaire ainsi que la plupart des autres systèmes du corps. Les corticostéroïdes sont une pierre angulaire du traitement de la plupart des types de vascularite et sont souvent utilisés en association avec d’autres médicaments immunosuppresseurs.

Effets Secondaires

de Nombreux de la les effets secondaires des stéroïdes sont prévisibles., Tous sont liés à: 1) la quantité de stéroïde qu’un patient prend dans sa dose quotidienne, et 2) la durée pendant laquelle le patient reste sous le médicament. Nous soulignons que tous les effets secondaires ne se produisent pas chez tous les patients.

malgré les nombreux effets secondaires potentiels des corticostéroïdes énumérés ci–dessous, leur introduction dans les soins aux patients il y a 50 ans a révolutionné le traitement de nombreuses maladies, y compris la vascularite. Lorsqu’ils sont utilisés correctement, ces médicaments sauvent des vies et évitent les menaces pour la fonction des organes importants.,

l’un des nombreux effets secondaires potentiels de la prednisone et d’autres formes de traitement aux corticostéroïdes est l’hirsutisme–la croissance excessive des poils. Les Patients varient dans la mesure où cet effet secondaire des stéroïdes se produit.

bien que certains éprouvent un hirsutisme minimal, le patient représenté ici a développé cet effet secondaire après avoir pris 10 milligrammes de prednisone pendant quelques mois.,

  • prise de poids
  • intolérance au Glucose
  • Hypertension
  • sensibilité accrue aux Infections
  • amincissement osseux
  • ecchymoses faciles
  • sautes D’Humeur/insomnie
  • nécrose avasculaire des os
  • Stries abdominales
  • cataractes
  • acné

gain de poids

le gain de poids est généralement les effets secondaires les plus redoutés de L’utilisation de stéroïdes, encourus dans une certaine mesure par presque tous les patients qui les prennent. La quantité de gain de poids varie d’un individu à l’autre., En plus de provoquer un gain de poids, la prednisone entraîne une redistribution de la graisse corporelle vers des endroits indésirables, en particulier le visage, l’arrière du cou et l’abdomen. Vous avez besoin d’un complément alimentaire pour vous aider à perdre du poids et à perdre du poids. L’Accumulation de graisse dans cette zone est parfois appelée « bosse de buffle”.

un Autre exemple de cette « redistribution” est illustré ci-dessous., Les « coussinets adipeux » supraclavicaux sont des collections de graisse à la base du cou, juste au-dessus des clavicules, qui sont courantes chez les patients sous stéroïdes. Ils causent parfois des inquiétudes chez les patients s’ils sont confondus avec des ganglions lymphatiques ou d’autres causes d’inquiétude, mais disparaîtront progressivement à mesure que la dose de prednisone est réduite à moins de 10 milligrammes/jour.

l’Intolérance au Glucose

Élevé de sucre dans le sang, ou diabète induit par les stéroïdes. Cela résout généralement lorsque les stéroïdes sont diminués ou interrompus.,

l’Hypertension

la Haute pression sanguine. Cela s’améliore généralement à mesure que la dose de corticostéroïdes est réduite.

sensibilité accrue aux Infections

Les Patients présentent un risque accru de nombreux types d’infections, allant des infections fongiques mineures dans la bouche (« muguet”, causée par Candida) aux infections potentiellement mortelles telles que la pneumonie à Pneumocystis carinii. Plus la dose de stéroïdes est élevée et plus la durée du traitement est longue, plus le risque d’infection est grand., Le risque est également augmenté lorsque les patients reçoivent des combinaisons de médicaments immunosuppresseurs, tels que le cyclophosphamide (cytoxane) et la prednisone. Le risque de certaines infections peut être considérablement réduit en prenant des types spécifiques d’antibiotiques à titre prophylactique.

sur la photo ci-dessous, une femme sous traitement à la prednisone et au méthotrexate pour une vascularite et une affection neurologique concomitante (myasthénie grave) a développé des vésicules douloureuses dans sa bouche. Les vésicules ont été confirmées par la culture comme étant causées par la réactivation d’une infection par L’herpès simplex et ont répondu au traitement par l’acyclovir.,

Amincissement des Os (Ostéoporose)

la Prednisone peut entraîner l’amincissement de l’os, même chez les personnes qui ne sont généralement pas à risque élevé d’ostéoporose (par exemple: les hommes, les jeunes). Chez les personnes sensibles à l’ostéoporose, la prednisone peut accélérer le processus de perte osseuse. Heureusement, au cours des dernières années, d’excellents traitements et mesures préventives sont devenus disponibles pour l’ostéoporose. Tous les patients sous prednisone pendant des périodes prolongées sont candidats pour ces médicaments.,

ecchymoses faciles

la Prednisone provoque également une « peau mince”. Les Patients sous des doses modérées à élevées de prednisone remarquent souvent qu’ils meurtrissent facilement, même avec seulement un léger traumatisme. Sur la photo ci-dessous, une patiente atteinte d’artérite à cellules géantes a subi une lacération cutanée après avoir heurté sa jambe contre une chaise.

les Sautes d’Humeur/l’Insomnie

de Nombreux patients trouvent qu’il est difficile de dormir lors de la prise de fortes doses de stéroïdes. Beaucoup trouvent également qu’ils sont plus irritables que d’habitude., Les stéroïdes induisent parfois même une dépression, qui s’améliore lorsque le médicament est diminué ou arrêté.

nécrose avasculaire de l’OS

pour des raisons inconnues, une forte dose de prednisone (Par exemple, supérieure à 20 milligrammes par jour) prédispose certains patients à des lésions articulaires, le plus souvent des hanches. Dans la nécrose avasculaire (ou ostéonécrose, ce qui signifie « Mort osseuse ») de la hanche, la partie de l’os de la jambe qui s’insère dans le bassin meurt, entraînant une douleur avec prise de poids et une perte de fonction articulaire. De nombreux patients atteints de nécrose avasculaire nécessitent des remplacements articulaires.,

Stries abdominales

les stries abdominales (« stries”), comme illustré ci-dessous, surviennent fréquemment chez les patients qui prennent de fortes doses de stéroïdes pendant de longues périodes.

les Cataractes

à Long terme de l’utilisation de stéroïdes peut entraîner développement de la cataracte dans les yeux, qui nécessitent souvent une ablation chirurgicale.

acné

la prednisone à forte dose prédispose certains patients à l’acné, en particulier l’acné faciale, comme illustré ci-dessous. L’acné faciale s’est développée après plusieurs semaines de fortes doses de stéroïdes.,